同型半胱氨酸对颈动脉病变的诊断价值

目的:探讨同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的诊断价值,为预防颈动脉病变提供措施。方法:共有920人参与此次横断面研究,其中男447人,女473人。应用多元Logistic回归分析确定颈动脉内中膜增厚与斑块形成危险因素,用ROC曲线分析同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的诊断价值。结果:高同型半胱氨酸水平是颈动脉内中膜增厚与斑块形成的不利因素(OR=1.058,95%CI:1.028~1.089,P<0.01),而且同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的预测价值较高(AUC=0.702,P<0.01),而年龄与同型半胱氨酸的联合诊断价值更高(AUC=0.756,P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸水平是颈动脉内中膜增厚与斑块形成的危险因素,其具有较高诊断价值。

基于大样本的2型糖尿病Nomogram预测模型构建

目的:构建本地区2型糖尿病风险预测模型,对糖尿病进行预防和控制。方法:选择2011年1月至2016年12月在某综合性医院体检中心190 435例体检人群作为研究对象,采用Logistic回归分析法筛选2型糖尿病的影响因素,并应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建预测模型,同时运用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对简单评价模型和复杂评价模型进行比较。结果:多因素Logistic回归分析显示性别(OR=1.336,95%CI:1.315~1.366)、年龄(OR=1.065,95%CI:1.063~1.067)、体重指数(OR=1.117,95%CI:1.108~1.126)、高血压(OR=1.331,95%CI:1.263~1.403)、三酰甘油(OR=1.397,95%CI:1.366~1.430)、总胆固醇(OR=1.101,95%CI:1.068~1.135)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.796,95%CI:0.729~0.869)、红细胞分布宽度(OR=0.786,95%CI:0.761~0.811)、尿素氮(OR=1.140,95%CI:1.120~1.160)为2型糖尿病独立的影响因素(P<0.01)。通过多因素Logistic回归结果建立Nomogram模型,经验证预测模型一致性指数良好(C-index=0.802,P<0.01)。DCA显示在阈值概率为0~0.22范围内,简单评价模型的净利益率高于复杂评价模型;在阈值概率为0.23~0.74范围内,复杂评价模型的净利益率则高于简单评价模型。结论:成功建立预测2型糖尿病的Nomogram模型。

声辐射力脉冲技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病风险预测中的应用

目的 探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）中声触诊组织量化（VTQ）技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）风险预测中的临床诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月—2017年12月在马鞍山市人民医院,行弹性超声检查、多层螺旋CT（MSCT）检查及实验室检查的189例住院患者临床资料,以2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》为指导,结合MSCT检查结果,将研究对象分成非肝病组[61例,男36例,女25例,年龄41～68（57±14）岁]和NAFLD组[128例,男61例,女67例,年龄37～71（60±14）岁].分析VTQ、肝功能及血脂指标在非肝病组与NAFLD组之间的差异.依据logistic回归独立因素的回归系数绘制列线图模型,并采用Bootstrap自抽样方法对列线图模型进行内部验证,构建预测NAFLD的风险评估模型.结果 NAFLD组与对照组年龄、性别差异均无统计学意义（P值均〈0.05）.NAFLD组的肝VTQ、肝脾VTQ的比值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和三酰甘油（TG）均高于对照组,而高密度脂蛋白（HDL）低于对照组（P值均〈0.05）;其余变量均无统计学差异（P值均〉0.05）.多因素logistic回归结果表明,肝VTQ（OR=8.054,95％CI 2.117～30.639）、ALT（OR=1.037,95％CI 1.007～1.068）和TG（OR 1.500,95％CI 1.042～2.159）为NAFLD的独立危险因素（P值均〈0.05）.肝VTQ、ALT和TG作为因变量构建列线图,一致性系数为0.763.结论 VTQ作为一种无创性检查方法,可有效诊断NAFLD.肝VTQ技术联合血清ALT和TG化验检查能较准确地预测患者发生NAFLD的风险值.