冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的CMRI心外膜脂肪分析

目的心外膜脂肪(EAT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及高血压关系密切,心脏磁共振成像(CMRI)已成熟运用到心肌梗死人群的评估当中,本研究采用CMRI探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血压患者的心外膜脂肪差异。方法本研究为一项回顾性研究,连续选取2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院CCU科室急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后行CMRI的320例STEMI患者,经排除后最终纳入304例患者,根据是否合并高血压分为STEMI无高血压组(n=171),STEMI合并高血压组(n=133),比较两者的EAT。结果与STEMI无高血压组相比,STEMI合并高血压患者的EAT体积[EATV,(157.23±14.61)ml vs.(143.64±15.99)ml,P<0.01]和EAT质量[EATM,(161.33±15.1)g vs.(147.26±17.34)g,P<0.01]增高。多因素Logistic回归分析显示EATV(OR=1.064,95%CI:1.039~1.086,P<0.01),EATM(OR=1.069,95%CI:1.032~1.084,P<0.01)是STEMI合并高血压患者的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示EATV最佳截断值为151.3 ml,曲线下面积为0.779(95%CI:0.725~0.834,P<0.01);EATM最佳截断值为155.35g,曲线下面积为0.791(95%CI:0.738~0.844,P<0.01)。结论EATV与EATM是STEMI合并高血压患者的独立危险因素,且具有较好的预测价值。