腹腔镜下保留自主神经右半结肠癌D3根治术的可行性及应用价值分析

目的探讨腹腔镜下保留自主神经右半结肠癌D 3根治术的可行性及应用价值。方法回顾性分析60例右半结肠癌患者的临床资料。所有患者均接受腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术。根据是否切除肠系膜上神经丛,分为切除组(n=32)和保留组(n=28)。比较两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果保留组手术时间短于切除组(P<0.05),乳糜漏和腹泻发生率低于切除组(P<0.05)。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留自主神经右半结肠癌D 3根治术可行,且可避免因神经损伤而引发的术后胃肠功能紊乱及乳糜漏。

经B超或CT定位引流处理重症急性胰腺炎合并胰腺周围大量积液治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺周围大量积液不同处理方式的疗效。方法收集本院2013年3月至2018年3月收治的经临床确诊的SAP合并胰腺周围大量积液患者218例,患者分为A组(保守治疗,93例),B组(腹腔镜,42例),C组(穿刺引流,83例)。观察症状体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔内积液大体吸收时间、膀胱压下降至正常时间及总住院天数。统计并发症发生率、治疗有效率、再手术率及病死率。比较各组治疗总体费用。结果B、C组患者在体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔内积液大体吸收时间、膀胱压下降至正常时间及总住院天数等疗效指标对比差异无统计学意义,且均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者并发症发生率、治疗有效率、再手术率及病死率对比差异无统计学意义,且均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组总体治疗费为(9743.15±1012.32)元明显低于A组(31231.62±1159.12)元及B组(24231.77±1209.42)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超或CT引导下穿刺置管引流及腹腔镜后入路置管引流对治疗SAP合并胰腺周围大量积液疗效相当,但穿刺置管引流总体医疗费用低,操作相对简单。

重症急性胰腺炎合并胰腺周围大量积液不同处理方式的疗效

胰腺及胰周坏死合并感染是开腹手术治疗的指征，无菌性坏死积液无症状者可以选择微创手术或保守治疗方案。我们选取在我院接受治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺周围大量积液患者163例，比较不同处理方法的疗效。