间苯三酚在混合痔术后的临床疗效观察66例

目的:观察间苯三酚在混合痔术后的临床疗效及安全性.方法:将132例混合痔患者按就诊先后顺序随机分为2组,治疗组术后予间苯三酚40mg,加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,安慰剂对照组予5%葡萄糖溶液静脉滴注.分别观察2组用药后的止痛效果,术后并发症以及不良反应.结果:治疗组在术后12h、24h、48h3个观察时点止痛效果评分分别为1.15±0.43、4.67±2.47、3.15±2.65;对照组在术后12h、24h、48h3个观察时点止痛效果评分分别为3.85±2.59、6.68±1.88、4.99±0.26,治疗组术后48h内3个观察时点止痛效果与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组术后72h内索要镇痛剂情况与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗组术后尿潴留、肛缘水肿等并发症以及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05).结论:间苯三酚用于混合痔术后镇痛,疗效确切,不良反应小,而且能减少术后尿潴留、肛缘水肿等并发症,值得临床进一步推广.

康复新液对复杂性肛瘘术后患者换药的临床疗效观察

目的观察康复新液在复杂性肛瘘术后的临床疗效及安全性。方法将100例复杂性肛瘘患者按就诊先后顺序随机分为两组,治疗组术后给予康复新液纱布专科换药,对照组给予凡士林纱布换药,分别观察两组用药后的创面愈合时间,术后并发症以及不良反应。结果治疗组在愈合时间,术后并发症以及不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论康复新液用于高位复杂肛瘘术后换药,能明显加快伤口愈合,疗效确切,不良反应小,而且能减少术后肛缘水肿、分泌物等并发症,值得临床进一步推广。

E-cadherin的表达与癌症发生、发展及预后关系的探讨

恶性肿瘤是多发病、常见病,占人类死因的第1位或第2位,分为癌与肉瘤,其中来源于上皮组织的恶性肿瘤-癌占90%以上,严重危害人类健康。在生物学行为中,浸润和转移是最重要的特性,是患者的主要死因。肿瘤细胞间黏附的丧失,是肿瘤浸润转移的第一步,也是关键的一步。

一种中药方剂外用于混合痔术后的临床疗效观察

目的:观察超微止痛如神汤外用在混合痔术后的临床疗效。方法:将符合纳入标准的132例混合痔患者随机平分为两组,治疗组66例术后给予超微止痛如神汤坐浴,1剂/d;对照组66例术后给予高锰酸钾溶液坐浴,1次/d。分别观察两组用药后的止痛效果、术后并发症情况。结果:治疗组在止痛效果、术后并发症方面均优于对照组(P<0.05)。结论:这种中药方剂外用有止痛消肿作用,能降低术后并发症,值得临床进一步推广应用。

基于新医改背景下构建区域医疗联合体的实践与思考

国家新医改政策是引导优质医疗资源下沉,构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度。衡阳市珠晖区以区域内三甲医院南华大学附属南华医院牵头,联合7家公立医院,4家社区医疗服务中心建了区域医疗联合体。通过加强领导和科学组织、以创新模式提升服务质量、以多种形式实现医疗资源共享、开展各项医联体远程医疗项目等方式探索建立具有地区特色的区域医联体,初步实现区域内医疗资源的纵向整合,并使基层医疗机构能力得到提升和发展。对如何进一步促进医联体建设提出了加强顶层设计等具体的政策建议。

三联手术疗法治疗急性嵌顿环状混合痔的疗效观察

目的:探讨肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法:将急性嵌顿环状混合痔患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用三联手术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,并对二组患者的术后疼痛、肛缘水肿、肛缘愈合时间、肛门狭窄、术后尿潴留进行观察比较。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组伤口愈合时间,术后疼痛,肛缘水肿,肛门狭窄,尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔能迅速减轻患者痛苦,创面恢复快,无明显后遗症及并发症,疗效确切。

RASSF1A蛋白在结肠癌中的表达意义

目的探讨结肠癌组织中RAS相关区域家族1A(RAS association domain family,RASSF1A)蛋白的表达意义。方法收集60例结肠癌及40例正常结肠黏膜组织,采用Western blotting检测RASSF1A蛋白在结肠癌组织中的表达情况(正常结肠黏膜组织为对照);利用免疫组织化学染色方法观察结肠癌及正常结肠黏膜组织中RASSF1A蛋白的表达情况,并分析其临床意义。结果①Western blotting结果显示,RASSF1A蛋白在正常结肠黏膜中表达高于结肠癌组织。②免疫组织化学染色结果显示,RASSF1A蛋白在正常结肠黏膜中的表达阳性率为95.0%(38/40),在结肠癌中为46.7%(28/60),正常结肠组织中RASSF1A蛋白的表达阳性率明显高于结肠癌组织(P<0.01)。Duke’s分期的A+B期RASSF1A蛋白表达阳性率为61.1%(22/36),而C+D期为25.0%(6/24);有淋巴结转移者RASSF1A蛋白表达阳性率为11.1%(2/18),而无淋巴结转移者为61.9%(26/42),RAS SF1A蛋白表达与Duke’s分期和淋巴结转移有关(P<0.01)。结论正常结肠组织中RASSF1A蛋白表达明显高于结肠癌组织,结肠癌中RASSF1A蛋白表达与Duke’s分期和淋巴结转移有关。

联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床观察

目的:观察联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:将80例环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者随机分为两组,治疗组(40例)采用联合术式即吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、小切口外剥内扎术、消痔灵注射术,对照组(40例)采用传统的外剥内扎术,观察两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况。结果:两组患者治愈率、创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差别有统计学意义(P<0.05)。结论:联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂有疗效确切、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。

经肛三联手术治疗直肠脱垂临床观察

目的:探讨经肛手术治疗II～III度直肠脱垂的疗效。方法:采用经肛联合直肠黏膜分层交错多点缝扎术、50%葡葡糖双层注射术、肛门环缩术治疗II～III度直肠脱垂24例,观察疗效。结果:术后随访0.5～4年,治愈18例,有效4例,无效2例,有效率91.6%,且无严重并发症和后遗症。结论:经肛门三联手术治疗直肠脱垂远期效果好、并发症少、恢复快,复发率低,是易于推广和掌握的治疗方法。

八正散加减用于PPH术后的临床疗效观察

目的:观察八正散在PPH术后的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例混合痔患者随机分为两组,治疗组术后给予八正散口服,1剂/d,对照组给予常规治疗。分别观察两组用药后的术后并发症情况。结果:治疗组在术后尿潴留、排便困难、肛门坠胀等并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:该中药方剂口服能降低PPH术后尿潴留、排便困难、肛门坠胀等术后并发症的发生,值得临床进一步推广。

中职卫校毕业生医患沟通能力情况调查

目的调查了解中职卫校毕业生的医患沟通能力,针对其中存在的问题,对课程设置和实习带教提出合理的建议,以提高卫校学生的医患沟通能力。方法选取核工业卫生学校即将结束实习的2014级护理专业116名学生,通过微信发送问卷链接的方式调查该校护理专业学生的医患沟通能力。结果 80.17%的护理专业学生认为医患沟通能力与医疗护理技术水平一样重要;75.00%的护理专业学生认为自己还需要提高医患沟通能力;75.00%的护理专业学生认为学校在课程设置中对医患沟通能力的培养有涉及,但还不够应付现实工作;69.83%的护理专业学生认为带教教师在临床实习带教中对医患沟通能力的培养有涉及,但不够深入。结论核工业卫生学校在对护理专业学生医患沟通能力的培养上不够重视,护理专业学生的医患沟通能力没有达到医务人员应有的水平。

四种医联体模式的比较分析

随着新医改的推进,医疗联合体(以下简称医联体)成为医疗体制改革的热点话题。本文选择上海、辽宁沈阳、江苏镇江、湖南衡阳南华医院这四种医联体分别作为松散型、半紧密型、紧密型模式和'互联网+'医联体的代表,对其基本情况进行介绍,并从联系纽带、组织特点、优点和存在问题等方面进行比较。

多普勒超声引导下痔动脉结扎加外剥内扎术在痔手术中的应用

为探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）加外剥内扎术治疗痔的临床疗效及安全性，将219例混合痔患者随机分为3组，每组73例。治疗组采用DG-HAL加外剥内扎术治疗，外剥内扎术组采用外剥内扎术治疗，DG-HAL组采用DG-HAL治疗。分别观察3组术后的疼痛评分、术后并发症及肛门功能等指标。结果显示，在疼痛评分方面DG-HAL组优于治疗组和外剥内扎术组，治疗组在术后出血、赘皮残留以及内痔复发方面均优于其它两组。在术后肛门功能方面治疗组和DG-HAL组均优于外剥内扎术组。结果表明，DG-HAL加外剥内扎术治疗混合痔，疗效确切，不良反应少，而且能减少术后出血、赘皮残留以及内痔复发等并发症和后遗症。

自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床研究

为探讨自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,将146例混合痔患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各73例,治疗组采用自动痔疮套扎术加外剥内扎术治疗,对照组采用PPH加外剥内扎术治疗.对比2组治愈率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症,以及手术前后肛管测压情况.结果显示,2组治愈率、住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但治疗组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率方面均明显优于对照组,P〈0.05.2组手术前后肛管最大收缩压、直肠感觉容量、直肠最大容量比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但2组术后肛管静息压均明显降低,治疗组降低更明显,P〈0.05,更接近正常值.结果表明,自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔疗效确切,与PPH联合外剥内扎术相比,具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,值得临床推广应用.

经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的临床分析

为探讨经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的效果，回顾分析2008年1月至2015年12月我科诊治的10例急性出血性直肠溃疡综合征患者资料，患者均采取经肛门镜镜下缝扎止血治疗。结果显示，本组10例患者中，8例一次性止血成功，2例复发后再次止血成功。结果表明，急性出血性直肠溃疡综合征采用肛门镜镜下缝扎止血治疗，止血彻底、及时，操作简单，经济，效果良好。

喷他佐辛用于PPH超前镇痛的效果

为探讨喷他佐辛用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）超前镇痛的效果，将行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，各50例，两组患者均采用腰俞穴麻醉，治疗组术前10min予以喷他佐辛30mg肌肉注射，对照组术前10min予以生理盐水2ml肌肉注射，对比两组患者术中直肠牵拉反应情况、患者术后不同时点VAS评分及不良反应。结果显示，治疗组术中直肠牵拉反应情况明显优于对照组，P〈0.01；治疗组术后2h、4h、8hVAS评分均低于对照组，P〈0.05或P〈0.01；两组不良反应（如头晕、恶心、呕吐等）发生率比较差异无统计学意义，P〉0．05。结果表明，喷他佐辛用于PPH超前镇痛，能安全有效地抑制术中直肠牵拉反应，术后镇痛效果确切、不良反应少，值得临床推广应用。