早期复发性流产患者D二聚体及抗凝血酶Ⅲ活性的检测及分析

目的探讨早期复发性流产患者血浆D二聚体(D-D)水平及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的变化。方法选择此次诊断为稽留流产,既往无流产史的患者70例为稽留流产组;此次诊断为稽留流产,既往有≥2次稽留流产史的患者50例为复发性流产组;选择同期在门诊行人流术、既往无流产史的患者62例为正常早孕组。所有入组者均行D二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性的检测。结果稽留流产组与正常早孕组相比,D二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组与稽留流产组与及正常早孕组相比,D二聚体的水平明显升高,抗凝血酶Ⅲ活性明显降低,有统计学意义(P<0.01)。结论早期复发性流产患者存在血栓形成倾向,D二聚体联合抗凝血酶Ⅲ活性的检测可预测复发性流产发生血栓事件的可能性,改善妊娠结局。

胎儿纤维连接蛋白对稽留流产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)对稽留流产患者的预测价值;研究稽留流产与孕妇年龄、经济收入等相关因素的关系。方法选择早期妊娠、既往有稽留流产史1~2次的108例患者为稽留流产组。选择同期在门诊行人流术、无稽留流产史的患者150例为正常早孕组。所有入组者由ADEZA提供的fFN快速测试条行fFN检测。结果在稽留流产组中,fFN阳性组再次稽留流产的发生率明显高于fFN阴性组(32.3%vs 9.3%,P<0.01)。稽留流产组的fFN阳性率较正常早孕组明显升高(23.1%vs 8.7%,P<0.01)。fFN预测稽留流产的阳性预测值较低,阴性预测值较高,稽留流产组的阳性预测值为32.31%,阴性预测值为90.70%;而正常早孕组的是15.00%和92.31%。稽留流产组处于26~34岁年龄段和月平均经济收入在3 001元~5 000元的孕妇,其fFN(+)的流产发生率较fFN(-)者高。结论 fFN对稽留流产者再次发生稽留流产有预测价值,阴性预测价值大于阳性预测价值。稽留流产的发生与孕妇年龄及月经收入有一定关系。

实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用

目的分析病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平起到的应用价值。方法选取医院2019年1月—2020年6月收治的80例患者病案展开研究分析,分组方法为随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组40例,其中对照组实施常规管理措施,观察组实施病案信息质量管理,比较两组的病案信息管理质量、病案管理问题发生情况及管理满意度。结果观察组的管理数字化程度、管理措施落实效果及管理理念掌握水平等病案信息质量管理评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的病案资料毁损、病案管理执行错误等病案管理问题发生率为30.00%,显著高于观察组的2.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理满意度为97.50%,显著高于对照组的77.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施病案信息质量管理可有效提升医疗质量管理水平、管理数字化程度、管理措施落实效果及管理理念掌握水平,降低病案资料毁损、病案管理执行错误等病案管理问题发生率,同时使管理满意度得到提升。

抗凝血酶Ⅲ活性与妊娠期急性脂肪肝的关系探讨

目的:研究孕期抗凝血Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的变化及其与妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的关系。方法:以2008年7月至2014年7月我科住院分娩的AFLP孕妇24例为研究组,同期住院分娩的正常孕妇30例为对照组,比较两组间及组内早孕期(12-14周)、中孕期(26-28周)、晚孕期(34-36周)AT-Ⅲ活性的变化。结果:随着孕周的发展,AT-Ⅲ活性逐渐降低(P<0.05);两组早孕期AT-Ⅲ活性无明显差异(P>0.05),研究组中、晚孕期AT-Ⅲ活性较对照组明显降低[(94.40±11.09)%vs(103.98±12.34)%,(70.61±13.80)%vs(89.05±10.30)%,P<0.05)];中、晚孕期AT-Ⅲ活性诊断AFLP的界值分别是86.20%及96.10%。结论:中、晚孕期AFLP患者血浆AT-Ⅲ活性明显降低,AT-Ⅲ活性分别低于86.20%及96.10%时可预测AFLP的发生。

多次宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

目的:评价多次宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法:回顾性分析行单次或多次宫颈环扎术51例的临床资料。结果:(1)多次宫颈环扎术组(A组)的手术成功率明显高于单次宫颈环扎术组(B组)(78.6%vs 38.5%,P<0.05);与B组相比,A组终止妊娠的天数、延长妊娠天数及新生儿体重明显增加(248.0±26.9 vs 186.6±54.7)d;(129.9±49.9 vs 55.7±45.6)d;(2527.3+916.3 vs 1289.2+1238.8)g,P均<0.05。(2)术后住院组的手术成功率与术后出院组无明显差异(P>0.05)。结论:多次宫颈环扎术的疗效优于单次宫颈环扎术,能明显延长孕周及增加新生儿体重:术后住院并不能增加手术成功率。

基于DRG分组下的子宫平滑肌瘤住院费用影响因素分析

目的 探讨子宫平滑肌瘤DRG分组情况和在DRG分组情况下子宫平滑肌瘤住院费用的影响因素,为降低该病患者住院费用提供参考建议。方法 回顾性分析2019年1月1日-2019年12月31日在江门市某三级公立医院住院治疗的820例子宫平滑肌瘤患者DRG分组情况,组内采用变异系数CV进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用logistic回归分析。结果 四组的CV值均小于0.8,显示分组结果较好,四组DRG的住院费用差异具有统计学意义(Z=278.95,P<0.001),NC13组和NZ15组的住院费用比较无统计学意义(Z=6.95,P=0.837>0.05),NC13组的住院费用高于NC15组(Z=34.52,P<0.001),NC13组的住院费用高于ND15组(Z=73.31,P<0.001),不同年龄段患者的住院费用差异具有统计学意义(Z=26.712,P<0.001),不同婚姻状况的患者住院费用差异具有统计学意义(Z=9.366,P=0.0.009<0.05),住院天数与住院费用呈正相关关系(r=0.401,P<0.001),不同入院途径的住院费用差异具有统计学意义(Z=6.325,P=0.0.042<0.05),离婚与年龄段是NC15组患者住院费用的影响因素,住院天数是ND15组的影响因素。结论 对子宫平滑肌瘤进行DRG分组,显示DRG分组效果较好,通过不同DRG组的住院费用影响因素分析为医疗管理部门制定精细化管理措施提供依据,从而降低患者的经济负担。