进展型脑梗死的临床治疗分析

目的:探讨波立维联合拜阿斯匹灵治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法:74例进展型脑梗死患者随机分为治疗组(38例)和对照组(36例),两组在常规治疗的基础上,治疗组患者用波立维75mg/d和拜阿斯匹灵100 mg/d,对照组单用拜阿斯匹灵100 mg/d。在治疗前及治疗后14 d、30 d进行神经功能缺损程度评分。结果:治疗组总有效率(92.11%)明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗期间出现丘脑出血2例,无其他不良反应。结论:波立维与拜阿斯匹灵联合治疗进展型脑梗死疗效较好。

DSA对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病的诊断价值分析

目的 分析数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)诊断对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的诊断价值。方法选取2021年5月~2023年3月期间医院收治的86例动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者为研究对象,全部患者均接受颈动脉超声、DSA检查。比较两种诊断方法的诊断结果。结果 DSA检出86例患者均存在不同严重程度的血管狭窄病变,其血管狭窄检出率(100.00%)显著高于颈动脉超声(80.23%),P<0.05。颈动脉超声、DSA比较,差异显著,有统计学意义(P<0.01),二者在检出斑块方面的一致性中等(K=0.522),DSA检测斑块的准确性为76.7%。脑梗死患者与TIA患者的血管狭窄或闭塞在颅内外动脉、前后循环动脉的具体分布情况比较,无显著差异,P>0.05。结论 DSA对动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的血管狭窄情况有着较高的检出率和准确性,但识别斑块的准确性稍低于颈动脉超声,临床建议根据实际情况合理选择诊断方式。

急性脑梗死合并H型高血压患者血清Hcy、UA、胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的:观察急性脑梗死合并H型高血压患者血清UA(尿酸)、Hcy(同型半胱氨酸)、胱抑素C水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取临床明确诊断的急性脑梗死合并H型高血压的患者200例,根据IMT水平分成3组:IMT正常组(54例)、IMT增厚组(63例)、斑块形成组(83例);比较3组间年龄、性别、体质指数、生化指标水平,分析其与IMT的相关性,同时采用Logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化的因素。结果:(1)与IMT正常组比较,IMT增厚组、斑块形成组在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy等方面均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05);(2)Pearson相关分析,结果显示:IMT与SBP、DBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy、年龄均呈明显正相关(均P<0.01或P<0.05);(3)Logistic回归分析,结果显示:SBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy为颈动脉粥样硬化的危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论:急性脑梗死合并H型高血压患者血清SBP、DBP、TG、LDLC、脂蛋白a、UA、胱抑素C、Hcy与IMT呈正相关,是导致颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

急性脑梗死患者IMT、NIHSS评分与血压变异的相关性分析

目的:观察急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与血压变异的相关性。方法:选取临床明确诊断的急性脑梗死患者228例,根据IMT水平分成两组:IMT正常组(72例)、IMT增厚组(156例);采用彩色超声心动图仪检测IMT,全自动生化检测仪检测生化指标,动态血压监测仪监测24h血压情况。结果:(1)与IMT正常组比较,IMT增厚组在甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、血糖(GLU)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)、IMT、NIHSS评分等方面均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。(2)与IMT正常组比较,IMT增厚组在24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、24h收缩压变异系数(24h SBPV)、24h舒张压变异系数(24h DBPV)、夜间收缩压标准差(n SSD)、白昼收缩压标准差(d SSD)、24h脉压差(24h PP)均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。(3)Pearson相关分析,结果显示:IMT与24h SBP、24h DBP、n SBP、n DBP、d SBP、d DBP、24h PP、24h SBPV均呈明显正相关(均P<0.01或P<0.05)。结论:急性脑梗死患者IMT、NIHSS水平与24h收缩压变异明显相关。

脑梗死患者急性期认知功能损害的临床分析

目的分析脑梗死患者急性期认知功能损害的临床特点及危险因素。方法在医院2017年10月—2018年10月收治的脑梗死急性期认知功能损害患者中,随机选取50例作为观察组,以脑梗死未发生认知功能损害的患者50例作为对照组,对两组进行对比。结果观察组时间定向、注意力、短程记忆、语言能力、图形描述、物体命名、语言复述,分别为(3.2±0.5)分、(2.5±0.4)分、(1.0±0.3)分、(2.1±0.5)分、(0.2±0.1)分、(3.2±0.1)分、(4.3±0.2)分。对照组时间定向、注意力、短程记忆、语言能力、图形描述、语言复述,分别为(5.0±0.3)分、(5.1±0.8)分、(2.3±0.5)分、(3.4±0.6)分、(0.7±0.1)分、(3.8±0.2)分、(4.6±0.4)分。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。观察组年龄(68.5±2.3)岁、高血压占44%、颈动脉中膜厚度(1.5±0.3)mm、颈动脉斑块占70%、受教育(5.1±0.8)年。对照组年龄(46.2±2.5)岁、高血压占20%、颈动脉中膜厚度(0.3±0.1)mm、颈动脉斑块占42%、受教育(10.2±3.0)年。两组数据相比,差异显著(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期认知功能损害,主要体现在时间定向障碍、注意力不集中、语言功能障碍、图像描述能力障碍四方面。高龄、健康知识匮乏、合并高血压、颈动脉中膜增厚、颈动脉斑块形成,为导致认知功能损害发生的主要危险因素。临床应从上述角度出发,对认知功能损害进行预防,后遗症发生后积极治疗,以改善患者预后。

甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的效果

目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的效果。方法:选取68例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予叶酸治疗,观察组在对照组基础上给予甲钴胺治疗,比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月,观察组NIHSS评分明显均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用甲钴胺联合叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者可提高治疗总有效率,降低NIHSS评分及同型半胱氨酸、hs-CRP、TC和LDL-C水平,效果优于叶酸联合常规治疗。

苯巴比妥联合奥卡西平治疗难治性癫痫的效果研究

目的:分析苯巴比妥联合奥卡西平治疗难治性癫痫的临床疗效。方法:选取2020年2月至2022年1月厦门市海沧医院收治的68例难治性癫痫患者,按随机数字表法分为对照组(奥卡西平治疗)、观察组(苯巴比妥+奥卡西平治疗),每组34例。比较两组患者临床疗效、癫痫发作情况、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑电图、血清神经递质及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为94.12 %,高于对照组的73.53 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后癫痫发作次数低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后α、β波段功率均高于对照组,δ、θ波段功率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后中枢神经特异性蛋白(S100-β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均低于对照组,脑脊液神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一奥卡西平治疗相比,苯巴比妥联合奥卡西平可提高难治性癫痫患者治疗效果,改善其脑电图指标,提高认知功能。