S100A8、S100A9在卵巢癌中的研究进展

由位于表皮分化簇基因编码的S100蛋白属小分子钙结合蛋白,是正常表皮分化所必需的,表达具有种属特异性,只在脊椎动物中表达。S100A8、S100A9为S100蛋白家族成员,两者在体内可形成二聚体或异二聚体发挥作用,参与多种细胞功能调节。S100A8和S100A9可诱导白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-17、IL-6等多种炎症因子的表达,与炎症的发生、发展密切相关。另外,S100A8和S100A9可通过Wnt信号通路、晚期糖基化终产物受体(RAGE)和Akt1/Smad5-ID3-p21信号通路,影响细胞的增殖、凋亡和侵袭迁移能力,在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用,并通过活化细胞外调节蛋白1/2(ERK1/2)和p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K),在肿瘤耐药中也发挥着不容忽视的作用。对S100A8、S100A9及其在卵巢癌中的研究进展进行综述。

盆腔包块行冷冻切片的价值及误诊原因探究

盆腔包块包括功能性、炎症性、肿瘤性和其他性质的包块,患者可因腹痛、自觉腹部增大或体检发现包块而就诊,尽管大部分盆腔包块为良性病变,但由于不能完全排除恶性病变,且恶性者预后普遍较差,使得临床上正确处理盆腔包块变得十分困难[1,2]。卵巢癌是女性生殖系统致死率最高的肿瘤,是继肺癌、乳腺癌、

妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂代谢特征及妊娠结局相关研究

目的研究妊娠期糖尿病孕妇在妊娠晚期脂类代谢特征及其对妊娠结局的影响。方法选择2020年6月~2022年6月上海交通大学医学院附属第一人民医院同时期单胎妊娠的孕妇437例,按照《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》中的诊断标准,分为正常妊娠组157例、妊娠期糖尿病组152例、糖尿病合并妊娠组128例,采集静脉血,检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等,比较各组间脂类代谢相关指标水平,并使用多因素Logistics回归分析与巨大儿发生相关的独立危险因素。结果三组间年龄差异无统计学意义(P=0.101),三组间糖化血红蛋白差异存在统计学意义(P<0.05),妊娠期糖尿病组、糖尿病合并妊娠组血总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平均较正常妊娠孕妇低(P<0.05);但妊娠期糖尿病孕妇甘油三酯水平较正常妊娠孕妇高(P=0.008);三组间胎膜早破、新生儿体重、新生儿1分钟、5分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05),但巨大儿的发生率差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归模型分析显示,提示分娩孕周(OR=1.89,95%CI[1.28,2.78])、妊娠晚期总胆固醇(OR=1.33,95%CI[1.07,1.64])、糖化血红蛋白(OR=0.21,95%CI[1.66,4.42])升高是新生儿发生巨大儿的危险因素,而载脂蛋白A1(OR=0.207,95%CI[0.059,0.728])是保护因素。结论妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期甘油三酯较正常妊娠孕妇高,而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平较正常妊娠孕妇低,新生儿结局无差异。

PRISMA声明应用现状调查

目的了解PRISMA声明的应用情况。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013,第10期)、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集应用PRISMA声明的相关文献,检索时限均为从2009年至2013年。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料,然后采用EXCEL软件进行文献计量分析。结果最终纳入175篇文献,其中会议摘要26篇,全文149篇。对149篇全文的文献计量分析结果显示:这些文献发表在118种期刊上,而PRISMA官网公布的支持期刊有176种。按研究类型分类,系统评价/Meta分析111篇(既用于制作,也用于报告),系统评价再评价20篇(用于报告质量评价),PRISMA声明解读文献7篇,其他11篇。131篇用于系统评价/Meta分析以及系统评价再评价的文献中,西医领域占77.8%,其次为公共卫生(8.4%)、中医(4.6%)。结论 PRISMA声明的应用尚处于起步阶段,并且主要局限在西医领域,对其重视和认识还很不够,应加强对其进行解读和推广。

腹腔镜与开腹手术比较治疗交界性卵巢肿瘤术后复发的Meta分析

目的系统评价腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年11期)、Web of Science、EMbase、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发影响的研究文献,检索年限均从建库至2015年11月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入19个队列研究。NOS量表评分结果显示,10个研究总分<7分,9个研究总分≥7分。Meta分析结果显示:虽然腹腔镜组总术后复发率高于开腹组[OR=1.75,95%CI(1.05,2.91),P=0.03],但在保守手术[OR=1.22,95%CI(0.71,2.08),P=0.47]和根治手术[OR=4.38,95%CI(0.85,22.68),P=0.08]两个亚组中,两组术后复发率差异无统计学意义。此外,腹腔镜手术组的肿块直径明显小于开腹手术组[MD=–6.88,95%CI(–8.15,–5.61),P<0.000 01];且术中肿块破裂发生率较开腹手术组高[OR=3.99,95%CI(2.54,6.26),P<0.000 01]。结论腹腔镜手术治疗交界性卵巢癌时,因对肿块径线要求较高,且有增加术中肿瘤破裂率及术后复发的潜在风险,应谨慎考虑应用范围。受纳入研究的质量及纳入病例数限制,腹腔镜在交界性卵巢癌中的运用需更多高质量、大样本研究进一步验证。

干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产有效性和安全性的系统评价

目的系统评价干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年11期)、Web of Science、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库至2015年11月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,742例患者。Meta分析结果显示:与米索前列醇干片剂相比,湿片剂可缩短引产时间[MD=–0.41,95%CI(–0.75,–0.08),P=0.02]。但在24小时、48小时内引产成功率、恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻、胎盘滞留、失血量以及米索前列醇总剂量方面,干、湿片剂两组间差异均无统计学意义。结论现有证据表明,米索前列醇湿片剂用于妊娠中期引产能缩短引产时间,未增加不良反应。鉴于纳入研究数量有限,研究质量参差不齐,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病动态血糖监测及妊娠结局分析

目的探讨妊娠期显性糖尿病(overt diabetes mellitus,ODM)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的血糖特征和妊娠结局的差异。方法选取2018年5月至2021年5月在上海市第一人民医院建卡并分娩的202例ODM及308例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇在确诊为糖尿病第1天或第2天及妊娠34~36周,均行72 h动态血糖监测。收集两组孕妇一般情况、血糖信息、分娩前后胰岛素使用情况及妊娠结局相关信息,比较ODM与GDM这两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常孕妇的一般情况、血糖水平、妊娠结局。结果在进行饮食、运动等干预前,ODM组与GDM组相比,空腹血浆血糖[(5.30±1.48)mmol/L vs(4.48±1.71)mmol/L]、HbA1c[(6.88±2.11)%vs(5.98±4.15)%]、糖化白蛋白[(16.67±4.37)%vs(14.03±1.76)%]、平均血糖水平[(6.66±1.19)mmol/L vs(5.49±0.85)mmol/L]、变异系数[(23.25±8.47)%vs(15.28±4.96)%]、血糖最高值[(11.33±2.83)mmol/L vs(8.39±1.74)mmol/L]、高血糖时间比[(23.3±21.16)%vs(4.42±13.89)%]、低血糖时间比[(3.27±5.73)%vs(1.73±3.79)%]、平均血糖波动幅度[(3.63±1.82)mmol/L vs(1.98±0.89)mmol/L]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(74.96±21.25)%vs(97.31±4.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。经过临床干预后,ODM组与GDM组相比,变异系数[(17.83±4.30)%vs(15.86±4.48)%]、血糖最高值[(8.87±1.32)mmol/L vs(8.39±1.55)mmol/L]、低血糖时间比[(2.94±4.39)%vs(1.74±3.34)%]、分娩前胰岛素使用例数[175例(86.6%)vs 150例(48.7%)]、分娩后胰岛素使用例数[90例(44.6%)vs 34例(11.0%)]、分娩前胰岛素总量[35.75(16,48)U vs 0(0,20)U]、分娩后胰岛素总量[0(0,17.25)U vs 0 U]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(95.39±4.24)%vs(96.68±3.20)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ODM组与GDM组相比较,子痫前期[25例(12.4%)vs 14例(4.5%)]、早产[36例(17.8%)vs 20例(6.5%)]、新生儿出生体重[3550(3250,4000)g vs 3300(3075,3620)g]、巨大儿发生率[49例(24.4%)vs 34例(11%)]、大于胎龄儿[93例(46.3%)vs 65例(21%)]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组新生儿出生0 h血糖低于GDM组[3.15(2.6,4.1)mmol/L vs 3.9(3.2,4.6)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组小于胎龄儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论ODM相对于GDM孕妇血糖水平波动较大,以高血糖、低血糖时间长为主,大部分孕妇孕期需要胰岛素进行干预,对妊娠结局不良影响更大。

复发性上皮性卵巢癌的药物治疗进展

全世界每年约新增239000例卵巢癌(ovarian cancer,OC)病例和152000例OC死亡病例。OC在女性的恶性肿瘤中发病率排第七[1-2]。据统计,2019年美国OC新发病例约22530例,死亡病例约13980例[3]。尽管大多数患者最初对常规治疗有反应,但超过70%的患者在诊断后的5年内出现疾病复发或死亡。