富硒酵母对免疫功能低下小鼠DTH的影响

本文采用环磷酰胺(Cy)诱导免疫功能低下的DTH模型,观察了富硒酵母对DTH的影响.结果发现,Sey(30,60,90mg·kg^(-1)·d^(-1)×6d,ig)对Cy抑制的小鼠DTH有拮抗作用,并能使DTH小鼠低下的脾淋巴细胞ConA增殖反应恢复正常以上;两个较低剂量对Cy所致DTH小鼠免疫器官重量的减轻有抑制作用;两个较高剂量对DTH小鼠低下的脾淋巴细胞LPS增殖反有不同程度的恢复.提示Sey对淋巴细胞的功能有促进作用.

赤芍总苷抗凝血作用机制研究

目的:探讨赤芍总苷(TPG)抗凝血作用的机制。方法:采用凝固法检测小鼠凝血时间、凝血酶原时间及凝血酶时间,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性及血浆纤维蛋白原含量,采用发色底物法检测大鼠抗凝血酶Ⅲ、蛋白C活性。结果:TPG能够显著延长小鼠凝血时间、凝血酶原时间及凝血酶时间(P<0.01);能够显著降低大鼠外源性凝血因子Ⅱ、Ⅴ及内源性凝血因子Ⅸ的活性(P<0.05,P<0.01),能显著升高大鼠AT-Ⅲ活性(P<0.01)。结论:TPG有明显的抗凝血作用,并揭示了其部分抗凝机制。

国内文拉法辛与三环类抗抑郁药治疗抑郁症引发口干、失眠、焦虑的Meta分析

目的比较文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发口干、失眠、焦虑的差异。方法对国内文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症的对照研究进行全面调查,采用固定效应模型(FEM)法对符合标准的10项对照研究文献进行Meta分析。结果文拉法辛治疗抑郁症引发口干的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.20,95%CI(0.14～0.30)],P<0.01。文拉法辛治疗抑郁症引发失眠、焦虑的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.34,95%CI(0.21～0.56)],P<0.01。结论在治疗抑郁症中,文拉法辛治疗抑郁症引发的口干,焦虑和失眠副作用的出现率显著低于三环类抗抑郁药物,文拉法辛抗抑郁疗效优于三环类抗抑郁药物。

某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液使用分析

目的通过对某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方进行点评,发现临床使用地塞米松磷酸钠存在的问题,提出改进措施。方法利用某三甲医院临床药学管理系统(PASS),抽取急诊内科2012年9月至2013年2月全部处方数及使用地塞米松磷酸钠注射液处方数,记录抽取结果。同时,利用医院药品微机管理系统(HIS)和PASS随机抽取2012年9月至2013年2月急诊内科含地塞米松磷酸钠注射液处方每月100张,共600张,药学人员对每张处方进行初评,处方点评专家组进行终评,得出点评结果。通过医院管理部门,与临床科室有效沟通,反馈处方点评结果、存在的问题及改进措施。结果 2012年9月至2013年2月每月地塞米松磷酸钠注射液处方数分别为432、327、233、185、271、264张,合计总处方数1 448张,占急诊内科总处方数的11.97%,总体呈下降趋势。期间急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方合理率分别为28%、43%、36%、48%、73%、70%,总体上合理率由28%上升到70%。不合理处方类型主要表现在适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌等。抽取的处方中部分处方医师不合理处方比例在下降,合理率不断提高。结论通过实施处方点评及与临床医生的有效沟通等干预措施,地塞米松磷酸钠处方开具的合理率在不断提高,使用率呈下降趋势,处方点评取得一定效果。但仍需完善HIS功能设置,加强医务人员对相关法律法规和诊疗规范的学习,提高药学人员与临床医生的沟通能力,从而提高处方质量,促进合理用药。

赤芍总苷质量标准研究

目的:制订赤芍总苷(TPG)制备工艺质量控制标准。方法:采用薄层色谱法(TLC)鉴别,紫外分光光度法(UV)定性检测芍药苷,用高效液相色谱法(HPLC)测定赤芍总苷中芍药苷含量。结果:TLC、UV定性方法简便、灵敏、专属性强;HPLC法准确、可靠、重现性好,平均回收率为100%,RSD为1.96%。结论:建立的方法可控制赤芍总苷质量。

RP-HPLC同时测定人血清中苯巴比妥、苯妥英、卡马西平的浓度

目的 建立反相高效液相色谱法同时测定人血清中抗癫药苯巴比妥 (PB)、苯妥英 (PT)、卡马西平(CBZ)的浓度。方法 以巴比妥 (BB)为内标 ,样品用乙醚提取 ,45℃水浴吹干有机层 ,残留物用 15 0 μL甲醇复溶后进样。用反相柱YWGC18( 4.6mm× 3 0 0mm ,10 μm)分析 ,柱温 45℃ ,流动相甲醇 水 ( 5 5∶45 ) ,流速 0 .5mL/min ,紫外检测波长 2 3 0nm。结果 PB、PT、CBZ的保留时间分别为 11.77、17.5 3和 2 2 .2 9min ;检测限分别为 0 .2 5、0 .15、0 .0 5 μg/mL ;线性范围分别为 0 .5～ 80 (r =0 .9997)、0 .2 5～ 40 (r =0 .9996)、0 .2 5～ 2 0 (r =0 .9991) μg/mL ;相对回收率分别为 10 1.44 %、10 0 .0 7%、10 2 .0 9% ;日内RSD分别为 2 .77%、4.2 6%、1.5 4% ;日间RSD分别为 5 .95 %、3 .3 7%、5 .0 2 %。结论 此方法简便、结果准确 。

门诊儿科常用药品说明书中儿童用药信息的调查分析

目的了解儿童用药现状和药品说明书相关提示信息,保障儿童用药安全。方法随机抽取某三甲医院门诊儿科处方300例,统计处方中常用药品,收集查阅药品说明书,对儿童用药信息标示情况进行调查和分析。结果 300例门诊儿科处方中共涉及105个药品品规,其中儿童专用药品27个,占25.71%;成人药品88个,占74.29%。105份药品说明书中,有儿童用药信息提示的96份(91.43%),无任何儿童用药信息提示的9份(8.57%),其中注明"儿童禁止使用"的有4份(3.81%),注明"儿童受年龄限制不适宜使用"的有17份(16.19%),注明"儿童用药尚不明确"的有13份(12.38%),注明"儿童用法用量有特殊要求"的有10份(9.52%),注明"儿童用药其他要求"的有12份(11.43%)。300例门诊儿科处方中,合理处方232例,不合理处方68例,合理率为77.33%。结论某三甲医院门诊儿科儿童使用成人药品的现象较普遍,常规使用的药品说明书中标示的儿童用药信息不够完整,有待完善及加强管理。

鞣酸软膏处方改进和质量控制

目的：改进鞣酸软膏的配制工艺，提高鞣酸软膏的质量并测定含量。方法：按改进后的处方配制，用络合滴定法对鞣酸作含量测定。结果：改进后的处方增加入了甘油的使用量，鞣酸含量稳定，平均含量9．92％，RSD为2．39％。结论：配制工艺改进后提高软膏质量，并且测定含量方法简便，快速、准确。

运用品管圈提高急诊骨科处方合理率的效果分析

目的:探讨品管圈在提高临床科室处方合理率中的作用。方法:对我院急诊骨科已调剂的处方进行点评,分析处方不合理的原因,并按照品管圈手法实施各项活动,制定标准化工作流程,并考核实施效果。结果:经过6个月的品管圈活动,急诊骨科处方不合理率由活动前70%,降低至活动后21%,目标达成率140%,进步率70%。结论:品管圈对提高急诊骨科处方合理率有明显促进作用。

甘露糖化脂质卷构建免疫细胞靶向疫苗佐剂-传递系统的研究

目的构建安全、稳定、免疫细胞靶向亚单位疫苗佐剂-传递系统。方法以磷脂酰丝氨酸为材料,采用乳化冻干法制备甘露糖修饰脂质卷,作为包封抗原载体。结果乳化冻干法制备脂质卷平均粒径为950 nm,呈杆状,对于模型抗原包封率为38%,能够保护抗原在室温条件下2周内结构完整,在37℃中性缓冲液中48 h抗原释放低于42%,并能够有效将所包封物质传递入免疫细胞。结论采用乳化-冻干法制备的脂质卷能够有效包封抗原,并提高其稳定性及免疫细胞靶向性,是一种有效的亚单位疫苗佐剂-传递系统。

品管圈在降低某院急救中心药房调剂内差中的应用

目的:运用品管圈手法来降低急救中心药房调剂内差的数量,保障患者用药安全。方法:开展品管圈活动,分析造成急救中心药房调剂内差原因,制订相应的对策并实施,同时评估活动效果。结果:通过7个月的品管圈活动,急救中心药房调剂内差件数由原先的50.3件/周下降到18.7件/周,进步率达62.8%,同时也提高了圈员们发现、分析和解决问题的能力。结论:品管圈活动能有效降低急救中心药房药品调配内差件数,以确保患者用药安全,能持续提高急救中心药房药学服务质量。

基层医疗机构医联体药事管理发展的现状与思考

目的为促进基层医疗机构医联体建设中药事管理的发展提供参考。方法本课题组基于工作实践,对目前基层医疗机构医联体建设中药事管理的现状进行分析,进而从转变观念、药学服务、同质化管理、药品采购、信息化建设等方面提出建议。结果医联体内基层医疗机构存在药事管理观念陈旧、药学服务能力薄弱、医联体内药品目录不一致、未实现病人信息互联互通等问题。鉴于上述问题,建议从树立药事管理新观念、加强药事管理绩效考核、促进药学服务下沉、鼓励医联体内药品统一采购、实现药学服务信息互通和提供远程药学服务等举措解决。结论伴随我国医疗体制改革的不断深化,人们对药事管理的要求逐渐提高,加强基层医疗机构药事管理建设能够助力医联体发展,保障居民获得同质化的卫生保健服务。

公立医院“国考”形势下临床药师绩效考核体系的构建

目的:为充分激发临床药师的工作积极性、进一步推进三级公立医院绩效考核(简称"国考")战略目标提供参考。方法:成立部门绩效考核小组,采用文献检索法和专家咨询法,构建了由4个一级指标和9个二级指标组成的关键绩效指标体系,建立业绩分数和绩效分数双重考核的绩效分配方法,并形成绩效公示和反馈机制。收集相关数据,比较2019年4-12月(实施前)与2020年4-12月(实施后)我院临床药师核心工作指标和抗菌药物使用强度、基本药物使用达标情况等。结果:对比绩效考核方案实施前后,临床药师的用药建议总数从实施前的1192条增至实施后的5226条,增幅达338.42%;用药建议接收数从846条增至4855条,增幅达473.88%;用药建议接收率从70.97%增至92.90%;药学会诊开展数量从195次增至1284次,增幅达558.46%;用药咨询数从1203次增至2719次,增幅达126.02%;2020年4-12月完成患者安全用药评估表660份;13名临床药师所在临床科室抗菌药物使用强度在绩效考核方案实施后均有不同程度下降,下降率为92.31%(12/13),达标率为69.23%(9/13),11个临床药师所在临床科室门诊患者基本药物使用率实现了正增长,2个临床药师所在临床科室住院患者基本药物使用率实现了正增长。结论:我院制定的临床药师绩效考核体系将"国考"指标与临床药师绩效考核挂钩,可为三级公立医院绩效考核提供思路,有助于促进医院药学服务高质量、可持续发展。

安徽省40家医疗机构解毒药物储备情况的调查分析

目的:了解安徽省二级以上医疗机构解毒药物的储备情况,以便更好地满足临床药物治疗需求。方法:采用问卷调查形式,对安徽省40家二级以上医疗机构进行调查,收集数据,统计分析,并提出建议。结果:共调查医疗机构40家,45%的医院制定了解毒药物相关目录;葡萄糖酸钙等十种常见解毒药存储的医院数最多;大多数医院确定解毒药物储备量的方式相同,并选择将解毒药物存储在两个及两个以上部门。结论:省内解毒药物的储备情况能基本满足医疗需求,但大部分医疗机构的解毒药物管理意识仍有欠缺,尚需制定相关措施解决部分解毒药物储备及供应不足情况。

我院高警示药品管理及风险控制

目的:探索我院高警示药品管理模式,为医疗机构对该类药品的管理和使用提供参考。方法:按照中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品推荐目录》(2019版)制订我院高警示药品目录及风险点,对全院医师、药师、护士进行相关培训与考核;以临床科室、药学部门的高警示药品管理和使用合格率为检查指标,比较优化前后高警示药品管理和使用的效果。结果:我院通过建立检查督导小组、药师宣教、信息化管理、处方审核及个体化给药、用药指导、处方点评及用药错误上报等措施对高警示药品进行风险控制和持续优化。与优化前比较,优化后临床科室高警示药品管理和使用合理率由37.3%提高至80.1%(P<0.01),药学部门高警示药品管理和使用合理率由59.2%提高至85.0%(P<0.01);但仍存在高警示药品账物不符、用药错误未全部及时上报、审方软件规则建立不完善、用药指导不充分、个体化给药药品品种较少等问题。结论:通过对高警示药品管理及优化,有效提高了我院临床科室及药学部门对该类药品的管理和使用水平。

某三甲医院急诊患者中药注射剂使用情况分析

目的了解和分析某三甲医院急诊患者中药注射剂的使用现状,促进临床合理使用中药注射剂。方法利用临床药学管理系统(PASS),随机抽取2013年1月至2013年6月使用中药注射剂的急诊患者处方,以《卫生部处方点评管理办法(试行)》和《中药注射剂临床使用基本原则》为依据,结合各药品说明书、中药配伍禁忌及中医的辩证施药进行专项点评。结果急诊各科室主要使用中药注射剂有14个品规,使用居前3位的是痰热清、醒脑静、血栓通。总体中药注射剂处方比例为25.6%,总体不合理使用率为39.5%。使用科室共涉及6个急诊科室,不合理率居前3位的依次是急诊骨科(95.9%)、急诊外科(53.0%)、急诊内科(33.2%)。主要不合理用药表现形式有用法用量不适宜、超适应证、溶媒用量不适宜等。结论某三甲医院急诊患者中药注射剂的不合理使用现象较严重,应引起相关部门重视。建议加强临床培训学习,完善HIS功能设置和增强药学人员与临床医生的沟通,促进临床合理使用中药注射剂。

某三甲医院儿科门急诊处方止咳桃花散用药情况分析

目的:分析止咳桃花散在儿科患者中的使用情况,归纳其用法用量特点,探讨准确合理用药对儿科疾病药物治疗的作用。方法:采用回顾性分析方法收集门急诊860例使用止咳桃花散的患儿基本参数,通过Excel统计出各年龄段患儿止咳桃花散的用法和用量,采用SPSS 16.0统计软件对该药的用法用量与患儿年龄进行相关性分析。结果:儿科患者使用止咳桃花散时用法用量随意性较大,不同年龄段使用剂量颇为接近,与患儿年龄无相关性(P>0.05),未做到准确合理用药。结论:儿科药品分剂量使用现象普遍,止咳桃花散缺乏儿童适宜规格,分剂量使用难以保证剂量准确性,存在药物治疗安全隐患。为促进儿科用药的准确合理,需要政府、医药企业和医院多方面共同努力。

某三级公立医院绩效考核中药学相关指标的现状分析

目的了解安徽省某三级公立医院绩效考核三级指标中药学相关指标的现状和变化趋势。方法从安徽省医药集中采购平台、医院HIS系统和财务报表获取2016-2019年相关数据,按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》要求计算相关指标。结果国家三级公立医院绩效考核中三级指标共55个,其中10个指标与药学相关,除药品集中采购指标无法统计外,可统计9个。门诊处方点评占比和住院医嘱点评占比4年间均达标;抗菌药物使用强度(DDDs)前3年(2016-2018年)逐年下降,2019年有所回升;门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用率均呈逐年增加趋势;基本药物采购品种数占比逐年增高;每百张病床药师人数近年有所下降;辅助用药收入占比逐年降低;门诊和住院次均药品费用增幅指标显示该院近年来出现负增长。结论该院药学相关绩效指标总体看好,但有部分指标波动较大,存在提升空间。三级公立医院应重视医院药事管理,加大内涵建设,不断提高药学服务能力和水平。