自体骨髓间充质细胞联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨自体骨髓间充质细胞联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用自体骨髓间充质细胞联合锁定钢板治疗30例老年肱骨近端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况、疼痛VAS评分、肩关节活动度,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果手术时间90~120 min,术中出血量150~250 ml。患者均获得随访,时间12~34个月。骨痂形成时间4~12周,骨折愈合时间12~24周。未发生内固定失效、肱骨头下沉及内翻、肱骨头缺血性坏死等并发症。末次随访时,肩关节疼痛VAS评分1~4分;肩关节活动度:前屈上举110°~155°,外展105°~150°,外旋15°~45°,后伸30°~50°;采用Constant-Murley评分评价肩关节功能:总分78~95分,其中优22例,良5例,可3例,优良率27/30。结论自体骨髓间充质细胞联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折并发症少,关节功能恢复较好,疗效可靠。

LISS系统治疗股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨微创固定系统（less invasive stabilization systems-LISS）治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法2011年8月至2014年9月,LISS组29例采取微创切口复位,放置LISS接骨板;取20例使用股骨远端解剖型钢板内固定治疗的患者为对照组,对手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果经5-21个月随访（平均13个月）,骨折均愈合。据Schatzker-Lambert评分,LISS组优良率达86.2%,高于解剖钢板对照组的65%。结论微创固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折具有切口小,软组织切开及骨膜剥离少,骨折弹性固定,对骨质疏松患者也能坚强固定,可早期进行膝关节功能锻炼,避免膝关节挛缩,钢板对骨膜影响小,血供破坏少,骨折感染率低,愈合率高,并发症少,同时操作简单、方便,治疗效果良好。

解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨应用解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2006年8月至2009年1月我科采用切开复伉，解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折16例。其中男10例。女6例；年龄22～85岁，平均64．7岁。按Neer分型，Ⅱ型骨折8例．Ⅲ型骨折7例，Ⅳ型骨折1例。其中，摔伤15例，高处坠落伤1例。结果经4～12个月随访，平均9个月，骨折全部获得愈合。根据Neer评分，优9例，良5例，可1例，差1例，优良率达87．5％。结论解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有创伤小、对软组织影响少、固定牢靠，并发症少、骨折愈合率高及功能恢复好等优点，尤其对老年骨质疏松患者是理想的内固定材料，值得临床推广应用。

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。

关节镜下微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折

目的探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板方法治疗膝关节周围骨折的疗效。方法2006年8月至今采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折患者18例。男11例，女7例；年龄32～83岁，平均63．3岁。致伤原因：车祸5例，高处跌落4例，自行摔伤7例，其他2例，均为闭合性骨折。其中胫骨平台骨折16例，按Schatzker分型，Ⅰ型骨折7例，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折5例，股骨远端骨折2例，均为股骨髁上骨折。18例患者均获随访，对其近期及远期并发症进行记录统计，对膝关节功能疗效按Lysholm评分表评估，得出优、良、中、差的例数及优良率。结果所有患者均无明显手术并发症，按Lysholm评分表评估膝关节功能，优15例、良2例、中1例，优良率94．4％。结论对于膝关节周围骨折患者，关节镜技术是一项有效的辅助治疗手段，加上微创技术与锁定加压钢板固定，膝关节周围骨折患者的治疗可以达到满意的疗效。

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月至2010年1月采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折19例,男10例,女9例;年龄36～83岁,平均59.5岁。致伤原因:车祸5例,高处跌落6例,自行摔伤6例,其他2例,均为闭合性骨折。按Schatzker分型,型骨折7例,型骨折5例,型骨折7例。19例患者均获随访,对其近、远期并发症进行记录统计,对膝关节功能疗效按Lysholm评分表评估。结果所有患者均无明显手术并发症,按Lysholm评分表评估膝关节功能,优16例,良2例,中1例,优良率94.7%。结论对于胫骨平台骨折患者,关节镜技术是一种有效的辅助治疗手段,微创技术及锁定加压钢板固定配合应用治疗胫骨平台骨折可达到满意的疗效。

动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22例23侧。其中男9例,女13例,年龄51~85岁,平均60.8岁。按AO/ASIF分型,均为C型骨折,其中C1型6侧,C2型8侧,C3型9侧。按受伤机制分:摔伤16例,高处坠落伤6例7侧肢体;开放性骨折5例,皮肤与软组织损伤较轻。受伤到治疗时间为2 h^13 d,平均4.3 d。结果术后随访6~20个月,平均12个月。解剖复位15例16侧肢体,功能复位7例;关节功能按Dienst功能评估标准进行评定,优15例16侧肢体,良4例,可2例,差1例,优良率为87.0%。无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症。结论采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015-08—2018-10采用PKP治疗的71例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、椎体前缘高度、椎体中央高度、伤椎Cobb角。结果 71例均获得平均11(6~21)个月随访,1例发生骨水泥渗漏。末次随访时VAS评分较术前明显降低,椎体前缘高度较术前增加,椎体中央高度较术前增加,伤椎Cobb角较术前减小,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折切口小,术后疼痛缓解明显,椎体高度恢复良好,后凸畸形矫正满意。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2018-01—2020-06诊治的65例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,采用闭合复位亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果 65例均获得随访,随访时间平均10(3~12)个月。4例出现肺部感染,2例出现泌尿系感染,1例下肢深静脉血栓形成,经抗感染、溶栓等对症治疗后痊愈。骨折均获得愈合,未出现股骨颈短缩及髋内翻畸形。末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优30例,良27例,可6例,差2例,优良率87.7%。髋关节功能Harris评分为差的1例系术后再次外伤导致股骨干骨折,1例因股骨头切割导致内固定失败。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创优势,其独特的设计更加符合亚洲人股骨近端的生理特点,术后患者恢复快,可避免应力性骨折发生。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折32例。结果31例获随访,骨折均一期愈合,无并发症发生。疗效按Harris功能评分,优22例,良8例,中1例。结论PFNA是一种新型的髓内固定系统,有手术操作简便、创伤小、对血供影响小等优点,其未来应用将更加广泛。