鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术学习曲线多中心研究

分析三个手术团队实施鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的学习曲线。方法 通过回顾性横断面研究,将2022年8月-2024年1月接收的168例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者纳入研究,其中贵州医科大学第二附属医院126例(A组),贵州省凯里市第一人民医院18例(B组),贵州省黔东南州剑河县人民医院24例(C组),由三个手术团队分别采集资料并进行手术操作,以手术开展时间为标准绘制学习曲线,根据学习曲线将整个手术学习分为3个阶段(学习期、进展期、成熟期),比较三个手术团队不同学习阶段的手术指标。结果 A组学习期包括1-23例手术,进展期包括24-87例手术,成熟期包括88-126例手术;B组学习期包括1-7例手术,进展期包括8-18例手术;C组学习期包括1-12例手术,进展期包括13-24例手术,B组、C组均未达到成熟期。A组学习成熟期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期和进展期,手术成功率高于学习期和进展期(P<0.05),进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05);B组和C组学习进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05)。A组学习期、进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于B组和C组,手术成功率高于B组和C组(P<0.05)。结论 三个手术团队学习鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的过程较为相似,贵州医科大学第二附属医院经过23例手术,可顺利度过学习期,超过87例可达到成熟期;贵州省凯里市第一人民医院经过7例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期;贵州省黔东南州剑河县人民医院24例经过12例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期。

微创植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的探讨人工鼻泪管微创植入治疗慢性泪囊炎的方法及临床疗效分析。方法采用湖南华福医疗器械科技公司生产的人工鼻泪管,在表面麻醉下经鼻腔逆行植入,治疗慢性泪囊炎46例（48只眼）。结果术中均顺利植入人工鼻泪管,术后6个月左右取管;取管后经1~8个月术后随访观察,不流泪、冲洗泪道通畅43只眼（占90%）,少量泪溢、冲洗泪道通畅3只眼（占6%）,冲洗不通2只眼（占4%）。术中、术后早期并发症：泪囊部稍有疼痛感。术后远期并发症：鼻泪管支架伞状部的肉芽组织阻塞、人工鼻泪管滑脱。结论人工鼻泪管微创植入术治疗慢性泪囊炎具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。

鼻内镜下与外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的比较鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EE-DCR)与外路泪囊鼻腔吻合术(Ex-DCR)治疗慢性泪囊炎(CD)的临床疗效,为治疗CD积累经验。方法收集2018年1月-2020年1月我院收治的慢性泪囊炎患者132例(132只眼),按手术方式分为A组与B组。A组72例(72只眼)行EE-DCR,B组60例(60只眼)行Ex-DCR。比较两组患者术后第1天、6个月的治愈率及手术时间,术后恢复时间。结果 A组术后第1天、6个月治愈率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术时间及术后恢复时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EE-DCR较Ex-DCR治疗慢性泪囊炎手术时间及恢复时间短,治愈率更高,是贵州黔东南地区治疗CD的良好手术方式。

角结膜原位癌伴微浸润1例并文献复习

目的总结角结膜原位癌伴微浸润的临床特征,探讨其早期诊断、确切治疗方法。方法对1例已收治的角结膜原位癌伴微浸润的住院病例的临床特征、诊断、手术方式及随访结果进行回顾性总结分析并查阅相关文献资料。结果手术切除肿瘤及其边缘外2mm范围组织,并以新鲜角膜板层覆盖移植治疗,经随访2年,手术疗效好,未见复发。结论提高早期诊断率,对于改善角结膜原位癌伴微浸润的预后,预防复发起着重要作用。对于角结膜原位癌伴微浸润患者,首选扩大手术切除肿瘤(≥肿瘤边缘2mm),并定期随访,必要时辅以化疗或抗代谢治疗。