双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05);当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05),而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较+6+6+6有统计学意义(P<0.01)。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多+6于阴道分娩组(P<0.05);除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05);当孕周+6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。