体外香菇多糖对顺铂抑制胃癌细胞增殖的促进作用

目的:研究体外香菇多糖(Lentinan)对多药耐药基因表达的影响和促进顺铂抑制胃癌细胞增殖的作用.方法:分别用顺铂(Cisplatin)、香菇多糖和顺铂联合香菇多糖处理SGC-7901胃癌细胞,将其分为4组:对照组(Con组),香菇多糖组(Len组),顺铂组(Cis组)和顺铂联合香菇多糖组(L+C)组.应用RT-PCR检测多药耐药基因MDR1、MRP1和LRP基因mRNA表达;应用CCK-8试剂盒检测Con组和药物处理组前后的胃癌细胞增殖状态.结果:正常SGC-7901胃癌细胞中多药耐药基因MDR1、MRP1和LRP均表达mRNA,香菇多糖能显著降低多药耐药基因表达而对细胞增殖无明显影响;顺铂明显增加多药耐药基因表达,同时抑制细胞增殖(P<0.05);香菇多糖联合顺铂作用后,MDR1和MRP1基因表达完全受到抑制,LRP表达显著降低,细胞增殖速度明显低于Con组、Len组和Cis组,差异具有统计学意义(10d:0.54vs1.90,1.88,0.92,均P<0.05).结论:香菇多糖联合顺铂后因抑制多药耐药基因表达而显著增强顺铂的抑制细胞增殖作用.

草苁蓉根茎多糖的抗肝癌作用及相关机制

目的探讨草苁蓉根茎多糖对肝癌的治疗作用及其机制。方法将72只SD雄性小鼠随机分为对照组+生理盐水组、模型组+生理盐水组、模型组+草苁蓉根茎多糖组。分别于术后1个月、2个月和3个月检测肝癌细胞内MDA、SOD;试剂盒测定血液TNF-α水平。结果瘤重值、MDA在肝癌1个月、2个月时模型组比草苁蓉根茎多糖组升高明显(1个月,P<0.01;2个月,P<0.05),而3个月时两组均明显升高,差异无统计学意义(3个月,P>0.05)。肝癌细胞内SOD和血液内TNF-α水平显著降低,随着时间的迁延降低更明显。草苁蓉根茎多糖治疗后,草苁蓉根茎多糖组比模型组SOD和血液内TNF-α水平显著升高(7d,P<0.01;14d,P<0.05),而3个月时两组均明显降低,差异无统计学意义(3个月,P>0.05)。结论草苁蓉根茎多糖在肝癌早、中期有体内抗肝癌作用。

两种药物在280例绝经后妇女困难取器中的应用

目的:探讨阴道后穹窿放置米索前列醇与口服尼尔雌醇在绝经后妇女困难取环术中的临床应用效果。方法:收集280例相关资料,分为尼尔雌醇组(154例)和米索前列醇组(126例),比较两组取环术的情况。结果:两组药物对宫颈软化与取环方式的选择无明显差异,P>0.05;但阴道后穹窿放置米索前列醇组较口服尼尔雌醇组具有出血少的优点,P<0.01。结论:米索前列醇与尼尔雌醇均能使绝经后的宫颈组织变软,宫口松弛,对绝经后困难取环具有良好的辅助作用。但米索前列醇阴道给药较尼尔雌醇口服具有使用更简便、术中出血量更少的好处,值得临床推广。

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果。方法回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例。结果总治疗优良率为91.1%,并发症率为7.7%,死亡率为0.6%,结石残石率为14.8%。结论解除梗阻、去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则,选择合理的手术方式,可有效提高治疗效果,降低并发症发生率及残石率。

泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊治作用

目的总结并评价泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊治作用。方法回顾性分析386例粘连性肠梗阻患者,经胃管注入76%泛影葡胺后,分别于2h、4h、6h、12h及24h行腹部站立X线摄片,观察造影剂在肠道的运行情况及是否到达盲肠,同时密切观察患者腹部情况变化。结果泛影葡胺到达结肠时间:2h8例,4h96例,6h84例,12h115例,24h63例,24h后泛影葡胺仍未到达结肠者20例;行非手术治疗282例,有279例临床治愈,3例病情恶化,自动出院;行手术治疗104例,有102例临床治愈,2例病情加重,自动出院。结论口服泛影葡胺对肠梗阻部位、性质的诊断以及手术时机的选择具有重要的意义,同时对梗阻也有较好的治疗作用。

HIF-1α、Angiopoietin-2在原发性肝细胞癌中的表达及意义

[目的]探讨HIF-1α、Angiopoietin-2（Ang-2）在原发性肝细胞癌（HCC）中的表达及意义.[方法]检测43例HCC中HIF-1α、Ang-2的表达情况,探讨其与肝癌血管生成等临床病理因素的关系.[结果]在43例肝癌标本中,HIF-1α、Ang-2蛋白阳性表达分别为：60.5%、79.1%.而7例正常的肝组织阳性表达分别为：14.2%、14.2%,两者相比差异具有显著性（ P 〈0.05）.HIF-1α表达与肿瘤的大小、分化程度有关, Ang-2表达与肿瘤的大小、有无门静脉、胆道癌栓有关.HIF-1α、Ang-2阳性表达呈正相关性.[结论]①HIF-1α在HCC中表达强于正常组织,且与肿瘤的大小、分化程度有关;而与HBsAg、门静脉癌栓无明显相关性.②Ang-2仅在HCC中表达.其表达与分化程度、门静脉癌栓有关;而与肿瘤的大小、HBsAg检测结果无明显相关性.③HCC组织存在着HIF-1α, Ang-2蛋白的表达上调并与MVD相关;三者协同作用,调节HCC的血管新生,共同促进HCC的发展.

人流术后放置两种宫内节育器的临床效果比较

目的:比较曼月乐避孕系统与含铜宫内节育器新体380的避孕效果及副反应发生率。方法:将300例人流术后妇女分成两组,分别放置曼月乐组、新体380组,随访12个月,对其避孕效果、副反应进行观察对比。结果:曼月乐组闭经率30.00%,出血率2.22%,因症取出率2.22%,带器妊娠率和过敏率均为0;新体380组出血率7.50%,带器妊娠率和过敏率均为0.83%,因症取出率8.33%,闭经率为0。两组随访期内无脱落,曼月乐组出血率及因症取出率低于新体380组(P<0.05)。结论:两种宫内节育器均有较好的避孕效果,曼月乐优于新体380,且副反应相对较少。

3种镇痛方法在人工流产术中的效果比较

目的 减轻人工流产时的痛苦。方法 选择丙泊酚静脉注射、笑气吸入麻醉、宫术安栓塞肛 3种不同方法用于人工流产 ,观察镇痛、扩宫率、人流综合征及其出血量 ,并比较其效果。结果 3组镇痛、扩宫率、人流综合征与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,且丙泊酚组镇痛明显优于笑气组及宫术安栓组。丙泊酚组与笑气组扩宫率差异无显著性 ,但都优于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,说明丙泊酚与笑气均有松弛宫颈作用 ,3个镇痛组人流综合征发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,术中出血量差异无显著性。结论 3种镇痛方法均简单、安全、迅速、有效 ,能有效地减轻人工流产时的痛苦 ,尤其以丙泊酚静脉注射及笑气吸入麻醉效果显著。

人流术后放置曼月乐与新体380的临床效果比较

目的:比较曼月乐避孕系统与含铜宫内节育器新体380的避孕效果及副反应发生率。方法:将300例人流术后妇女分成2组,分别放置曼月乐组和新体380,随访12个月,对其避孕效果、副反应进行观察对比。结果:曼月乐组闭经率30%,出血率2.22%,因症取出率2.22%,带器妊娠率和过敏率均为0;新体380组出血率7.50%,带器妊娠率和过敏率均为0.83%,因症取出率8.33%,闭经率为0。两组随访期内无脱落,曼月乐组出血率及因症取出率低于新体380组(P<0.05)。结论:两种宫内节育器均有较好的避孕效果,曼月乐优于新体380,且副反应相对较少。

经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

目的探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的体会。方法回顾性分析收治的双侧腹股沟疝患者76例,按手术方式不同将其分为TAPP组41例和TEP组35例进行比较。结果两组均接受腹腔镜疝修补术,手术时间、术中出血、使用钉数、术后排气时间、住院时间、恢复正常生活时间及术后并发症上两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然这两种手术方法不同,但整体结果相似。TAPP与TEP均是治疗双侧腹股沟疝的有效术式,且两者各有优缺点,应根据患者的具体情况和术者对技术的掌握程度选择合适的术式。

阑尾动脉和根部免夹的腹腔镜阑尾切除术

目的评价腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾动脉和丝线结扎阑尾根部的效果。方法回顾性分析2000～2008年90例腹腔镜阑尾切除术中电凝法处理阑尾动脉、丝线或圈套器结扎阑尾根部的临床资料。结果全部病例效果满意。电凝法处理阑尾动脉者术中、术后均无继发出血,无须用钛夹闭合法;结扎阑尾根部无残端瘘发生。平均手术时间46min(35～70min)。术中平均出血量16mL(10～30mL)。术后平均住院时间4.1d(2～7d)。无严重手术并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术中合理应用电凝法处理阑尾动脉止血效果可靠,用丝线结扎阑尾根部牢固,可以节省费用。

绿原酸对阻塞性黄疸大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制

目的探讨绿原酸(CGA)对阻塞性黄疸大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制。方法将72只SD雄性大鼠随机分为对照组(SO组),胆总管结扎+生理盐水组(BDL+NS组),胆总管结扎+CGA组(BDL+CGA组)。分别于术后7、14和21天用RT-PCR法和Westernblot法检测bcl-2、Bax在mRNA水平和蛋白水平的表达。用RT-PCR法检测I、III型胶原mRNA的表达。结果与BDL+NS组比较,胆总管结扎7天、14天时,BDL+CGA组可以提高Bax/bcl-2的比值,减少I、III型胶原RNA的表达。结论 CGA在大鼠阻塞性黄疸早、中期有促进HSC凋亡作用,减轻了阻黄时肝的纤维化,减轻了阻黄时肝的损伤。

阻塞性黄疸大鼠肝脏中法尼酯衍生物X受体的表达及CDCA对其影响

目的探讨应用鹅脱氧胆酸(CDCA)治疗胆汁淤积性疾病的可行性。方法取4周龄健康雄性SD大鼠72只,随机将其中48只大鼠的胆总管在十二指肠上方双重结扎后剪断然后缝合关腹,建立胆道阻塞大鼠动物模型。另外24只大鼠仅游离胆总管但并不结扎,然后缝合关腹作为对照组。观察大鼠胆管阻塞1d、3d、7d和14d四个时段的肝脏组织形态学改变,并检测这四个不同时段的大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)和总胆汁酸(TBA)等血液生化指标;通过免疫组化方法观察大鼠胆管阻塞不同时段的法尼酯衍生物X受体(FXR)表达变化,同时利用上述方法研究CDCA在大鼠胆管阻塞进程中的作用。结果大鼠胆管阻塞后,肝内胆管扩张,纤维组织增生,但14d后症状有所缓解;随大鼠胆管阻塞时间延长,血清中ALT、TB和TBA明显升高。第7天达到峰值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),第14天时均明显下降;CDCA可不同程度的降低大鼠血清中ALT、TB和TBA的水平。另外,随大鼠胆管阻塞时间的延长,FXR表达上调,第7天最为明显。CDCA治疗可明显减轻大鼠胆管阻塞后所致的肝脏损伤,CDCA可抑制FXR的表达上调。结论胆管阻塞可导致肝损伤和肝纤维化,其程度和血清中的ALT水平呈密切相关。胆道阻塞时,胆汁酸浓度的上升刺激FXR表达上调,并随阻塞时间延长,FXR蛋白表达增高相对缓慢。FXR的激动剂——CDCA可减轻胆道阻塞后大鼠肝脏损害。

腹腔镜胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者的近期疗效评价

目的探讨肥胖胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2012年1月至2015年6月期间经腹腔镜行胃癌根治术的362例患者的临床资料。按体质指数将患者分为三组,其中正常体质量组207例,超重组119例,肥胖组36例。比较三组患者的一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复指标及相关并发症情况。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的手术时间[(187.6±37.4)min vs(196.9±35.3)min vs(208.2±38.2)min]、术中出血量[(82.7±26.2)m L vs(89.7±22.7)m L vs(103.5±32.2)m L]、排气时间[(3.7±1.2)d vs(4.1±1.3)d vs(4.3±1.4)d]、淋巴结清扫数[(27±6.3)个vs(25±4.5)个vs(24±5.6)个]、住院时间[(12.9±4.8)d vs(13.9±4.2)d vs(14.7±5.5)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后三组患者吻合口瘘发病率(4.83%vs 4.20%vs 5.56%)、切口感染率(2.42%vs 3.36%vs 11.11%)、肠梗阻发病率(3.38%vs 3.36%vs 5.56%)等比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在肥胖胃癌患者中应用是安全可行的。

30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究

目的:观察新型含有吲哚美辛药物、纳米铜技术、钛合金支架的宫喜TM宫内节育器的临床性能和效果。方法:随机抽取30例育龄妇女通过各项妇检无放置宫内节育器(IUD)禁忌症,且为人流后立即使用,于放置后第1个月、第3个月、第6个月随访,记录月经日记卡,临床各项主诉及实验数据。结果:人流后立即置入宫喜TM环,置入后第1个月、第3个月、第6个月,临床月经血出血模式无差异,于1、3、6个月分别抽静脉血测内分泌激素指标均在正常范围内(P>0.05),临床实验学检验各项指标正常,妇检正常,无不适主诉。结论:人流后立即使用宫喜TM环,经过连续半年临床实验学研究未发现不良反应。

荧光定量PCR技术应用于早孕期胚胎染色体检查的研究

目的:探讨应用荧光定量PCR(QF-PCR)法检查早孕期胚胎胚外体腔液(ECF)胎儿细胞染色体的可行性。方法:32例孕6-10周正常妊娠选择性人工流产与宫内停育妊娠于宫内手术前行阴道超声引导下胚外体腔穿刺术,取ECF并提取DNA,采用QF-PCR技术分析13,18,21号染色体数目,与绒毛长期培养染色体核型分析结果对比。结果:QF-PCR检测ECF成功率为84.7%(27/32);正常妊娠组QF-PCR检测13,18,21号染色体数目结果与绒毛长期培养染色体核型分析结果符合率100%;宫内停育妊娠组QF-PCR检查发现21-三体,13三体,18三体各1例,绒毛长期培养染色体核型分别为47xy+21/46XX(96%/4%),47XY+13,48xy+10+18;另有46XX der(14;21)(p10;q10),47xy+16;45XO各1例。QF-PCR检测目标染色体数目异常符合率为100%,不能检测染色体结构异常。结论:QF-PCR能够检测ECF目标染色体核型,结合胚外体腔穿刺术将目前的产前遗传学诊断时间提前至孕6-10周,是重要的早孕期胚胎染色体检查技术。

腹腔镜直肠前切除术在肥胖直肠癌患者中的近期疗效评价

目的探讨肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的近期疗效。方法回顾性分析我院2012-01～2014-12之间经腹腔镜行直肠前切除术（Dixon）的患者216例,按体重分为3组：正常体重组（n=131）,超重组（n=64）,肥胖组（n=21）。比较组间一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等并发症上差异均无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠前切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的。

腹股沟疝无张力修补术后严重感染再手术八例治疗体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后严重感染的再手术治疗经验。方法回顾性分析2007年6月至2014年3月我院收治的8例腹股沟疝修补术后严重感染再次手术取出补片患者的临床资料,所有患者行充填式无张力疝修补术后临床表现为术后切口感染、流脓、窦道形成,经换药或局部切口敞开引流后切口长期不愈合,均在我科行补片取出术。结果术中见多为深部感染,术后均痊愈,随访8~33个月,平均24个月,无疝复发。结论腹股沟疝无张力修补术后若切口深部感染,多需手术取出补片治疗。