经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察

目的:探讨经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床效果。方法:选取本院从2015年6月-2016年6月接收的不稳定型骨盆骨折患者40例作为此次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组各20例。对照组实施重建钢板内固定术治疗,治疗组实施经皮空心拉力螺钉微创内固定术治疗,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗优良率是100%,无并发症发生;对照组治疗优良率是80.0%,并发症发生率是20.0%,治疗组治疗优良率与并发症发生率要显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者骨折愈合时间要显著短于对照组(P<0.05)。结论:不稳定骨盆骨折患者应用经皮空心拉力螺钉微创内固定术治疗能够获得良好的临床效果,安全性高,能够明显缩短骨折愈合时间,值得临床大力推广。

椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的观察椎体成形术与常规保守法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效。方法 166例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据治疗方法的不同分为观察组(86例)和对照组(80例)。观察组采用经皮穿刺椎体成形术治疗,对照组采用常规保守治疗。比较两组治疗1周后的临床疗效。结果治疗1周后,观察组疼痛完全缓解43例,部分缓解33例,轻度缓解10例,无效0例,总缓解率为100%;对照组疼痛完全缓解3例,部分缓解12例,轻度缓解13例,无效52例,总缓解率为35%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间观察组无明显并发症发生;对照组在院期间有11例(13.75%)出现并发症,经治疗后好转;观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果确切,创伤小,恢复快,并发症少,临床效果明显优于保守治疗。

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

2009年2月-2010年11月，笔者采用锁定钢板切开复位内固定治疗31例桡骨远端不稳定骨折患者，取得满意疗效。

椎弓根螺钉及融合器应力分布在腰椎滑脱后路骨融合模型的三维有限元分析

背景:目前在脊柱外科的有限元分析多见于正常的腰椎模型,对术后病理状态的模型未见深入研究。目的:建立L4/5滑脱不同融合术式的有限元模型,通过此模型对椎弓根螺钉和融合器上的应力分布及模型稳定性有无显著性差异进行生物力学评价。方法:采集1名腰椎滑脱男性的腰椎螺旋CT数据借助mimics10.01软件,建立L4/5三维模型。将模型导入abaqus6.51软件,对模型进行网格划分,赋予材料属性。再分别建立椎弓根螺钉和融合器的有限元模型,然后根据临床术式组合成不同后路融合模型。设定边界条件在上述模型上分别施加垂直压缩载荷以及前屈、后伸、左屈、右旋等力矩载荷,并测定各种载荷下椎弓根螺钉、融合器上的应力及模型的位移,结果在SPSS13.0软件上进行统计学分析。结果与结论:①两种模型在各种载荷中应力多集中在椎弓根螺钉与钛棒连接处,轴向压缩载荷下最小,在旋转时最大,融合器应力集中分布在前段及后断。②对比在5种载荷下两种模型位移后路椎体间融合组均小于后外侧融合(P<0.05)。实验建立了L4椎体滑脱后路不同融合术式的有限元模型,模型加载后的应力分布和位移具有临床意义,椎体间融合的稳定性优于椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合。

不同融合术式联合椎弓根钉治疗腰椎滑脱的临床观察

目的观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法椎体间融合(posterior interbody fusion,PLIF)与后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)对峡部裂型腰椎滑脱的疗效。方法选取2006年5月至2008年5月我科收治的腰椎滑脱患者78例,男43例,女35例;年龄45～68岁,平均52岁。L4滑脱33例,L5滑脱45例;度滑脱12例,度滑脱66例。78例患者中行PLF结合椎弓根内固定治疗33例,行PLIF结合椎弓根内固定治疗45例,记录两组手术术中出血量及手术时间,对比分析两组患者即刻及随访2年后的X线影像学结果(包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变及植骨融合率)和临床疗效(JOA评分)。结果术后即刻X线影像学结果,包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时,在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组(P<0.05),骨融合率差异无统计学意义(P>0.05),两组间临床疗效(JOA评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根器械复位固定并PLIF与PLF都是治疗度以内腰椎峡部裂型滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失,但临床疗效不受明显影响。

改良负压封闭引流技术治疗复杂性创面的临床研究

目的:探讨改良负压封闭引流技术(VSD)治疗复杂性创面的临床疗效及优势。方法:选取2005年1月至2008年12月我院收治的复杂性创面患者46例作为对照组,2008年1月至2011年12月收治的患者52例作为实验组,对照组按照常规的抹药包扎方法进行治疗,实验组采用改良VSD方法进行治疗,所有患者基底创面肉芽许可后予以植皮或者皮瓣移植修复,比较两组的治疗效果。结果:实验组中40例患者接受了1次改良VSD治疗,12例患者接受了2次VSD治疗,VSD平均治疗(17.8±1.3)d,之后38例基底创面肉芽生长良好,行植皮手术,且术后均成活;14例患者由于骨或肌腱外露,肉芽不能够覆盖创面,行皮瓣移植修复,且术后也顺利成活;对照组平均接受治疗(37.6±1.7)d后,才符合植皮或者皮瓣移植条件,其中8例患者,由于骨或肌腱外露严重,平均换药21.5次,治疗(42.6±1.9)d;比较两组治疗时间P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:改良VSD是一种有效地治疗复杂性创面的技术,尤其是在治疗骨或肌腱外露等复杂创面时,该技术表现出了传统治疗方法无可比拟的优势。不仅缩短了治疗周期,减少了患者痛苦,降低了治疗成本,更主要的是治疗效果有了显著地提升,因此可以在临床上广泛推广使用。

PFNA与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探究PFNA与DHS内固定(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨粗隆间骨折的效果比较。方法在阳春市人民医院骨科于2014-08—2016-06间收治的股骨粗隆间骨折患者中随机选出150例作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分入到观察组(PFNA内固定治疗)和对照组(定理髋螺钉内固定DHS治疗)中,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的并发症发生率4.0%低于对照组患者的13.33%(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度以及Harris评分均优于对照组(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股骨粗隆间骨折治疗中PFNA能取得较好的治疗效果,术后并发症发生率低,患者髋关节功能恢复快,值得推广应用。

腰椎间盘突出症术后中远期并发症282例分析

目的：回顾腰椎间盘突出症手术与中（术后3个月～2年）、远期（术后1年以上）疗效比较，探讨主要并发症发生原因及应对措施。方法：回顾分析1996年2月～2002年11月收治的282例腰椎间盘突出症行髓核摘除术及中远期术后随访情况。男168例，女114例；年龄34～69岁，平均年龄43．2岁。结果：腰椎间盘突出症中远期疗效不佳者共36例，其中神经根粘连11例，医源性椎管狭窄6例，腰椎不稳8例，椎间盘再突出8例，迟发性椎间盘炎3例。结论：影响椎间盘突出中远期手术疗效原因很多。要严格把好术前诊断、手术适应证、术中操作及术后处理关，以减少并发症的发生。

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄(75±3.7)岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a)G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组(P<0.05);b)动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c)髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。

微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的比较开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术与微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法96例胸腰椎骨质疏松性骨折患者根据治疗方法分为对照组（40例）和观察组（56例）。对照组采用开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术治疗，观察组采用微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术。记录2组手术时间、术中出血量和住院时间。随访3～12个月，在手术即刻、术后1个月、术后3个月进行影像学评估和疼痛程度评估。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P〈0．001）；观察组术后即刻、术后1个月、术后3个月VAS评分均显著低于对照组（均P〈0．001）；2组术后即刻、术后1个月、术后3个月椎体高度恢复率、椎体后凸矫正率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论相比于开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术，微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术可以有效地缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，并明显降低术后疼痛，是治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的有效方法。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效不佳的影响因素分析

目的研究经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效不佳的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在本院采用经皮椎体成形手术治疗的670例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料,根据临床疗效情况分为疗效不佳组(n=50)与疗效良好组(n=620)。对比两组临床资料,对疗效不佳的影响因素进行分析。结果两组患者骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征、术后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);导致经皮椎体成形术疗效不佳的独立影响因素为骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征。结论经皮椎体成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的有效术式,但骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征等因素会对临床疗效产生不利影响,因此,应积极做好预防措施,改善患者预后。

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的初期临床疗效比较研究

目的比较研究在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF与PLIF的初期临床治疗效果及价值。方法本研究选取我院2015年2月~2017年2月收治的腰椎滑脱症患者44例作为分析对象,按照随机分组法分为两组,采用MIS-TLIF治疗的22例患者为实验组,而采用PLIF治疗的22例患者为对照组,治疗后将实验组和对照组的初期临床疗效进行比较和分析。结果实验组术中出血量、切口长度、血清CK水平、卧床天数及住院天数、VAS评分实验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF进行治疗相较于PLIF术初期临床疗效更为理想,在临床上值得推广及应用。

术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

目的探讨术前3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果。方法选取本院2017年1月~2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例,简单随机化分为两组,均行腰椎椎弓根钉置入术治疗。3D打印组(39例)术前采用3D打印技术制定手术方案,三维CT组(39例)术前采用传统三维CT重建图像制定手术方案。比较两组手术情况、手术前后炎性应激反应[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平、腰椎骨性结构参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)、L 1铅垂线与S 1距离(LASD)]、固定节段矢状曲度恢复率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果3D打印组手术时间、单枚螺钉置入时间均显著短于三维CT组,术中失血量、X线透视次数显著少于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-1α水平显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后6、12个月的LL、SA、LASD数值均优于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后即刻和术后6、12个月的固定节段矢状曲度恢复率高于三维CT组(P<0.05),术后6个月、12个月VAS评分和ODI指数显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组并发症发生率与三维CT组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论与三维CT重建图像相比,术前应用3D打印技术可缩短手术时间、单枚螺钉置入时间,减少术中失血量、X线透视次数,提高术后固定节段矢状曲度恢复率,减轻患者疼痛,改善腰椎骨性结构与功能,并能减轻术后早期的炎症应激反应。

双钢板内固定用于肱骨髁间及髁上粉碎性骨折的临床诊治

目的:探讨双钢板内固定用于肱骨髁间及髁上粉碎性骨折的临床诊治。方法:选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的50例肱骨髁间及髁上粉碎性骨折病例,采用双钢板内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析,并与采用克氏针治疗的50例病例进行对比分析。结果:研究组总有效率和显效率明显高于对照组,而研究组术后缺血性肌痉挛、肘内翻并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双钢板内固定法治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折,可对患者骨折复位起到良好的固定作用,术后患者可在不用外固定的情况下,进行早期功能锻炼。

手术内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的:观察并分析手术内固定方法治疗踝关节骨折的疗效,为临床诊治提供数据参考。方法:对2011年7月-2012年7月期间我院收治的70例踝关节骨折患者的临床数据进行系统分析,按Danis-Weber分成A型4例,B型38例,C型28例,并跟踪随访。结果:通过6个月～3年的随访,经过X线片复查,67例骨折愈合,踝关节的位置及间隙均属正常,3例踝关节四周出现不同程度的骨质疏松,治愈率达95.71%,患者满意度达97.14%。结论:临床中采用内固定方法治疗踝关节骨折,能有效治愈骨折,缩短治疗时间,缓解患者疼痛,疗效显著,值得推广应用。

选择性神经根阻滞术在复杂性腰椎退行性病变精准定位及治疗中的应用价值

目的探讨选择性神经根阻滞术在复杂性腰椎退行性病变精准定位及治疗中的应用价值。方法选择32例采用选择性神经根阻滞术治疗的复杂性腰椎退行性病变患者为研究对象。分析患者的手术效果。结果32例患者手术均顺利完成,优良率为93.8%,未发生神经损伤等并发症;术后3 d及末次随访时,患者的VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前(P<0.01)。结论在复杂性腰椎退行性病变的定位诊断中,选择性神经根阻滞术是明确责任节段准确而有效的方法,值得临床推广。

益肾壮骨经验方、仙灵骨葆胶囊联合钙剂在老年股骨颈骨折术后患者中的应用效果

目的探讨益肾壮骨经验方、仙灵骨葆胶囊联合钙剂在老年股骨颈骨折术后患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年11月阳春市中医院收治的160例骨质疏松性股骨颈骨折老年患者作为研究对象,通过简单随机化分组的方法分为研究组(80例)与对照组(80例)。对照组实施骨化三醇、阿仑膦酸钠、钙剂基础治疗,研究组在对照组的基础上联合益肾壮骨经验方、仙灵骨葆胶囊进行治疗,疗程为12个月。比较两组治疗前后的骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)、血磷(P)水平及骨密度T值、不良反应情况。结果两组患者治疗前的BALP、Ca、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的BALP、Ca水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的骨密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾壮骨经验方联合仙灵骨葆胶囊、钙剂治疗可有效提高老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后的骨密度,改善患者的各项骨代谢指标。

益气通络汤联合氢氯吡格雷对骨折术后凝血功能的影响及深静脉血栓形成的预防

目的探讨益气通络汤联合氢氯吡格雷对骨折术后凝血功能的影响及深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取阳春市中医院2019年9月—2020年9月收治的骨折手术患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予氢氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组基础上联合益气通络汤,对比2组患者手术前后凝血指标变化情况、DVT阳性率、住院时间、生存质量(SF-36)评分。结果手术前,2组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶活酶时间(APTT)、D-二聚体水平对比无统计学差异(P>0.05);手术1 d、7 d及14 d后2组患者PT、APTT水平均明显提高,且观察组患者PT、APTT水平明显高于对照组(P<0.05),2组患者D-二聚体水平明显降低,且观察组患者D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者DVT阳性率、术后住院时长低于对照组(P<0.05),观察组患者SF-36总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论益气通络汤联合氢氯吡格雷可有效改善骨折术后患者凝血功能,减少DVT发病风险,促进术后恢复。

丫形钢板内固定治疗重度肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,约占成人骨折的2%。肱骨髁间骨折常较为复杂,多为高能量损伤形成,治疗上要求较高,治疗不好易使肘关节畸形,活动功能障碍,对于重度肱骨髁间骨折一般主张手术治疗。笔者自2009年3月~2011年10月采用丫形钢板治疗成人重度肱骨髁间骨折共21例,疗效满意。

多节段脊髓型颈椎病前后路手术疗效的临床观察

目的评估前路减压植骨内固定和后路椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果。方法对67例多节段CSM分别采用前路手术(前路组)和后路手术(后路组)治疗。结果本组获随访12～24个月。前、后路组神经功能改善优良率分别为85.7%和84.4%,差异无统计学意义(P>0.05);两组间术后疗效(JOA评分、前凸Cobb角)差异无统计学意义(P>0.05),但同一入路术后较术前明显改善(P<0.05)。结论 CSM采用前路手术的疗效优于后路,可更大程度的恢复脊髓的受压,而对于来自脊髓后方的压迫,后纵韧带钙化、伴有颈椎椎管狭窄者,则以颈后路手术为主。