儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料,平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组,愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32),大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查,采用Li分类法评估骨痂质量,并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月,平均随访时间为75.5个月,平均延长长度为5.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32),愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月,平均随访时间为69.6个月,平均延长长度为4.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25),愈合指数为80.1 d/cm。57例中,3例于胫骨延长过程中腓骨提前愈合,5例出现针道感染,3例踝关节僵硬,1例出现踝关节跖屈20°畸形,4例出现延长段成角畸形,8例膝关节活动受限。结论CPT患儿胫骨延长过程中平均愈合指数为57.1 d/cm,存在腓骨提前愈合、延长段成角畸形等并发症,延长过程中需密切关注骨痂形态。

儿童股骨远端具核梭杆菌感染致亚急性骨骺骨髓炎1例并文献综述

目的探讨儿童具核梭杆菌感染致亚急性骨骺骨髓炎的临床特征、诊断以及治疗策略。方法回顾性分析2023年7月湖南省儿童医院骨科收治的1例具核梭杆菌感染致股骨远端亚急性骨骺骨髓炎患儿临床资料,并检索1970—2023年PubMed、万方医学网和中国知网中具核梭杆菌致儿童骨髓炎相关文献,总结分析患儿临床表现、确诊方式、治疗方案及治疗结果。结果本院收治病例男性,4岁2个月,因右股骨远端骨骺骨髓炎入院。经病原微生物高通量宏基因检测二代测序技术(next generation sequencing,NGS)确诊为G-厌氧菌具核梭杆菌感染,予克林霉素治疗11 d后行局部病灶清理、人工骨载药克林霉素、股骨髁关节软骨修复术,术后10周右侧股骨症状消失、膝关节活动正常。共检索到符合纳入与排除标准文献8篇,均为外文文献,报道10例儿童具核梭杆菌骨髓炎,其中9例经组织培养确诊,1例经聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)确诊;7例予药物及病灶穿刺引流术,3例单纯予药物治疗;随访过程中患儿均症状消失,运动功能接近正常。结论具核梭杆菌可以导致儿童骨髓炎,患儿常有发热、局部疼痛,影像学见骨质破坏、骨髓及周围异常信号改变。厌氧菌培养及NGS是确诊具核梭杆菌感染致骨髓炎的重要方法。采取病灶切开引流与敏感抗生素联合治疗,可获得满意疗效。

带蒂股前外侧穿支皮瓣移植术修复儿童臀部硬纤维瘤切除后皮肤软组织缺损1例并文献分析

目的结合文献探讨带蒂股前外侧穿支皮瓣移植术修复臀部硬纤维瘤切除后皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院骨科2020年11月收治的1例臀部硬纤维瘤患儿临床资料,收集肿块情况以及肿块切除后皮肤软组织缺损大小、带蒂股前外侧穿支皮瓣修复后皮瓣存活情况以及髋关节功能。以"pedicled anterolateral perforator thigh flap"、"soft tissue defect of hip"为检索词,检索PubMed数据库相关英文文献;以"带蒂股前外侧皮瓣"、"臀部皮肤软组织缺损"为检索词,检索中国知网、万方数据库中相关中文文献;检索时间自1970年1月至2022年12月,排除综述、信件、会议摘要后进行文献复习。结果本例患儿臀部硬纤维瘤大小15 cm×8 cm×6 cm,手术后臀部皮肤软组织缺损大小15 cm×6.5 cm,切取带蒂股前外侧穿支皮瓣大小15 cm×6.5 cm,采取供区直接缝合,受区无需植皮,术后皮瓣存活,未见血管危象;出院后随访24个月,臀部硬纤维瘤未见复发,供区愈合良好;无肌疝,受区皮瓣颜色、质地良好,患肢髋、膝关节活动未见受限。共检索到符合纳入标准的文献2篇,均为个案报道,共2例带蒂股前外侧穿支皮瓣移植修复臀部软组织缺损,均为男性,1例采用双侧带蒂股前外侧穿支皮瓣移植,皮瓣大小分别为35 cm×8 cm和22 cm×7 cm;另外1例切取大小29 cm×20 cm,受区部分植皮;2例术后随访皮瓣均存活,皮瓣质地良好,未见髋关节活动受限。结论带蒂股前外侧穿支皮瓣移植修复臀部皮肤软组织缺损是一种有效、可行的治疗方法。

Japas手术治疗儿童特发性高弓足的疗效观察

目的介绍和评价Japas手术治疗儿童特发性高弓足的疗效。方法采用Japas手术治疗儿童特发性高弓足7例12足,主要从足外形的改善、足负重及行走功能、X线测量结果等方面评价临床疗效。结果平均随访25个月(12～36个月),跗骨截骨处平均愈合时间7周。10足外形、足负重及行走功能均明显改善,2足因未行跟骨内翻矫形致畸形复发。X线片显示跟骨背伸角由术前平均42.67°降至23.33°,Meary角由术前平均36°降至12.5°。本组疗效优2足,良8足,差2足,优良率为83.3%。结论Japas手术是治疗儿童特发性高弓足的有效方法。对合并明显跟骨内翻的高弓足需加行跟骨截骨术。

软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位与疗效评价

目的 介绍软组织联合手术治疗本病的技术操作,评价和分析手术结果.方法 基于本病的主要解剖学异常,选择髌外侧软组织松解、股内侧肌斜头前置和髌腱外侧半止点内移等软组织联合的手术方式,治疗9例（11膝）儿童习惯性髌骨脱位,并从临床与X线检查两方面评价手术结果;患者平均年龄9.1（6.2～14.1）岁;男6例,女3例;双侧2例,单侧7例;除1例12.4岁女性儿童为Down综合征外,其余8例为单纯性或特发性习惯性髌骨脱位.结果 术后平均随访时间3年7个月（2～6.5年）.8例10膝获得稳定复位,9膝关节平均伸屈活动范围110°（95°～130°）.正侧位及轴位X线片显示股骨外髁发育不良、股骨滑车切迹宽浅及膝外翻均获得明显改善;1例于术后1年发生再脱位,再次采取髌腱内移于术使髌股关节获得稳定;1例双侧髌骨脱位因康复训练不足于术后6个月发生膝关节僵硬,需再次手术进行软组织松解.结论 外侧软组织松解、股内侧肌前置和髌腱外侧半内移联合手术,不仪能够实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和滑车切迹宽浅也获得明显改善.适应于治疗儿童习惯性髌骨脱位.

Ilizarov技术矫正儿童僵硬性马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术矫正儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的适应证、治疗方法和治疗效果。方法回顾分析2014年7月至2016年7月湖南省儿童医院应用Ilizarov软组织牵张技术联合(不联合)软组织松解术治疗DimeglioⅢ级和Ⅳ级学龄期儿童僵硬性马蹄内翻足15例(20足)的病历资料。其中男10例,女5例;平均年龄75个月(52～97个月);双侧5例,单侧10例;根据Dimeglio先天性马蹄内翻足分级标准进行分级,Ⅲ级9例(12足),Ⅳ级6例(8足)。其中未经治疗的先天性马蹄内翻足7例(9足),经Ponseti方案治疗后复发马蹄足畸形3例(4足),先天性多发性关节挛缩症所致马蹄足畸形1例(2足),Charcot-Marie-Tooth病所致马蹄足畸形1例(1足),脊髓拴系综合征所致马蹄足畸形1例(2足),创伤后瘢痕挛缩所致马蹄足畸形1例(1足),小腿神经鞘瘤术后马蹄足畸形1例(1足)。Ilizarov外固定架平均应用时间为18周(17～21周),Ilizarov外固定架拆除后,应用膝下管形石膏固定踝关节和足部6个月,之后夜间支具固定直至骨骼成熟。结果术后平均随访时间26个月(12～36个月),术后所有患儿畸形足获得满意的跖行足外观,行走无疼痛,踝关节平均活动范围15°(10°～30°),1例(2足)因患儿术后未能遵医嘱佩戴支具复发,需要再次行Ilizarov外固定矫形术。按Dimeglio先天性马蹄内翻足分级标准评定疗效,优14足,良4足,差2足,优良率为90%。结论 Ilizarov外固定矫形技术具有四维、微创、可重复、适用范围广泛等优点,对于矫正儿童僵硬性马蹄内翻足效果显著,尤其适用于8岁以下儿童的重度僵硬马蹄内翻足。但是该技术难度较大,学习曲线较长。

足第一跖列关节外双截骨术治疗儿童僵硬性高弓足畸形

目的探讨保留关节的足第一跖列关节外双截骨和软组织松解手术,矫治以第一跖列僵硬性高弓为主的儿童高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月湖南省儿童医院骨科收治的儿童高弓足畸形病例资料,共11例18足,平均年龄8.5岁(6.2~12.5岁)。均采取足第一跖列关节外双截骨及软组织松解与肌力平衡术,手术要点:①第一跖骨近端背侧闭合性楔形截骨术;②内侧楔形骨跖侧截骨撑开术;③截骨术后行软组织松解和肌力平衡术。疗效评价采用Wicart高弓足评分方法。结果本组病例随访时间平均32(24~48)个月,末次随访时外形、足负重及行走功能均明显改善,无一例行走疼痛,2例2足遗留跟骨内翻需行跟骨截骨矫形术。X线测量Meary角由术前平均(34.4±8.5)°下降至(11.2±2.4)°(P<0.05),跟骨轴线由术前平均内翻-6.1°±1.3°改善至外翻4.2°±0.8°(P<0.05),Pitch角由术前平均(45.2±6.4)°下降至(22.4±5.4)°(P<0.05),Hibb角由术前平均(121.4±11.2)°增加至(145.8±10.7)°(P<0.05),差异均有统计学意义。疗效评价优13足,良3足,可2足。结论足第一跖列关节外双截骨术在高弓足畸形顶点截骨,保留了中跗关节,避免了关节融合,用于矫正位于第一跖列的儿童僵硬性高弓足,短期疗效满意,长期疗效需进一步观察。该方法适合骨骼尚未发育成熟的儿童高弓足;对于合并固定性前足内收和内翻、跟骨外翻者,需行骰骨和跟骨截骨矫形。

楔形冻干同种髂骨块在Salter、Pemberton手术中的应用

目的评价楔形冻干同种髂骨块在两种骨盆截骨手术中的应用效果。方法回顾性测量1998年7月～2000年9月期间Salter和Pemberton骨盆截骨手术前和手术后不同时期的髋臼指数变化,平均观察植骨块在不同时期的成骨融合情况。结果30例患儿34髋术后平均随访3年,采用Salter手术、楔形冻干同种髂骨块移植、克氏针内固定治疗18髋,随访末期髋臼指数平均矫正19°,植骨块完全融合时间平均1.2年;采用Pemberton手术、楔形冻干同种髂骨块移植治疗16髋,随访末期髋臼指数平均矫正24°,植骨块完全融合时间平均1.3年。结论在年幼儿童先天性髋关节脱位的Salter、Pem鄄berton手术中应用冻干同种髂骨块,既能弥补单纯自体髂骨植骨块厚度和强度的不足,又能够有效防止手术纠正后的髋臼指数的丢失。

包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节的疗效观察

目的介绍治疗儿童先天性胫骨假关节的特殊表面植骨方法——“包裹式自体髂骨移植”的手术技术，探讨其促进假关节愈合的作用机制。方法2007年3月至2010年7月，湖南省儿童医院骨科在采用髓内棒固定、llizarov环形外固定装置固定和自体髂骨移植的联合手术方法中，采用包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节51例，手术时平均年龄3．2岁（10个月至12．5岁），其中3岁以下者31例（占61％）。按照Crowford分型，51例中，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，Ⅳ型43例。结果所有病例在术后3—4个月时随访发现，胫骨假关节包裹式植骨部位出现明显增粗，呈现为明显的梭形或纺锤形膨大改变。51例均获得完整随访，平均随访时间1．6年（6个月至3．1年），其中获得2年以上随访19例。拆除Ilizamv外固定器的平均时间为3．5个月（3—4．5个月）。按照Johnston临床分级系统，Ⅰ级26例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例；按照OhnishiX线分级标准，假关节愈合42例，假关节延迟愈合5例，假关节不愈合4例。结论自体髂骨移植能提供有活性的成骨细胞和诱导成骨的糖蛋白和骨形成蛋白，而包裹式植骨有助于保持松质骨碎块与假关节周围紧密接触，允许在局部形成高能度的糖蛋白和骨形成蛋白等化学诱导因子，有促进假关节愈合的作用。

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正僵硬性马蹄内翻足畸形的方法和效果。[方法]作者在2000年3月～2005年3月间，使用Ilizarov技术矫正9例11足重度僵硬性马蹄内翻足畸形，将连接于胫骨、跟骨、跖骨的外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定架，通过逐渐调整外固定架矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。[结果]按Garceau标准评定疗效，优6足，良4足，差1足。[结论]Ilizarov外固定架三维矫正马蹄内翻足畸形效果确实，尤其适用于大年龄儿童之僵硬、复发或难治性马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。

应用Ilizarov技术治疗儿童复发性僵硬型先天性马蹄内翻足

目的探讨应用Ilizarov技术治疗复发性僵硬型先天性马蹄内翻足（CongenitalClubfoot，CCF）的方法与临床疗效。方法自2008年1月至2015年12月，应用Ilizarov技术治疗29例45足复发性僵硬型CCF，依据Dim6glio分型，均为Ⅲ、Ⅳ型，将连接于胫骨、跟骨，跖骨的Ilizarov外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定器，通过四维调节（三维空间加一维时间），逐渐矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。其中，31足单纯安装Ilizarov外固定牵伸器，9足结合经皮跟腱延长，7足结合中跗骨截骨，3足结合后足的V形截骨。术后7天开始矫正，速度1mm／d，分4次完成，踝关节矫正至背伸约10°，后足轻度外翻后，停止矫形。矫正位带外固定器负重或保护下行走4周，拆除外固定器短腿管型石膏固定6—8周，拆石膏后夜间支具维持矫形3年。结果所有患者均获随访，随访时间11个月至6年，平均39个月。根据国际马蹄足畸形研究会（ICFSG）的评分系统，优23足，良18足，可3足，差1足，优良率91％。差的1足为DimeglioⅣ型，单纯应用Ilizarov外固定牵伸器治疗，矫形后步态改善，但遗留部分跟骨内翻畸形，2年后畸形明显复发，行三关节融合术治愈。结论应用llizarov外固定器三维矫正马蹄内翻足畸形，安全、微创、疗效确实，尤其适用于大年龄儿童之复发性僵硬型马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。

OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节病变骨与骨膜中的表达研究

目的通过免疫组化检测儿童先天性胫骨假关节和胫骨骨折患儿骨与骨膜标本中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达水平,明确OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节骨与骨膜中的表达差异,并分析其可能的意义。方法选取2016年1月至2018年2月由湖南省儿童医院收治的17例儿童先天性胫骨假关节(CPT组)和10例胫骨骨折患儿(对照组)作为研究对象。采用SABC法检测先天性胫骨假关节患儿和对照组骨及骨膜中OPG、RANKL的表达,并分析其差异性。结果本研究发现OPG在CPT组(0.08±0.03)骨膜中的表达量低于对照组(0.11±0.02),差异有统计学意义(t=2.805,P<0.01);RANKL在CPT组(0.24±0.07)骨膜中的表达量高于对照组(0.15±0.04),差异有统计学意义(t=3.707,P<0.01);CPT组(2.37±0.29)病变胫骨骨膜中RANKL/OPG比值高于对照组(1.09±0.16),差异有统计学意义(t=12.792,P<0.01)。OPG在CPT组(0.17±0.09)胫骨中的表达量低于对照组(0.26±0.05),差异有统计学意义(t=2.895,P<0.01);RANKL在CPT组胫骨中的表达量(0.68±0.13)高于对照组(0.33±0.09),差异有统计学意义(t=7.494,P<0.01);RANKL/OPG比值在CPT组(5.12±0.60)胫骨中的表达量高于对照组(1.12±0.17),差异有统计学意义(t=25.784,P<0.05)。结论RANKL/OPG失衡可能是儿童先天性胫骨假关节出现胫骨不愈合和骨吸收的原因之一。

应用高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位

目的介绍利用高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位的方法。方法2004年6月～2005年6月收治6例(8膝)新生儿先天性膝关节脱位,其中4例(5髋)并有发育性髋关节脱位,均采用闭合复位、阶段性高分子绷带固定与Pavlik挽具治疗。结果6例(8膝)膝关节过伸消失、屈曲功能完全恢复,平均屈曲120°。结论本法对新生儿先天性膝关节脱位,尤其是合并有发育性髋关节脱位的患儿,疗效满意。

肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻的疗效评价

目的介绍肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形的手术操作技术，并评价其近期疗效。方法2009年1月至2011年7月作者收治10例儿童肘内翻患儿，术前依照x线片测量肘内翻的严重程度，确定需要外翻截骨的角度，在肱骨远端实施倒“V”形截骨，实现所需矫正的角度为内翻角＋7°的正常提携角后，采取交叉克氏针固定，屈肘60°位石膏固定，6周后拆石膏并拔除克氏针，开始主动肘关节功能训练。采用临床外观、肘关节伸屈功能，x线片测量提携角的方法评价治疗结果。结果10例均获得随访，平均随访时间1．8年（1—2．5年）。患肢提携角接近正常，肘关节伸屈活动达到术前水平，无切口感染、血管神经损伤、矫形丢失、骨不愈合等并发症。术后平均10周截骨处均达骨性愈合。临床评价和x线评价结果均达到优良的标准。结论肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形，手术操作相对简单，矫形效果好，能有效恢复肱骨与尺骨的解剖轴线。

Ferguson手术治疗先天性髋关节脱位

目的 :系统评价Ferguson手术在治疗婴幼儿先天性髋关节脱位的临床意义和价值。方法 :综合分析 40例共 5 0髋 ,采用Ferguson手术治疗先天性髋关节脱位 ,并与 32例共 42髋 ,采用传统的保守治疗方法 ,两者进行比较。按全国小儿髋关节学术会议上制定的标准进行评价。结果 :Ferguson手术组的优良率为 92 % ,高于传统保守治疗组 73% ,(P <0 .0 1)。Ferguson手术组股骨头无菌性坏死率为 8% ,低于传统保守治疗组 31% ,(P <0 .0 5 )。结论 :Ferguson手术是一种安全有效的治疗先天性髋关节脱位的方法 ,建议推广运用 ,特别是对婴幼儿保守治疗失败的病例应选用Ferguson手术方法进行治疗。

布洛芬和曲马多口服缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛的临床研究

目的:对比布洛芬混悬液和盐酸曲马多片用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法:将150例肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)切开复位、克氏针内固定的手术患儿随机分为布洛芬组(A组)和曲马多组(B组)各75例。A组麻醉苏醒后每8 h口服布洛芬混悬液1次,维持48 h;B组麻醉苏醒后每8 h口服盐酸曲马多片1次,维持48 h。如服用上述药物仍不能控制疼痛,则口服对乙酰氨基酚混悬液15 mg/kg。第1次服药前、术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h分别用改良面部表情法评估疼痛情况。观察并记录有无恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、便秘、瘙痒、药物过敏、呼吸抑制等不良反应。结果:A组与B组第1次服药前及术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h改良面部表情法疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中需要额外给予对乙酰氨基酚混悬液镇痛的病例分别为6例(8.0%)和9例(12.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现药物过敏、呼吸抑制的病例。A组中出现不良反应13例(17.3%),B组中出现不良反应27例(36.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组中恶心、呕吐、嗜睡、头晕的发生率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布洛芬混悬液用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后镇痛的效果与盐酸曲马多片相当,但不良反应发生率更低。

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50-82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56-90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。

髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨对儿童DDH的疗效探讨

目的介绍一种新的骨盆截骨即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨操作技术,并初步评价治疗儿童发育性髋关节脱位(Development Dysplsia of the Hip,DDH)的临床疗效。方法骨盆截骨线起自髂前上、下棘中点,与髋臼后上缘平行,并向髋臼后下方延长,止于距离坐骨切迹骨皮质3～5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全性骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,再用自体或异体楔形骨块嵌入截骨间隙,从而实现改变髋臼方向和增加对股骨头覆盖的目标。结果我院自2002年以来创用该术式治疗儿童发育性髋关节脱位64例(76髋)。对随访时间大于2年的12例14髋,按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价其疗效,优12髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全简便,适应征也比较宽泛。

回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用

[目的]探讨儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中洗涤式自体血液回收的应用方法与前景。[方法]2003年8月-2005年12月，17例先天性髋关节脱位股骨和骨盆联合手术中，使用Cell Saver5血液回收系统行术中的血液回收。观察回输自体血液后的并发症发生情况，记录术中估计失血量、实际回收血量，以及回输血前后的Hb、Hot、Plt、PT、APTT、HR、BP、SP02等的变化情况。[结果]17例患儿术中血液回收总量2090ml，平均每人（171±53）ml。其中4例出现一过性血红蛋白尿，其他无并发症。患者术前和术后24h的Hb、Hot、HR比较差异有显著性意义（P〈0．01）；患者术前和术后24h的Plt、PT、APTT、SPO2、BP比较差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中的血液回收是安全、有效的自体输血方式，明显节约异体血的用量，有效避免血液传播性疾病的发生。

封闭负压引流在儿童四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流（Vacuum Sealing drainage，VSD）技术在儿童四肢皮肤软组织缺损中的应用效果。方法对30例四肢创伤性皮肤软组织缺损患儿先行清创及VSD治疗，再择期闭合创面。结果30例患儿创面肉芽生长新鲜，均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植，获得成功。结论儿童四肢皮肤软组织缺损使用VSD负压引流能够促进创面的愈合，减少创面污染，减轻医护工作量及患儿的痛苦，为二期手术提供良好的条件。