海恩法则指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用

目的探讨海恩法则理论指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用效果。方法选择2015年5-11月乳腺病房收治的298例行乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为对照组,选取2015年12月至2016年5月乳腺科收治的295例乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为改进组。对照组采用传统的标识护理模式,改进组则在海恩法则的指导下实施特色标牌的设计。结果与对照组相比,改造组护士对患者病情掌握的合格率提高了10.73%,健康教育有效率提高了18.11%,患者对护理工作满意度提高6.70%。结论海恩法则理论指导下的标识管理思路与方法的应用,令护理人员更清晰地了解患者病情,提升了专科护理质量和患者对护理工作的满意度。

药物名片在乳腺癌日间化疗病房安全用药中的效果观察

目的探讨药物名片在乳腺日间化疗病房安全用药中的成效。方法设计制作药物名片(专科化疗药物名片及患者出院带药名片),选取2015年8-11月我科收治的230例日间化疗病房的乳腺癌首次化疗患者为对照组,使用常规口头宣教进行用药护理与提示。选取2015年12月-2016年3月日间化疗病房的230乳腺癌首次化疗患者为观察组,以专科化疗药物名片指导护士化疗用药;使用出院带药名片结合口头宣教,进行出院带药安全的护理干预。比较两组患者安全用药的效果。结果观察组在化疗药物的药物保存、配置要求、预防用药、给药次序、滴注速度、应对不良反应的准确性方面均优于对照组;观察组在对出院带药药物知识的掌握程度及用药依从性方面较对照组均有明显提高(P<0.05)。结论化疗药物名片对应不同化疗药物的个性化特点,为护士精准化疗用药护理提供了专业指引,在临床工作中有章可循;出院带药名片增加患者出院后用药的准确性和安全性,提高遵医服药的依从性,促进治疗效果,利于患者快速恢复健康,值得在临床推广应用。

大型油库火灾预防和初期灭火

为了做好大型油库的火灾预防和火灾扑救工作,收集整理了国内外油库典型事故案例,分析了储油罐火灾事故的主要原因。针对主要原因,结合公司安全风险防控工作,提出了储油罐火灾防控的"四防"管理措施。同时,结合国内外扑救储罐火灾的经验教训,总结了储罐灭火的三条原则。通过"四防",能够切实提高储罐火灾的风险预控能力,杜绝恶性火灾爆炸事故的发生。

输气管道压气站设备完整性管理

在对输气管道压气站中设备管理的重要性进行分析的基础上,对设备的现场管理、设备完好性综合评定、技术文件资料和辅助支撑性管理等方面提出了具体的管理措施,为设备现场完整性管理提供了管理方法。

患肢制动专用袖套在乳腺癌术后患者中的应用

目的：探讨患肢制动专用袖套在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法：将2013年1月~2014年1月收治的198例乳癌改良根治术后患者按抽签方法随机分为观察组和对照组各99例。观察组将患肢制动专用袖套应用于术后患肢制动治疗中,对照组只单纯将肢体放置在与观察组相同的位置,未增加任何外固定。比较两组患者皮下积液发生率、术后引流总量及带管天数及切口愈合情况。结果：观察组皮下积液发生率、切开愈合时间、术后引流总量及带管天数均少于对照组（P〈0.01）。结论：乳腺癌改良根治术后应用患肢制动专用袖套进行患肢制动,降低了术后皮下积液发生率,减少了术后引流总量及带管天数,有助于切口愈合,促进患者早期康复。

乳腺癌患者全程多维引流管护理方案的构建与应用

目的观察全程多维引流管护理方案在乳腺癌患者中的应用及效果。方法选取400例行乳腺癌改良根治术的女性患者,以实施全程多维引流管护理为时间节点,实施前200例为对照组,予以乳腺癌术后引流管常规护理;实施后200例为观察组,建立并实施全程多维引流管护理方案。比较两组患者引流管护理缺陷发生率、患者满意度及留置引流管并发症。结果观察组导管滑落、堵塞、感染及导管相关性压力性损伤等引流管护理缺陷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度改善;留置引流管2周后两组皮下积液和皮瓣坏死差异检验P>0.05;但切口裂开的发生观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施全程多维引流管护理方案可减少引流管护理缺陷的发生率,有效提升了专科护理质量,同时提高了患者满意度。

睡眠支架预防乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的效果

目的探讨睡眠支架对预防乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的应用效果。方法便利抽样法选取南京市某三级甲等综合性医院住院的乳腺癌患者为研究对象。以2016年1-2月在普外乳腺科行乳腺癌改良根治术的56例患者为对照组;2016年3月在普外乳腺科行乳腺癌改良根治术的60例患者为观察组。对照组术后采用常规护理,观察组术后给予睡眠支架抬高患侧上肢,比较两组患者术后早期患侧上肢淋巴水肿发生情况、疼痛感及对护理工作的满意度。结果观察组乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率及疼痛程度低于对照组,患者对护理工作的满意度则高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论使用睡眠支架可有效预防和减少乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的发生,缓解术后疼痛,提高主观舒适度,促进患者康复,从而提高患者对护理工作的满意度。

探究预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用效果

目的分析探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用效果。方法 2016年4月至2018年1月期间,共收集102例急性心肌梗死患者,采用双盲法,将其平均分为两组,静脉溶栓中,给予普通护理的51例设为对照组,给予预见性护理的51例设为实验组,观察护理效果。结果 (1)实验组护理总有效率为92.1%,对照组为80.3%(P<0.05)。(2)实验组并发症发生率为5.8%,低于对照组的15.6%(P<0.05)。(3)实验组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓中,给予预见性护理,效果满意,可推广。

置入PICC前行胸片定位法体外测量的效果观察

目的探讨置入PICC前患者行胸片定位法体外测量的应用效果。方法选取在我科置入PICC乳腺癌患者120例,按随机数字表随机分为观察组和对照组各60例。置入PICC前预测置管长度,对照组采用常规体外测量法,观察组采用胸片定位法行体外测量。观察比较2组患者导管尖端异位发生率及置管满意度。结果观察组导管尖端异位发生率低于对照组(P<0.05),对置管满意度高于对照组(P<0.05)。结论置入PICC前预测置管长度,采用胸片定位法行体外测量,可降低PICC导管尖端异位发生,提高导管置入长度准确率,值得临床借鉴使用。

SHARE沟通模式在乳腺癌患者病情告知中的应用

目的:评价SHARE沟通模式在乳腺癌患者病情告知中的应用效果,为临床提供参考依据。方法:将2019年1—2月某三级甲等医院乳腺科收治并确诊的乳腺癌患者按患者所在的不同病区分为实验组(n=58)和对照组(n=56);实验组采用SHARE沟通模式告知患者癌症病情,对照组采用常规的癌症患者病情告知方法;比较两组患者出院时的焦虑情况、抑郁情况、病情知晓程度及心理弹性水平。结果:实验组出院时的焦虑评分为(5.24±1.64)分;抑郁评分为(5.91±1.82)分;病情知晓程度为完全知情者占67.24%,部分知情者占32.76%,不知情者为0;心理弹性评分为(66.43±6.73)分;对照组出院时的焦虑评分为(10.30±2.79)分;抑郁评分为(9.67±2.89)分;病情知晓程度为完全知情者占46.43%,部分知情者占50.00%,不知情者占3.57%;心理弹性评分为(54.80±6.46)分;两组患者出院时的焦虑情况、抑郁情况、病情知晓程度及心理弹性水平均存在统计学差异(P<0.05)。结论:基于SHARE沟通模式的癌症患者病情告知策略安全有效,可帮助患者充分了解癌症病情,减少患者负性情绪,提高心理弹性水平,从而逐渐建立成熟的心理防御机制和积极的应对方式。

乳腺专科应用SOP手册实施护理质量控制的实践与效果评价

目的 :评价标准作业程序(SOP)手册在乳腺专科护理质量控制中的应用效果。方法 :汇总并分类乳腺专科各类护理工作,从环节、步骤和内容着手,采用简化、合并、规范、自动化等策略,细化和量化每项工作中的关键控制点,经过不断实践总结,设计出在当前条件下可以实现的最优化操作程序,用Visio软件绘制,书面方式呈现,构建各项护理工作的SOP,最后汇编成乳腺专科护理SOP手册,指导日常护理工作,并与改进前进行效果比较。结果 :乳腺专科应用SOP手册后,工作缺陷率低于实施前(P<0.05),护理质量及患者满意度高于实施前(P<0.05)。结论 :专科SOP手册是一种高效、优质、安全的作业流程指南,可以规范护理行为,降低护理风险,确保患者安全,有效提高护理工作效率及专科护理质量。

分级心理护理模式在乳腺癌患者化疗中的应用与效果

目的评价分级心理护理模式在乳腺癌患者化疗期的应用与效果,为化疗期乳腺癌患者的心理护理提供参考依据。方法选取2016年4月至9月在本院住院的乳腺癌切除术后首次化疗并且抑郁症筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)得分≥5分和(或)广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)得分≥5分的患者共94例。将2016年4月至6月住院的46例患者设为对照组,化疗期给予常规心理护理;将2016年7月至9月住院的48例患者设为实验组,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)进行测评后,根据结果界定患者的心理护理等级,并采取拟定的分级心理护理策略进行干预。分别在首次化疗前及第3、5、8次化疗时对两组患者抑郁、焦虑和生命质量进行测评和比较。结果干预后实验组患者焦虑及抑郁得分低于对照组;生命质量总分高于对照组(均P<0.001)。化疗期两组患者生存质量、抑郁与焦虑得分的组间主效应、时间主效应、两者交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。实验组患者生命质量得分随着时间的变化逐渐升高;焦虑及抑郁得分随着时间的变化逐渐降低(P<0.05或P<0.001)。结论分级心理护理模式的实施能够改善乳腺癌化疗患者的负性情绪,提高患者生存质量,其效果优于常规心理护理。

磁性医院理念下“全程总责”护理排班模式的探讨

目的探讨磁性医院理念下“全程总责”护理排班方法，以便合理利用现有的护理人力资源，提高护理服务质量。方法将病区护士依照实际工作能力进行排序，在病区内划分为3个护理小组，每组设立1名“全程总责”护士，即专科护理组长。该护士的工作班次锁定白班，为期3—6个月。与其搭档的辅助护士也相对固定。在此期间“全程总责”护士会带领自己的护理小组从患者入院、手术到化疗，直至出院实施全程护理。同时，护理排班管理中有关护理人员资质定位、排班沟通、绩效考核、专科培养等问题与美国磁性医院认证体系要求相结合。结果在“全程总责”护理排班模式下，护士的专业成就感和理论、操作和临床能力考核成绩提高（P〈0．01），护理质量合格率中护士对患者病情掌握的合格率提高了15．00％，健康教育有效提高了17．50％，患者对护理工作满意度提高了7．50％，创新总量同比提高了5．67倍。结论“全程总责”护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化，对护理人员的培养、护理质量的提升具有积极的促进作用。

乳腺日间化疗病房的运行模式与护理安全管理

目的探讨乳腺日间化疗病房运行模式及护理安全管理。方法成立乳腺日间化疗病房,建立日间化疗模式,并进行优化改进,针对日间化疗存在的安全隐患实施护理风险安全管理,评价实施前后的护理质量相关指标。结果日间病房实施护理安全管理后护理工作缺陷率下降、护理工作质量提高(P<0.01)。结论设立乳腺日间化疗病房切实可行,护理风险安全管理措施积极有效,有利于医院资源的合理配置,提升了护理质量。

早期功能锻炼对乳腺癌患者术后上肢水肿及康复效果的影响分析

目的探讨早期功能锻炼对乳腺癌患者术后上肢水肿及康复效果的影响。方法选择2015年3月至2017年3月本院收治的乳腺癌患者106例为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者采用常规术后功能锻炼,观察组患者采用术后早期功能锻炼。比较两组患者术后6个月上肢水肿发生情况、肩关节活动度及生活质量评分。结果观察组患者上肢水肿发生率显著低于对照组(P <0.05),肩关节前屈、外旋、内旋和外展活动度均显著大于对照组(P_均<0.05),环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。结论早期功能锻炼可降低乳腺癌患者术后上肢水肿发生率,改善患者肩关节活动功能和生活质量,值得临床借鉴。

降低PowerPICC相关并发症的预见性护理

目的探讨乳腺癌术后行耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PowerPICC导管)置管患者导管相关并发症的预防护理经验。方法运用创新胸片定位法,提高体外测量准确率;个性化封管,避免不恰当封管手法;自制橡胶圈,保持拇指夹夹闭,避免血液返流;PICC专用袖套有效体外固定等措施,预见性干预堵管问题。采用固化穿刺部位,避免上臂淋巴管漏改变体外导管长度,解决创面愈合延缓;分隔膜接头的应用等策略,降低导管相关性感染的发生。实施导管"让步"法和上臂肢体运动操,预见性解决拔管困难。结果 270例患者出现堵管6例,感染5例,拔管困难0例,并发症发生率为4.07%。术后24h舒适护理合格率为98.15%,护理满意度为100%。结论结合Power导管的个性特点,实施预见性干预,可有效提高Power导管的临床实用性,相关应对技巧值得临床推广。

运用海恩法则进行乳腺日间病房护理安全风险管理

目的探讨在乳腺日间化疗病房运用海恩法则进行安全管理,降低护理风险过程中的应用效果。方法对120例乳腺癌患者,在日间病房化疗期间以海恩法则为指导,针对病房存在的问题及护理隐患,采取护理风险安全管理措施,包括:应用移动护理系统准确识别患者身份,设计化疗药物名片及出院带药名片确保安全用药,运用导图式护理思维降低化疗不良反应,汇编日间病房标准化作业程序手册,监督护理质量及感染控制等。结果 120例化疗患者均未出现护理相关并发症,未发生护理差错与事故,未发生护理纠纷与投诉;仅发生经外周静脉穿刺中心静脉导管堵管2例,经外周静脉穿刺中心静脉导管感染1例,跌倒1例,用药错误1例,经及时发现及积极处理后,未形成事实或未对患者机体和功能造成损害。专科护理质量评分为97.37分,服药依从问卷评价为高度依从,患者对护理工作的满意率为95.8%,所有患者均顺利完成化疗。结论针对日间病房的运行模式及乳腺癌化疗患者的护理需求,运用海恩法则进行护理安全风险管理,能够降低日间病房护理安全不良事件的发生,提升专科护理质量,提高患者满意度。

乳腺癌手术同期扩张器植入患者围手术期的护理

目的：探讨乳腺癌手术同期扩张器植入患者的围手术期护理经验。方法对55例实施乳腺癌手术同期扩张器植入患者的围手术期做好配合护理工作。结果55例乳腺癌手术同期扩张器植入患者手术过程顺利，手术时间3~5 h，其中16例发生并发症，经过精心治疗、护理，均顺利康复出院。结论认真全面的护理观察，做好各项专科护理，积极进行并发症的预防，对提高手术效果具有积极的意义。

埋地天然气管道防腐技术研究

天然气输送管线大多采用埋地铺设的方式，埋地天然气管道防腐技术的好坏将直接影响到管线运营的使用寿命和安全管理。文章首先分析了埋地天然气管道产生腐蚀的原因，其次就埋地天然气管道防腐技术进行了深入的研究，具有一定的参考价值。

基于性格色彩分析的标准化沟通模式在乳腺专科护患沟通中的应用

目的构建基于性格色彩分析的标准化沟通模式,并探讨其在乳腺专科护患沟通中的应用效果。方法选取209年1月至6月南京医科大学第一附属医院乳腺科收治的120例乳腺癌患者为研究对象,按患者住院先后顺序分为试验组与对照组各60例。试验组构建并实施基于性格色彩分析的乳腺专科标准化沟通模式,对照组按以往沟通交流方式实施常规沟通。比较两组患者负性情绪、心理痛苦程度、自我管理效能感及护理服务满意度的差异。结果干预前,两组患者的负性情绪、心理痛苦程度、自我管理效能感比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组患者的焦虑、抑郁、心理痛苦、自我管理效能感及护理服务满意度评分均优于对照组(均P<0.05)。结论实施基于性格色彩分析的乳腺专科标准化沟通模式,能够改善乳腺癌患者的负性情绪,降低其心理痛苦程度,增强自我管理效能感,帮助患者建立成熟的心理防御机制和积极的应对方式,提高了患者护理服务满意度。