七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对机体应激和血流动力学的影响分析

目的:探讨体外循环转流期间实施七氟醚吸入麻醉对患者机体应激、血流动力学产生的影响。方法:选择2013年3月-2014年10期间在我院接受瓣膜置换手术进行治疗的44例患者随机平分为对照组(n=22)、观察组(n=22),对照组麻醉给予丙泊酚静脉输注,观察组麻醉给予七氟醚吸入,对比分析2组患者在体外循环转流期间血流动力学的变化情况。结果:2组患者在4个时间点的机体应激、血流动力学变化均未存在显著性差异(P>0.05)。结论:七氟醚吸入可有效以维持体外循环麻醉,并有效保证血流动力学可维持在稳定状态,且七氟醚吸入对心肌具有更好的保护作用,操作也较为简单,因此是一种较为理想的麻醉方式。

小儿全麻气管内插管行腹腔镜下疝气高位结扎术对呼吸循环功能的影响

目的探讨小儿腹腔镜疝气高位结扎术的麻醉管理。方法 80例行腹腔镜疝气高位结扎术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组40例(全麻插管组)和B组40例(非插管组),观察气腹效果、手术时间、呼吸,连续监测HR、SBP、DBP、SaO_2,分时段抽动脉血行血气分析。结果 A组、B组气腹效果优良率分别为100%和75%;两组患者手术时间(min)A组短于B组(P<0.05);两组患者呼吸比较,B组出现5例窒息,A组无;两组间血气分析,B组气腹10 min后,PaCO_2、PaO_2均明显高于麻醉前(P<0.05),A组气腹10 min,PaO_2明显高于B组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论插管和未插管全身麻醉用于腹腔镜疝气高位结扎术是可行的。未插管静脉复合麻醉适用于手术时间短的腹腔镜手术,在手术时间>1 h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。

依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻的临床试验观察

目的评价依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉应用于行腹部手术的效果。方法83例行腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用依托咪酯复合芬太尼,观察组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉。结束后对两组患者麻醉效果进行比较,记录不良反应。结果观察组和对照组麻醉效果无明显的差异。观察组配方血压变化比对照组相对要小,血流动力学指标较对照组稳定。观察组未见明显的不良反应。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术镇痛作用较好,而且具有很好的安全性,建议临床进一步推广。

洋金花制剂在手术麻醉中的疗效分析

目的:探讨在手术麻醉中使用洋金花制剂的效果。方法:选取我院2013年9月至2014年9月收治的人流患者87例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照麻醉方式分为两组,对照组42例采用常规麻醉,观察组45例使用洋金花制剂麻醉,对比两组效果。结果:观察组镇痛显效率为84.4%,对照组为64.3%(P<0.05);观察组麻醉时间为(11.9±1.8)min,比对照组(8.3±1.2)min要长(P<0.05);观察组不良反应发生率为31.1%,对照组为66.7%(P<0.05)。结论:在手术麻醉中使用洋金花制剂镇痛效果明显,可减轻患者痛苦,不良反应少,具有推广价值。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛对大肠癌根治术围术期患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

为探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛对大肠癌根治术患者围术期外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞的影响，将40例择期全麻下行大肠癌根治术的患者随机分为A、B两组，术前30min两组分别静脉推注氟比洛芬酯lmg／kg（A组）和安慰剂英脱利匹特（B组），术后距第一次给药6h追加相应药物1次，术后两组均以舒芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA）；对比观察两组患者麻醉前、手术开始后2h及术后24h、48h、120h五个时间点的T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8。）及NK细胞（CD3-、CDl6＋、CD56＋）水平。结果显示，与麻醉前比较，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平在手术开始后2h及术后48h均明显降低（P〈O．05）；术后120hNK细胞水平仍未恢复至麻醉前水平（P〈O．05）。与B组比较，A组CD3＋、CD4＋、CD4＋。／CD8＋和NK细胞水平在术后24h下降幅度较小（P〈0．05）。结果表明，与单用舒芬太尼镇痛相比，大肠癌根治术患者应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛对其围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用。

苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术后静脉镇痛中的应用

为观察苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术全麻术后静脉镇痛中的应用效果，随机选取直肠癌根治术全麻患者80例分为两组，A组为苏芬太尼组，B组为地佐辛＋苏芬太尼组，每组各40例。A组术毕前15min给予苏芬太尼0．2μg／kg负荷剂量，静脉自控镇痛（PCIA）配方为苏芬太尼2．5／zg／kg＋昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg＋生理盐水稀释至100ml；B组术毕前15min给予地佐辛0．1mg／kg负荷剂量，PCIA配方为地佐辛O．4mg／kg＋苏芬太尼2．0μg／kg＋昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg＋生理盐水稀释至100ml。镇痛泵速度为2ml／h，患者自控计量为0．5ml／次，锁定时间为15min。观察记录两组患者术后2、4、8、12、24、36、48h的疼痛评分（VAS），镇静评分（Ramsay），舒适度评分（BCS）以及不良反应的情况。结果显示，A、B两组均能提供相对良好的术后镇痛效果，其中在VAS、Ramsay、BCS各个时间点无统计学意义（P〉0．05），但在术后不良反应发生率方面B组明显低于A组（P〈O．05）。结果表明，苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术全麻术后PCIA，效果确切满意，不良反应发生率低。

盐酸罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞在肛周手术中的应用

为探讨盐酸罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞在肛周手术中的麻醉效果，将80例肛周手术患者随机分为两组，分别采用0．5％布比卡因（B组）和0．5%罗哌卡因（L组），施行腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术，观察两组患者感觉阻滞维持时间和麻醉效果。结果显示，两组患者麻醉效果满意率无明显差异，感觉阻滞时间L组明显长于B组。结果表明，0．5％罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术具有良好的麻醉效果和安全性。

全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对直肠癌根治术患者循环、呼吸功能的影响

为观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对直肠癌根治术患者循环、呼吸功能的影响，将120例择期行直肠癌根治术患者随机分为3组，每组40例，A组为硬膜外麻醉联合全身麻醉加术后镇痛组，B组为双硬膜外麻醉加术后镇痛组，C组为双硬膜外麻醉无术后镇痛组。分别观察3组患者手术期及术后的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）的变化情况。结果显示，A组患者手术期及术后的BP、HR、SpO2平稳；B组患者手术期BP下降明显，HR增快，术后的BP、HR平稳；C组患者手术期BP下降明显，术后HR增快。结果表明，全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛是行直肠癌根治术较为理想的麻醉方法，对循环呼吸的影响小。