右美托咪定复合氟比洛芬酯预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果

目的探讨剖宫产术中右美托咪定复合氟比洛芬酯预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行子宫下段剖宫产术且术前合并宫缩乏力高危因素产妇60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄24~45岁,体质量50~80 kg,采用随机数字表法分为右美托咪定复合氟比洛芬酯组(D组)和对照组(N组),每组30例。D组年龄(34.22±2.13)岁,体质量(64.14±4.18)kg,身高(158.22±10.19)cm;N组年龄(35.11±3.13)岁,体质量(65.21±4.95)kg,身高(159.84±11.27)cm。两组产妇均采用腰硬联合麻醉,D组在胎儿娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇前静脉注射氟比洛芬酯,同时持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15 min泵注完毕。记录两组产妇入室休息15 min(基础值,T0)、卡前列素氨丁三醇注射后15 min(T1)、术毕(T2)时平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分;记录两组产妇子宫体注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况;记录两组产妇需要静脉注射昂丹司琼、布托啡诺补救例数。结果T1时D组MAP、HR分别为(84.40±5.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(67.25±5.13)次/min,明显低于N组的(92.84±6.12)mmHg、(91.44±6.52)次/min,差异有统计学意义(均P<0.05);D组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战等不良反应发生率分别为6.67%、0.00%、6.67%、0.00%、0.00%、0.00%,明显低于N组的66.67%、33.33%、56.67%、40.00%、36.67%、33.33%,差异有统计学意义(均P<0.05);T1时D组Ramsay评分明显高于N组(P<0.05),T0、T2时两组MAP、HR和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);D组需要静脉注射昂丹司琼或布托啡诺补救例数明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定复合氟比洛芬酯能有效降低剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应。

纳布啡对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响

目的:本研究探讨纳布啡预处理对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响。方法:选择2020年6月至2021年1月期间在本院门诊行无痛胃镜检查成年女性患者100例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄19~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组50例。N组患者在麻醉诱导前静脉注射纳布啡5mg,C组患者静脉注射等容量生理盐水。10 min后嘱两组患者取左侧卧位后行静脉麻醉,两组患者静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,待睫毛反射消失便开始行胃镜检查,如检查过程出现明显体动反应则追加丙泊酚1 mg/kg。评估两组患者丙泊酚注射痛发生情况进行;记录两组患者丙泊酚使用总量、检查过程出现呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良事件发生率;记录两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分。结果:N组患者注射痛发生率较C组明显降低(P<0.05),N组患者丙泊酚使用总量较C组明显降低(P<0.05),两组患者检查过程呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用纳布啡预处理能降低无痛胃镜检查时丙泊酚注射痛发生率,降低丙泊酚用量,但不延长苏醒时间,不降低苏醒质量。

纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选择2020年6月—2021年1月于东莞市东城医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者于麻醉诱导前静脉注射纳布啡5 mg和酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水,2组患者均采取静吸复合全身麻醉。比较2组患者拔管时间、复苏时间、舒芬太尼补救镇痛情况、躁动发生率与术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后24 h内不良反应。结果2组患者拔管时间、复苏时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者舒芬太尼补救镇痛率低于对照组(P<0.01);试验组患者躁动发生率为6.67%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=10.756,P=0.001)。试验组患者术后2 h、6 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.01),2组患者术后12 h、24 h VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h内皮肤瘙痒、恶心呕吐及眩晕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,可降低苏醒期躁动发生率,不增加拔管时间和复苏时间,且可提供良好术后早期镇痛,不增加相关不良反应。

依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛结肠镜检查术中的应用

目的探讨依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛结肠镜检查术中的安全性及有效性。方法选择60例无痛结肠镜检查术患者,随机分成丙泊酚组(P组),依托咪酯组(E组),丙泊酚+依托咪酯组(PE组),每组20例。记录三组麻醉前(T_0),给药后1min(T_1)、3min(T_2)、5min(T_3),术毕时(T_4)的MAP、HR值,记录术中肌阵挛、体动、呃逆、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应,同时记录停药睁眼时间、定向力恢复时间。结果与T_0时比较,T_1~T_4时E组、PE组中MAP变化不大,P组在T_1、T_2时降低(P均<0.05);肌阵挛、术后恶心、呕吐E组高于P组、PE组(P均<0.05),三组停药睁眼时间、定向力恢复时间比较无差异(P均>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者无痛结肠镜检查术,安全有效,不良反应少。

腹腔镜下囊肿剥除术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿对患者性激素水平及预后的影响

目的探讨腹腔镜下囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿对患者血清性激素水平及预后的影响。方法选取40例卵巢巧克力囊肿患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例。对照组应用单纯腹腔镜下囊肿剥除术治疗,研究组在对照组基础上联合GnRH-a治疗。比较两组患者临床疗效、手术前后性激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]及预后。结果研究组总有效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组LH、FSH及E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后6个月,两组LH、FSH水平均高于手术前,E_(2)水平低于手术前,且研究组LH、FSH水平高于对照组,E_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,研究组复发率5.00%明显低于对照组35.00%,妊娠率70.00%高于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下囊肿剥除术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿效果确切,可改善患者血清性激素水平,降低疾病复发率,提高妊娠率,值得临床推广与应用。

托烷司琼联合耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响

目的:观察托烷司琼联合耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响。方法:选取118例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各59例。对照组给予托烷司琼注射治疗,研究组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗,比较两组术后恶心呕吐发生率、胃肠功能恢复指标水平和胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平。结果:研究组恶心呕吐发生率为8.47%,明显低于对照组的32.20%,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,研究组排气复常率和肠鸣音复常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,研究组GAS水平高于对照组,MTL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托烷司琼联合耳穴压豆治疗可提高妇科腹腔镜术后患者术后24 h内排气复常率、肠鸣音复常率和GAS水平,以及降低恶心呕吐发生率和MTL水平,效果优于单纯托烷司琼治疗。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼行无痛分娩对产程的影响

目的探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼行硬膜外无痛分娩对产程的影响.方法选取我院妇产科2017年1月~2018年6月收治的120例产妇作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各60例.两组均行自然分娩,对照组采取常规产程操作,观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼行硬膜外阻滞,比较两组各产程的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及各产程所需时间.结果第一产程、第二产程和第三产程VAS评分方面,观察组均低于对照组(P<0.05).在第一产程、第二产程和第三产程时间方面,观察组均明显短于对照组(P<0.05).结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼行硬膜外无痛分娩,可以减轻产妇分娩时疼痛感,缩短各产程时间,促进分娩的自然进行,值得临床广泛推广应用.

内镜下粘膜切除术(EMR)联合切缘热消融治疗结直肠腺瘤性息肉的效果分析

内镜下粘膜切除术联合切缘热消融治疗结直肠腺瘤性息肉,分析并发症和术后复发率。方法 选择120例的腺瘤性息肉患者作为研究对象,根据息肉切除方式的不同将60例行内镜下粘膜切除术联合切缘热消融术为研究组,另外60例行内镜下粘膜切除术为对照组,纳入患者的性别、年龄、操作时间、切除程度、腺瘤大小、腺瘤位置、出血、穿孔、切缘和复发病例数先进行单因素的Logistic回归分析,再将具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,分析研究组和对照组不同手术方式对腺瘤性息肉复发的影响。结果 发现操作时间和切缘对腺瘤性息肉复发具有统计学意义,两组患者并发症的发生率无统计学意义。结论 内镜下粘膜切除术联合切缘热消融术明显减少了腺瘤性息肉切除术后复发,操作简单易行,阻断了腺瘤性息肉进一步发展,减少了结直肠癌的病发率和病死率,提高了患者生活质量,减轻了社会负担。