降钙素对肱骨近端骨折患者预后的影响及机制

目的探讨降钙素对肱骨近端骨折患者预后的影响及机制。方法肱骨近端骨折患者118例,随机分为降钙素组和对照组,每组59例,两组均采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,降钙素组术前加用降钙素治疗。比较两组患者术前血浆钙、磷及全段甲状旁腺素水平及术后6个月Neer评分,分析Neer评分与血浆钙、磷、全段甲状旁腺素水平和降钙素的相关性。结果 (1)降钙素组患者术前血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平均维持正常水平,而对照组患者血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平均明显异常。(2)术后6个月,降钙素组患者Neer评分优于对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析提示Neer评分与血浆钙及全段甲状旁腺素水平呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析提示,Neer评分与采用降钙素治疗呈正相关(P<0.05)。结论对于肱骨近端骨折患者,术前使用降钙素治疗5～7 d可以改善患者术后Neer评分,其机制可能与降钙素能够缓解患者疼痛、增加制动依从性,以及改善血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平有关。

T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折

目的探讨T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2005年4月至2008年6月采用T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折10例。男6例,女4例;年龄57岁～72岁,平均65岁;左侧5例,右侧5例。术前测量掌倾角和尺偏角,分别为(-40.0±51.0)°和(8.0±3.2)°,术前桡骨短缩为(12.4±5.1)mm,关节面台阶为(4.2±2.0)mm。结果10例患者均获得随访,随访时间6～20月,平均10个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合时间6～9周,平均7.3周。腕关节功能评分(Gart-land-Werley功能评分):优8例,良1例,差1例。放射学评估采用Sarmiento评分,术后掌倾角和尺偏角分别为(9.3±3.0)°和(18.1±8.1)°,术后未见桡骨短缩;关节面台阶<1mm;这些指标与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症。结论开放复位T型钢板加外固定架是治疗老年人C3型桡骨远端骨折的有效方法。

两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折疗效的比较

目的比较两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折的疗效。方法收集96例确诊为股骨颈骨折老年患者,随机分为人工全髋置换术及人工股骨头置换术,每组各48例,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后早期并发症以及随访2年后Harris评分。结果①与人工全髋置换术组患者相比,采用人工股骨头置换术可以缩短手术治疗时间(P<0.05),人工股骨头置换术术中失血量少于人工全髋置换术,但差别无统计学意义(P>0.05);②两种手术方式术后早期并发症发生率均较低,组间差别无统计学意义(P>0.05);③人工全髋置换术优良率高于人工股骨头置换术,差异具有统计学意义(89.6%vs.75%,P=0.04)。结论对于老年股骨颈骨折患者,采用人工全髋关节置换术治疗虽然手术时间较长,但Harris评分高于人工股骨头置换术,值得临床推广。

改良张力带治疗髌骨骨折28例体会

目的探索采用改良张力带治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法髌骨骨折28例采用改良张力带固定,术后早期功能锻炼,定期随访观察治疗效果。结果 28例患者术后均能早期功能锻炼,经6～18个月的随访,骨折全部愈合,愈合的时间2.5～5个月,平均3个月。根据陆裕朴疗效评定标准优良率达96.43%。结论改良张力带内固定法对于治疗髌骨骨折疗效显著,具有操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼、费用低廉,易于在各级医院推广。

血清前降钙素及C反应蛋白水平对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)中的水平变化,分析PCT、CRP在鉴别AP的分型及对预后判断的应用价值。方法选择2006年9月至2010年12月期间入住右江民族医学院附属医院的急性胰腺炎患者60例,按RANSON诊断标准及Balthazar CT分级评分来判断轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的分组,每组30例。入选病例均于入院当天及入院后第35、、7、9天空腹静脉采血4 ml,提取血清后放置-80℃超低温冰箱保存备检。PCT采用双抗体夹心免疫发光法检测。结果 MAP组与SAP组PCT及CRP之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),PCT水平高低与胰腺炎的严重程度、分型及预后判断密切相关,24 h内即能达到峰值,其敏感性、特异性均优于CRP,有显著性差异(P<0.05)。结论PCT是一种特异敏感的鉴别急性胰腺炎分型、判断疾病严重程度及预后的新指标,且检测方法简单易行、无创,患者及家属易于接受,值得临床试行推广。

锁钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位分析

2004年至今,应用切开复位锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者28例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者28例,男23例,女5例,年龄20～52岁,平均31.3岁.肩锁关节脱位23例,均为TossyⅢ型,合并锁骨远端骨折5例,全部为新鲜闭合性损伤.损伤原因：均为车祸外伤.症状：患肩疼痛,局部隆起畸形,琴键征阳性,肩外展,上举受限,影像学确诊.手术时间为伤后2～5天.