人群血清高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度与心电图ST-T改变的相关性分析

目的分析人群血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血浆纤维蛋白原浓度、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法采用整群抽样方法,选取2003年顺德桂洲镇马岗村和番禺大石镇35~59岁村民1 100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）ROSE问卷、身高、体质量、腰围、血压、血脂、hs-CRP、纤维蛋白原、心电图检测。对样本按hs-CRP、纤维蛋白原浓度高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果资料完整、纳入分析的实际样本数为1 093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群纤维蛋白原浓度为（3.88±1.84）g/L,高纤维蛋白原浓度者占16.65%,其中,ROSE问卷心绞痛组最高（4.33±1.28）g/L,其余依次为心电图ST-T异常组（4.26±1.63）g/L、代谢综合征组（4.18±1.35）g/L,心电图无ST-T改变组最低（3.78±1.75）g/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。人群hs-CRP浓度为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征组最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛组（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常组（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变组最低（3.21±0.89）mg/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组、ROSE问卷心绞痛组、代谢综合征组与它们各自的正常组相比,血清hs-CRP和纤维蛋白原浓度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常组的ROSE问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子浓度越高。血清促炎因子浓度增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论血促炎因子在代谢综合征和Rose问卷心绞痛中扮演重要角色。血促炎因子浓度升高可作为心血管疾病的预测手段;hs-CRP和纤维蛋白原浓度检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

人群血清促炎因子水平与心电图ST-T改变的相关性分析

目的：分析人群血清促炎因子水平、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法：采用整群抽样方法,选取顺德桂洲镇马岗村35~59岁村民1100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠心病ROSE问卷、身高、体重、腰围、血压、血脂、高敏C反应蛋白（hs CRP）、心电图检测。对样本按高敏C反应蛋白（hs CRP）水平高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果：资料完整、纳入分析的实际样本数为1093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群平均hs-CRP水平为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征患者最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛患者（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常患者（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变患者最低（3.21±0.89）mg/L,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者、ROSE问卷心绞痛患者、代谢综合征患者与各自的正常患者比较,血清促炎因子hs-CRP水平较高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常患者的Rose问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子水平越高。血清促炎因子水平增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论：血促炎因子水平升高可作为心血管疾病的预测手段。hs CRP检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

顺德市容桂镇农村社区中年人群高血压患病率及其危险因素调查

目的 了解顺德市容桂镇社区中年人群高血压患病率及其危险因素 (高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒等 )情况。方法 按流行病学调查方法 ,以当地农业人口 3 5～ 5 9岁人员为调查对象 ,进行包括病史询问、体格检查 (包括测量血压、身高、体重、腰围、臀围 )及测定血糖、血脂等项目检查。结果 调查了 6个村共 40 84例 ,高血压 [SBP≥ 14 0mmHg和 (或 )DBP≥ 90mmHg]标准化患病率为 14 86% (其中男性为 2 0 2 4% ,女性为 10 99% ) ,有高血压组在血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟及饮酒、高血压家族史等的发生率均较高 ,且比无高血压组的明显升高 ,其差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ,人群劳动强度较轻、体育锻炼少。结论 当地社区人群高血压患病率较高 ,高血压的各危险因素发生率 (包括血脂异常率、肥胖率、高血糖率、吸烟率及饮酒率 )也处于较高水平 ,应尽早采取相应措施 (戒烟、戒酒、调脂、减肥、加强体育锻炼等 )调控 ,以期能降低社区高血压患病率及减少高血压所引发各种并发症的危险性。

顺德市容桂地区中年农业人群高血压危险因素探讨

目的 探讨顺德容桂地区中年农业人群高血压的危险因素。方法 1 997～ 1 999年以本地区小王圃等六个村委会 35～ 5 9岁有农业户口 ,的常住人群共 4 0 83人为调查对象 ,对其询问病史并测定血压、身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂。结果 中年农业人群高血压标化患病率为 1 4 8% ;血脂异常率为 4 1 3% ;超重率为 2 0 8% ;饮酒率为 36 7% ;吸烟率男为 5 8 4 %、女为 4 7%。影响中年农业人群血压的因素依次为年龄、性别、超重、腰臀比、血脂异常、血糖异常。经多元回归分析 ,腰臀比和体重指数是高血压的主要危险因素。结论 本地区中年农业人群多项高血压危险因素水平较高 ,特别要注意腰臀比、体重指数、血脂、血糖的测定 ,应予重视并进行干预 。

慢性心力衰竭住院患者肾功能恶化的发生率和预后价值

目的:评估慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)住院患者肾功能恶化的发生率和预后价值。方法:前瞻性研究。CHF患者住院第1、2、3天各检测1次血浆肌酐(creatinine,Cr)值,以后每2天检测1次,直至第15天或出院。以Cr值较入院升高>26.5μmol/L判断肾功能恶化。计算其发生率,采用Logistic回归分析筛选CHF患者住院期间和出院60d内死亡的危险因素。结果:入选了200例CHF住院患者,男占58.5%,平均年龄65.9岁。有50例患者住院期间发生了肾功能恶化(25%)。肾功能恶化组患者年龄较大,糖尿病、贫血发生率较高,入院时血尿素氮(BUN)值较高、肾小球滤过率(GFR)估算值较低。用Logistic回归分析筛选出肾功能恶化、低钠血症是CHF患者住院期间和出院60d内死亡的危险因素。发生肾功能恶化的CHF住院患者死亡的相对危险度为4.000(95%可信区间在2.897～8.692,P<0.01)。结论:CHF患者住院期间肾功能恶化发生率高,是其预后因子。

顺德市容桂地区中年农业人群心血管病危险因素探讨

目的 探讨顺德容桂地区农业人群心血管病的危险因素。方法 1997～ 1999年对本地区小黄圃等 6个村委会 35～ 5 9岁有农业户口的常住人群共 4 0 83名人员作为调查对象 ,进行病史询问以及血压、身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、心电图等检查。结果 高血压患病率为 14 8%(标化率 ) ;血脂异常率 4 1 3% ;超重率 2 0 8% ;饮酒率36 7% ;现在吸烟率男性 5 8 4 % ;女性 4 7%。结论 本地区中年农业人群多项心血管病危险因素水平较高 ,特别要注意腰臀比、体重指数、血脂、血糖指标测定 ,应予重视并进行干预 ,以期降低心血管疾病的发病率及死亡率。

B型利钠肽对急性心肌梗死溶栓治疗效果的预测价值

目的评估B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-seg-ment elevationm yocardial infarction,STEMI)溶栓治疗血管再通与否的预测价值。方法入选连续50例行溶栓治疗的AMI住院患者。选用尿激酶溶栓。以间接指标判断溶栓治疗效果。入院即时检测BNP。比较溶栓治疗失败组和成功组的临床特征。描绘BNP预测溶栓治疗失败的接收者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线。应用logistic回归分析筛选溶栓治疗失败的危险因素。结果溶栓治疗失败组患者的发病至溶栓时间较长,BNP水平、CK-MB峰值较高。BNP预测溶栓治疗失败的ROC曲线下面积为0.681(95%可信区间为0.533～0.829,P=0.029)。当BNP=97.2ng/L时,其预测溶栓治疗失败的灵敏度、特异度最高,分别为63.3%、60.7%。若结合发病至溶栓时间>6h,可提高其敏感度(76.3%)或特异度(93.0%)。发病至溶栓时间延长、BNP升高是溶栓治疗失败的危险因子。结论入院即时床旁检测BNP水平对STEMI患者溶栓治疗疗效有一定的预测价值,如结合发病至溶栓时间可进一步提高其准确性。

ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效探讨

目的探讨ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项。方法选取我院2009年5月至2013年4月期间收诊的156例ICU患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组中78例患者给予传统方式治疗,治疗组中78例患者给予早期肠内营养支持方式治疗,治疗14 d以后,以上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数、并发症发生率作为观察指标对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的氮平衡、白蛋白和血红蛋白均明显高于对照组,ICU住院天数和并发症发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论 ICU患者应用早期肠内营养疗效确切,明显改善患者营养状况,缩短ICU住院时间,不良反应少,安全性好,值得在临床上大力推广使用。

22例急性心肌梗死合并上消化道出血的临床诊治体会

选择我院急性心肌梗死合并上消化道出血22例患者,回顾性分析患者的临床治疗情况。5例经综合救治1～3d出血停止。7例因出血量大,出现出血性休克并存心源性休克,最后死于心肌衰竭。急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血是内科急危重病,死亡率高,应予早期诊断,个体化治疗。

826例脑卒中住院病例特征分析

目的通过对我院确诊住院脑卒中病例分析,了解我院住院患者脑卒中发病特征。方法对我院4年共收治826例脑卒中患者进行年龄、性别、每年发病趋势、发病季节性、死亡率等进行分析。结论脑梗塞发病总人数明显大于脑出血;脑梗塞发病呈逐年上升趋势,脑出血呈逐年下降趋势;发病年龄明显集中在60～79岁;男性发病大于女性;脑卒中总死亡构成比男性大于女性;脑卒中多发季节为11、12月,3、5月份次之。