气管切开术易损伤血管的应用解剖

目的探讨颈部肌三角区血管的应用解剖,为临床气管切开术中避免出血过多,提供参考资料。方法取经甲醛防腐固定的30具成人尸体标本(男20例,女10例),对气管前的甲状腺下动脉和甲状腺下静脉进行观测。结果甲状腺下浅动脉,有左右共干的起自右颈总动脉,上方内侧缘,再在颈前部分为左支、右支和中央支,也有起自右侧椎动脉者,甲状腺下动脉支配颈前部;甲状腺下静脉分单干、双干、三干的三种类型及吻合支均跨越气管颈部前面。结论颈部肌三角中有异常甲状腺下动脉存在,甲状腺下静脉类型多,吻合支多,故颈部肌三角并非手术“安全区”。

脑膜瘤术前栓塞治疗的临床分析

目的探究脑膜瘤在手术之前进行栓塞治疗的意义。方法将100例脑膜瘤患者分为治疗组与对照组,每组50例,治疗组术前进行栓塞治疗,对照组没有进行栓塞。结果术前栓塞可以降低手术切除难度,治疗组的平均失血量为250.6mL,对照组的平均失血量为450mL,两组对比,差异有显著性。结论手术前进行栓塞治疗可以明显地减轻了手术切除的难度与手术风险。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗分析

【目的】分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。【方法】对本院收治的术中出现脑膨出的45例脑损伤病人进行回顾性分析、分析其形成原因及防治措施。【结果】急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑损伤术中急性膨出的主要原因。降低颅压、清除迟发血肿、过度通气、使用脱水剂、控制血压是防治术中脑膨出的有效措施。【结论】对于不同病因应积极采取相应治疗,可提高患者生存率。

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨囊肿 -腹腔分流术治疗蛛网膜囊肿 (intracranialarachnoidcyst,IAC)的效果。方法 对 16例有临床症状的IAC患者 ,采用美国PS Medical低压或超低压分流管进行囊肿 -腹腔分流术。 结果 本组患者手术后颅内高压及癫痫表现基本消失 ,局灶性神经定位体征得以缓解。术后 3～ 7d头颅CT复查 ,囊肿明显缩小 12例 (75 % ) ,基本消失 3例 (18.75 % ) ,1例较前缩小 (6 .2 5 % ) ,无死亡病例。 结论 采用低压或超低压分流管进行囊肿 -腹腔分流术可达到消除囊肿、症状消失的效果 ,而且手术创伤小 ,出血少 ,简单易行 ,安全可靠。

神经内镜治疗梗阻性脑积水

目的总结神经内镜下手术治疗16例梗阻性脑积水的临床经验，对其有效性、安全性进行探讨。方法16例为导水管阻塞引起的脑积水，用神经内镜行第三脑室底脚间池造瘘，其中5例同时行肿瘤活检。结果所有造瘘过程均顺利，瘘口通畅。14例双侧型脑积水行单纯第三脑室底造瘘术，14例效果满意，2例无效。结论神经内镜治疗梗阻性脑积水是一种微创有效、术后恢复快、并发症少的手术方法，可于临床应用推广。

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

目的探索尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)患者的临床效果。方法 2010年12月至2012年12月收治蛛网膜下腔出血后CVS患者60例。将患者按照随机数字表法分为两组,对照组25例采用常规止血、脱水、对症治疗,观察组35例在对照组基础上加用尼莫地平0.5μg·kg-1·min-1静脉滴注,每日2次,连用10 d,后改尼莫地平片剂40 mg,每日4次,连用1个月。治疗前后采用多普勒进行检查,观察两组患者CVS发生率及疗效。结果经积极治疗1个月后,观察组痊愈13例,有效18例,无效4例,总有效率为88.57%;对照组痊愈8例,有效9例,无效8例,总有效率为68.00%,观察组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。经颅多普勒检测结果,观察组治疗后大脑前、中动脉的收缩峰流速较对照组明显降低(P均<0.05);CVS发生率显著低于对照组(11.43%vs 44.00%,P<0.05),再出血率也低于对照组(2.86%vs 24.00%,P<0.05)。结论尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后CVS患者的临床效果显著。