针灸联合神经肌肉电刺激、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度、营养状况的影响

目的:观察针灸联合神经肌肉电刺激(NMES)、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月广安市人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍病人142例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各71例。对照组给予导管球囊扩张术、神经肌肉电刺激,观察组在对照组基础上给予针灸治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能量表(SSA)、渗漏-误吸评分、残留评分]、舌骨喉复合体动度、表面肌电图指标、营养状况[血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)]。结果:治疗4周后,两组WST、SSA评分、渗漏-误吸评分、残留评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离较治疗前增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组吞咽时程较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组;两组最大波幅较治疗前增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组TP、ALB、PA、TSF、AMC水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组TP、ALB、PA水平高于对照组(P<0.05);两组TSF、AMC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合NMES、导管球囊扩张术治疗脑卒中后吞咽障碍可提高病人舌骨肌群肌力,改善吞咽功能及营养状况。

麦粒灸结合Bobath康复技术改善脑卒中偏瘫患者髋关节功能的临床研究

目的探讨麦粒灸结合Bobath康复技术对改善脑卒中偏瘫患者髋关节功能临床应用效果。方法选取我院脑卒中偏瘫患者81例,按照随机数字表法分为康复组40例和联合组41例,康复组给予Bobath康复技术治疗,联合组在康复组基础上加以麦粒灸治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效、患肢痉挛程度、髋关节功能、患肢运动功能。结果治疗后,联合组临床疗效为95.12%,高于康复组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组改良Ashworth痉挛评定标准评分均显著降低,髋关节功能、Fugl-Mayer评分、Barthel指数评分均显著升高,且联合组改善效果优于康复组(P<0.05)。结论麦粒灸结合Bobath康复技术可有效提高脑卒中偏瘫患者治疗效果,缓解肢体痉挛、改善患者髋关节功能及患肢运动功能。

三步针法联合康复训练对脑梗死恢复期吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响

目的:观察三步针法联合康复训练对脑梗死(CI)恢复期吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响。方法:选取2016年12月~2019年12月于我院接受治疗的102例CI恢复期吞咽障碍患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以常规西药治疗,观察组在其基础上实施三步针法联合康复训练。比较两组患者治疗前、治疗1个月后的吞咽功能[标准吞咽功能评定(SSA)量表、中文版吞咽功能评估量表(GUSS)]、生活质量[脑梗死影响量表(SIS)]、营养状况[主观综合性营养评估量表(PG-SGA)、体质指数(BMI)]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]变化。结果:治疗1个月后,两组患者SSA量表评分、ADL量表(躯体自理能力、工具性日常生活能力)评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);而GUSS量表评分、SIS量表(力气、手功能、日常生活活动能力、移动、交流、情绪、记忆与思维、社会参与)评分及SGA量表评分较治疗前显著提升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组BMI之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:三步针法联合康复训练可明显改善CI恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能,提升其生活质量与日常生活能力,且能显著纠正其营养状态。

温针电针配合运动疗法与经皮电神经刺激治疗卒中后偏瘫肩痛临床研究

目的探讨温针电针配合运动疗法和经皮电神经刺激(transcutaneous electrical nervestimulation,TENS)治疗缺血性卒中后偏瘫肩痛的疗效。方法选取本院2016年5月-2019年3月符合入选标准的68例卒中后偏瘫肩痛患者,按随机数字表法分为2组,每组34例。2组均按指南给予西医常规疗法治疗,在此基础上对照组给予运动疗法和TENS,观察组在对照组治疗基础上加用温针电针。2组均治疗4周。采用VAS量表评估肩痛程度,采用Fugl-Meyer运动量表评估上肢运动功能,采用改良Barthel指数评估日常生活活动能力,采用肩手综合征评估量表(Shoulder Hand Syndrome Score,SHSS)评估患者感觉、远端水肿及运动情况,采用角度尺测量法测评肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋的活动度,采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6水平,评价临床疗效。结果治疗后,观察组VAS评分低于对照组(t=5.778,P<0.01),上肢Fugl-Meyer运动量表、改良Barthel指数评分高于对照组(t值分别为10.933、14.493,P值均<0.01);肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于对照组(t值分别为16.251、12.006、29.001、16.008、24.003,P值均<0.01);感觉、远端水肿、运动评分均低于对照组(t值分别为5.331、5.172、6.221,P值均<0.01)。观察组总有效率为94.1%(32/34)、对照组为67.7%(23/34),2组比较差异有统计学意义(χ^2=6.087,P=0.014)。治疗后观察组血清hs-CRP[(10.55±1.72)mg/L比(13.81±2.79)mg/L,t=6.551]、IL-6[(9.31±1.56)μg/L比(11.78±1.90)μg/L,t=7.149]水平均低于对照组(P<0.01)。结论温针电针配合运动疗法与TENS可改善卒中后偏瘫肩痛患者的肩痛症状,降低炎性细胞因子水平,提高疗效。