腔镜与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的:比较腔镜与传统甲状腺手术的临床效果。方法:回顾性分析125例实施甲状腺手术患者的临床资料,其中62例行腔镜手术(腔镜组),63例行传统开放手术(传统组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等。结果:两组患者手术时间、术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而腔镜组术中出血量显著少于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后出现轻度声音嘶哑1例,皮肤淤斑1例,传统组出现暂时性声音嘶哑2例,皮肤淤斑1例,两组均无术后大出血、低钙血症、永久性声音嘶哑、喉返神经损伤等严重并发症。腔镜组患者对手术美容效果满意率为91.9%,显著高于传统组22.2%(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有微创、美容效果好等优点,值得推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术(Dixon术)在直肠癌治疗围手术期的临床效果。方法 120例结肠癌患者根据Dukes分期A～D的临床病例,随机抽取相等数量的患者接受腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)60例和Dixon术(开腹组)60例,分析围手术期的临床效果,包括出血量、术后排气时间、并发症、术后恢复时间、淋巴结切除数量等。结果两组基本临床病理特征及辅助治疗情况具有均衡可比性;两组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后排气时间、下床时间、住院天数显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生存时间、淋巴结清除数目,切口种植转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全、有效,符合肿瘤根治原则。

保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义,P<0.05;而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义,P>0.05。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异均无统计学意义,P>0.05。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与Miles手术并无差异。

PPH术降低荷包缝合平面及方式治疗环状脱垂痔的临床研究

目的探讨本改良式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂痔的临床治疗效果。方法选取Ⅲ、Ⅳ期环状内痔270例随机分为传统(PPH)组135例及改良(PPH)组135例,技术改进主要包括降低荷包缝合平面,双半荷包缝合。比较两组患者手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症及术后复发率。结果改良式术组在术中出血、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间以及肛门功能、吻合狭窄、术后复发率等与传统组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本改良式PPH具有操作方便、并发症少、住院时间短、复发率低等优点,值得推广应用。

保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与miles手术并无差异。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者135例疗效观察

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析135例阑尾炎患者的临床资料,应用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察并记录手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等。结果 本组患者均手术成功,无一例中转开腹,手术时间为30～90min,平均(62.3±25.6)min,术后活动时间为(12.8±3.1)h,术后进食时间为(24.7±5.5)h,平均住院时间为(4.1±1.2)d。本组患者术后均无切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生,全部治愈出院。结论 腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是治疗阑尾炎的有效术式。

急性炎症期肛瘘手术治疗体会

目的 观察选择在肛瘘急性炎症期时机下进行手术治疗的临床效果。方法 对本院2016年4月—2018年6月收治的154例急性炎症期肛瘘手术治疗效果分析,包括术前及术后肛门功能状况、手术时间、复发率及术前后免疫检测、血细菌培养变化。结果 容易在手术中探查出肛瘘内口及完整瘘管,有效率为98.1%,减小手术难度,有效缩短手术时间,复发率及并发症少,未出现术后全身性感染及免疫检测明显变化。结论 急性炎症期肛瘘手术为肛瘘手术治疗的较为合适时机,由于术中较快,较准确找到内口,术后复发率低,治疗疗效显著,并发症少。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中腹膜破裂的处理方式

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)术中腹膜破裂的处理方式。方法:回顾分析2014~2019年220例TEP患者的临床资料,参照腹腔镜腹股沟疝手术操作指南施术,术中根据腹膜破裂口大小采用相应方法闭合腹膜。结果:218例顺利完成TEP,无中转开放病例。77例(35%)术中出现腹膜破裂,分离腹膜前间隙空间腹膜破裂15例,剥离疝囊时腹膜破裂60例,Trocar刺破2例;术中使用Hem-o-lok夹闭8例,自制圈套器套扎67例,2例(1%)改为腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术。手术时间平均(60±12)min,术中出血量平均(5±2)mL,术后排气时间平均(20±2)h;术后平卧及沙袋压迫腹股沟区12 h,术后6 h进水进食,2 d下地活动,术后4~6 d痊愈出院;术中损伤腹壁下血管2例,术后切口感染1例。结论:腹膜破裂口按大小可分为1 cm内、1~5 cm、5~10 cm、10 cm以上,处理方式包括Hem-o-lok夹闭、套扎线套扎、腹膜外缝合、中转经腹腹膜前疝修补术进入腹腔缝合等。套扎线套扎的方式简单、实用,可操作性强,无术后并发症,值得推广。

舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难应用研究

目的研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者,按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿,实验组在老年男性患者肛肠手术毕,回病房立即在30~60 min内麻醉有效期间进行导尿术,对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率,置管后耐受性,拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果实验组患者的置管成功率显著高于对照组,置管过程中疼痛不适程度低于对照组及耐受性显著高于对照组,拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组,尿路感染率低于对照组。结论通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿,降低术后并发症,减轻患者痛苦,保证手术的质量和效果,提高患者舒适度和满意度,得以在临床护理中进行推广。

舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难应用

目的 研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法 选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者,按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿,实验组在老年男性患者肛肠手术毕,回病房立即在30~60 min内麻醉有效期间进行导尿术,对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率,置管后耐受性,拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果 实验组患者的置管成功率显著高于对照组,置管过程中疼痛不适程度低于对照组,耐受性显著高于对照组,拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组,尿路感染率低于对照组。结论 通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿,降低术后并发症,减轻患者痛苦,保证手术的质量和效果,提高患者舒适度和满意度,得以在临床护理中进行推广。

改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的研究改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法 86例高位肛周脓肿患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者进行传统切开挂线引流术,观察组患者进行改良Ⅰ期切开挂线引流术,对比两组治疗效果。结果观察组患者平均住院时间为(22.4±4.0)d,对照组患者平均住院时间为(42.0±5.8)d,观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.7%(42/43),对照组患者的总有效率为81.4%(35/43),观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学有意义(P>0.05)。结论高位肛周脓肿患者采用改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗疗效显著,并发症少,值得推广。

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床分析

目的探索甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月我院收治的行手术治疗的甲状腺肿瘤患者作为研究对象,各抽取行腹腔镜手术、病侧甲状腺全切除治疗、病侧腺叶部分切除术治疗的患者各36例。结果从治疗效果角度分析,腹腔镜组住院时间(4.25±1.69)d、手术时间(51.36±3.69)min、引流量(46.39±4.28)ml、出血量(11.36±2.54)ml明显优于其他2组,具有统计学差异(P<0.05);从安全性角度分析,腹腔镜组复发率(2.78%)、不良事件发生率(5.56%)均低于其他2组患者,具有统计学意义(P<0.05);从甲状腺功能恢复角度分析,以腹腔镜手术治疗效果最为显著,其次为全切术组、部分切除术组。结论甲状腺肿瘤手术治疗方案多样化,其中以腹腔镜手术治疗效果最为显著。

老年早期中段直肠癌经肛门微创手术治疗探讨

目的观察老年早期中段直肠癌患者行经肛门微创手术(TAMIS)的临床效果。方法150例老年早期中段直肠癌患者,根据手术方法不同分为开腹组、TAMIS组和腹腔镜组,每组50例。TAMIS组采用TAMIS治疗,开腹组采用开腹瘤局部肠管切除治疗,腹腔镜组采用腹腔镜瘤局部肠管切除治疗。比较三组患者术中术后相关指标以及并发症发生情况和复发情况。结果三患者组均为早期患者,手术均成功完成R0切除,无手术死亡病例。TAMIS组患者术中出血量(4.25±1.69)ml少于开腹组的(20.02±10.15)ml和腹腔镜组的(12.20±5.80)ml,手术时间(115.25±20.92)m in、术后肛门排气时间(1.28±0.49)d、下床时间(1.55±0.55)d、术后住院时间(5.25±1.69)d均短于开腹组的(125.25±20.30)min、(3.08±1.09)d、(5.45±1.34)d、(10.82±3.73)d和腹腔镜组的(130.31±26.46)min、(2.11±0.73)d、(4.13±1.55)d、(10.23±2.15)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,TAMIS组肠梗阻发生率0低于开腹组的26%和腹腔镜组的12%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组吻合口漏、盆腔脓肿、吻合口出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且三组2~5年内均无局部复发。结论TAMIS治疗老年早期中段直肠癌是一局部切除术,无论心理、生理创伤较小,康复快,术后生活质量有显著提高等优点易为老年病者接受。

老年早期中段直肠癌经肛门微创手术治疗探讨

目的观察老年早期中段直肠癌经肛门单孔腹腔镜下微创手术(TAMIS)治疗的临床效果。方法 150例肿瘤距齿状线8~10 cm老年早期直肠癌患者,根据治疗方法不同分为TAMIS术组、开腹组和腹腔镜组,各50例。TAMIS术组、开腹组和腹腔镜组分别给予TAMIS、开腹肿瘤局部肠管切除术及腹腔镜肿瘤局部肠管切除术治疗。比较三组各手术指标及并发症发生情况,观察手术结局及复发情况。结果三组患者均成功完成R0切除,无手术死亡病例。TAMIS术组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、术住院时间分别为(4.25±1.69)ml、(115.25±20.92)min、(1.28±0.49)d、(1.55±0.55)d、(5.25±1.69)d,均优于开腹组的(20.02±10.15)ml、(120.25±20.30)min、(3.08±1.09)d、(5.45±1.34)d、(10.82±3.73)d,和腹腔镜组的(12.20±5.80)ml、(130.31±26.46)min、(2.11±0.73)d、(4.13±1.55)d、(10.23±2.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAMIS术组并发症发生率4%明显低于开腹组的54%和腹腔镜组的30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组随访2~5年均无复发。结论 TAMIS治疗老年早期中段直肠癌可缩短手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间,减少术中出血量,易为老年患者接受。