Bx亚型1例报告

Bx亚型是正常ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异型，主要是由于糖基转移酶基因第7外显子的点突变，降低或改变了酶的活性，导致B抗原的弱表达，为血型鉴定造成困难。临床上常表现为正、反定型试验典型不一致，易导致血型错判及配血不合或错配。现报告笔者在工作中发现的Bx亚型1例。

广西侗族人群稀有血型Mur抗原的调查研究

目的:了解广西侗族人群Mur稀有血型抗原的频率,更好的指导本地区的临床输血。方法:对检测人群严格入选标准,采用试管法进行Mur+筛选。结果:844名广西侗族人群筛选出Mur+130人,频率为15.4%,其阳性率明显高于我国上海及广东番禺地区,低于云南怒族人群。结论:Mur稀有血型抗原的阳性率在不同地区及各民族之间存在着较大的差异。

16个Y-STR基因座在广西苗族、瑶族、侗族人群中的遗传多态性

目的调查16个Y-STR基因座在广西苗族、瑶族、侗族人群中的遗传多态性,考察其法医学应用价值。方法应用AmpF詛STR誖YfilerTMPCR扩增试剂盒对广西地区253名健康志愿者(67名苗族、99名瑶族和87名侗族)进行Y-STR基因座分型检测,统计16个Y-STR基因座的等位基因分布频率和群体遗传学参数,并对3个民族之间的分布差异进行分析。结果在3个民族中DYS385基因座检到的等位基因数最多,而DYS437基因座检到的等位基因数最少。苗族人群中基因多样性(GD)在0.2619(DYS438)～0.9417(DYS385),瑶族人群中GD在0.317 0(DYS391)～0.955 9(DYS385),侗族人群中GD在0.305 3(DYS391)～0.943 3(DYS385)。DYS391和DYS438基因座在3个民族之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论这16个常见Y-STR基因座在广西地区3个主要民族中具有法医学应用价值,可用于检案和基础研究。

广西侗族人群ABO及Rh血型分布调查分析

目的:了解广西侗族人群ABO及Rh血型分布及基因频率。方法:对检测人群严格入选标准,随机抽取1927例非血缘关系的广西侗族人群进行ABO及Rh血型鉴定和分析。结果:ABO血型分布特征:O>B>A>AB;基因频率p(A)=0.1556、q(B)=0.1920、r(O)=0.6524;Rh(D)阴性率为0.052%,d基因频率0.0228。Rh发现8种表型,以CCDee频率最高(65.28%),未发现CCDEE表型。组合体基因频率以CDe(0.8080)为最高。结论:广西侗族人群ABO、Rh血型分布符合国内南方少数民族的分布特征,但Rh阴性比例明显低于汉族人群。

广西侗族人群稀有血型筛选

目的了解广西侗族人群稀有血型的的种类与频率。方法采用96孔微量板法筛选成人i、Ge-、Lub、GPA和抗-Wrb血型;试管法筛选Mur+、孟买/类孟买血型;间接抗球蛋白试验筛选Rh稀有血型;120孔微量板法(Olympus微孔板)直接离心试验和间接抗球蛋白试验筛选单克隆抗体检测的稀有血型抗原;96孔微板2 mol/L尿素攻膜试验筛选Jk(a-b-)表型。结果在1 927名侗族人群中分别筛选出Lub-7例、Jk(a-b-)1例;在844例侗族人中筛选出Mur+130例。结论广西侗族人群Mur+频率为15.4%、Jk(a-b-)表型频率为0.052%,和Lub-频率为0.36%,均高于白种人及广东番禺地区;其中Mur+和Jk(a-b-)稀有表型频率高于我国上海地区,Mur+明显低于我国云南怒族人群;Jk(a-b-)高于日本及中国台湾,低于太平洋群岛波利尼亚人。

ABO溶血病新生儿178例血清学检测及其意义探讨

目的:观察探讨ABO溶血病新生儿的血清学检测结果,总结其临床意义。方法:选取我院2009年3月～2011年3月178例疑似ABO溶血症的新生儿,分别进行血清游离抗体试验、红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验三项试验,观察检测结果。结果:178例新生儿中,母亲血O型,新生儿血A型有104例,新生儿血B型有74例,两组不同血型的新生儿血清学三项试验检出阳性率比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义;其中以红细胞抗体释放试验的阳性检出率最高,其次是直接抗人球蛋白试验,明显高于血清游离抗体试验,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:在血学清三项试验中,红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验应用性较广,出结果相对较快,操作简便,能够为临床早期筛查并防治新生儿ABO溶血提供及时、可靠的依据。

木瓜蛋白酶-抗痛素技术在红细胞不规则抗体筛查中的应用研究

目的探讨木瓜蛋白酶-抗痛素法在受血者不规则抗体筛检中的临床应用价值。方法用盐水法、木瓜蛋白酶-抗痛素法对2016例患者进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对阳性血清用凝聚胺法、经典间接抗人球蛋白试验予以确证。结果不规则抗体的阳性检出率为0.25%,检出的5例均为Rh血型免疫性抗体,其中抗-E2例、抗-C1例、抗-Ce2例。结论采用木瓜蛋白酶-抗痛素法检测红细胞不规则抗体灵敏度高、价廉、快速,易于开展,适合各级医院开展,可作为输血前受血者不规则抗体的常规检测技术。

现代医院输血科的综合管理与实践

介绍了输血科管理的实践,主要是应建立健全组织,加强标准化管理,完善规章制度,规范输血行为等以适应现代输血医学迅速发展的需求。

1638例输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIVⅠ/Ⅱ、抗-TP检测与分析

目的了解术前、输血前和产前病人中,乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒的患病及分布情况,避免误诊、漏诊和因输血引起的交叉感染。方法采用ELISA法对1638例患者血清进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP等4项标志物检测。结果1638例患者血清传染性标志物总阳性率为13.68%,HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIVⅠ/Ⅱ阳性率分别为:10.74%、2.08%、0.79%、0.06%。结论受血者进行输血前各项病毒感染指标检测非常必要,可避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染,也可减少或避免因输血引起的医疗纠纷。医务人员在工作中加强责任心的同时,必须进一步增强自我防护意识。

等容血液稀释自体输血对围手术期患者电解质的影响

【目的】研究等容血液稀释自体输血对围手术期患者体内电解质水平的影响。【方法】本院2009年12月至2011年12月手术患者700名，随机分为异体输血组（AL组）和等容血液稀释自体输血组（AU组）各350名。AL组输注异体全血600800mL；AU组术前经桡动脉取自体血400mL，术中经静脉输入羟乙基淀粉400mL，手术后半阶段将自体血回输给患者。所有患者均于手术当日清晨空腹（术晨）、（异体或自体）输血前、术后d，和术后d3清晨抽肘静脉血2mL，检测静脉血中Na＋、K＋、C1-和Ca2＋水平。【方法】两组患者Na＋、K＋、C1-和Ca2＋水平术晨和输血前比较无显著性差异；AL组患者术后d1K＋水平显著降低（P〈0．05），Na＋、C1-水平显著增加（P〈0．01），而Ca2＋水平无显著性差异（P〉0．05），术后d3均回复正常；AU组患者术后Na＋、K＋、C1-、Ca2＋水平与术晨和输血前相比均无显著性变化（P〉0．05）。术后d1，AL组的K＋水平明显低于AU组（P〈0．01）、Na＋、C1-水平AL组明显高于AU组（P〈0．01），但Ca2＋水平比较无显著性差异（P〉0．05）；术后d3，电解质水平两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】采用稀释式自体输血对外科患者围手术期电解质水平的影响较小，有助于维持患者内环境的稳定。

243例母婴血型不合致新生儿溶血病临床分析

目的为新生儿溶血病（HDN）的诊治提供直接依据。方法按有关方法分别进行ABO及Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体及放散液抗体检测。结果在416例临床疑为新生儿溶血病患者中,证实由血型抗原不合引起的新生儿溶血病者243例（58.65%）,其中ABO-HDN242例（99.59%）,Rh-HDN1例（0.41%）。在被证实为ABO-HDN的242例患儿中,A型103例,占42.56%;B型139例,占57.44%。ABO-HDN患儿A型与B型分布率经卡方分析,χ2=3.1157,P=0.0775,差异无统计学意义。结论本地区因血型抗原不合引起的新生儿溶血病中,以ABO-HDN多见;＂三项试验＂中放散液抗体试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的依据。

临床输血护理管理与实践

目的探讨临床输血护理,确保临床输血安全、有效。方法严格管理,加强监控,规范临床输血护理行为。护理工作者应加强学习,以适应现代输血医学迅速发展的需求。结果保证临床输血安全有效。结论临床输血护理管理工作对安全用血、减少医患纠纷有着重要作用。

当前医院临床输血存在的缺陷及对策

目的确保输血治疗安全有效。方法分析当前医院临床输血存在的主要缺陷,以期为临床输血的管理者和决策者提供帮助。结论当前临床输血各环节存在安全隐患,输血治疗安全有效仍任重而道远。对策加强学习,严格管理,加强监控,规范临床用血,引入网络化管理。

髓系白血病导致ABO血型系统抗原减弱或缺失3例临床分析

目的探讨髓系白血病(AML)导致ABO血型系统抗原减弱或缺失的血清学特点及临床输血问题。方法对3例血型抗体减弱或缺失患者血液样本采用血清学方法进行ABO血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验,测定唾液中血型物质。结果 3例AML患者ABO血型系统抗原出现不同程度减弱或缺失,经治疗病情缓解后2,例接受复检者ABO定型恢复正常。结论某些AML白血病患者可能出现A和(或)B抗原减弱甚至缺失,如果此时只做正定型会导致血型误定。