乳腺浸润性导管癌新辅助化疗后转化为化生性鳞状细胞癌1例并文献复习

目的:探讨新辅助化疗后病理类型转化为化生性鳞状细胞癌(metaplasia squamous cell carcinoma,MSCC)的乳腺浸润性导管癌临床病理特征。方法:报道1例乳腺浸润性导管癌在新辅助化疗后原发灶病理完全缓解(pathological complete response,pCR)、腋窝淋巴结转移灶转化为MSCC的病例;复习相关文献归纳总结其临床病理特征。结果:本例初诊为乳腺浸润性导管癌、腋窝淋巴结转移灶伴有局灶鳞状化生,在新辅助化疗后原发灶完全缓解,腋窝淋巴结转移灶完全转化为MSCC,影像显示淋巴结呈囊性改变,HE染色显示囊腔被覆鳞状上皮,形态学符合高分化鳞状细胞癌。免疫组化染色显示该病例分子分型为三阴性型:ER、PR、HER2均阴性。7例(本例加文献报道的6例)新辅助化疗前诊断均为浸润性导管癌,患者中位年龄56岁;5例为原发、2例为复发病例,其中4例有淋巴结转移;分子分型多为三阴性乳腺癌(5/7例);新辅助化疗后7例均转化为MSCC,1例(本例)原发灶pCR,5例淋巴结转移灶中,1例pCR、3例转化为MSCC、1例没有转化。结论:新辅助化疗可以诱导乳腺浸润性导管癌转化为MSCC,这类病例具有独特临床病理特征;探讨其转化的潜在分子机制,对临床个体化治疗及预后评估具有指导意义。

混合型肝癌伴肉瘤样变1例并文献复习

目的探讨混合型肝癌(combined hepatocellular and cholangiocarcinoma,c HCC-CC)伴肉瘤样变的临床病理学特征、免疫表型、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法采用免疫组化法检测1例c HCC-CC伴肉瘤样变的临床病理学特征并复习相关文献。结果 c HCC-CC伴肉瘤样变是由普通肝癌细胞、胆管细胞癌及肉瘤样癌三种成分构成,表达上皮和间叶性两类标志物。结论 c HCC-CC伴肉瘤样变是一种极其罕见的恶性肿瘤,术前确诊困难,恶性程度高,浸润性强,转移早且范围广,病因不明,疗效和预后均差。

乳腺型外阴腺癌中HER-2扩增并文献复习

目的探讨乳腺型外阴腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision两步法及荧光原位杂交法检测1例HER-2扩增的乳腺型外阴腺癌,并进行相关文献复习。结果患者95岁,右侧大阴唇菜花样赘生物,形态学类似乳腺浸润性导管癌。免疫表型:GATA-3、GCDFP-15、CK、CK7、E-cadherin均(+),HER-2(3+),ER、PR、CK20、p63、AR均(-);荧光原位杂交检测显示HER-2/neu基因扩增。乳腺型外阴腺癌发病年龄较高,发病率低,临床医师对存在异位的乳腺肿块及HER-2扩增检测未引起足够重视。结论乳腺型外阴腺癌临床极其罕见,其诊断依赖病理形态和免疫表型,检测HER-2扩增对其靶向治疗具有诊断价值。

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。

伴平滑肌分化的胃肠间质瘤临床病理特征研究

目的探讨伴平滑肌分化的胃肠间质瘤(GISTs)的临床病理特征。方法回顾性分析2016年4月至2019年11月桂林医学院第二附属医院收治的65例GISTs患者的病历资料。所有患者通过手术方法切除病灶,采用免疫组化链霉亲和素-生物素复合物(SABC)法检测平滑肌源性标志物高分子量钙调结合蛋白(H-caldesmon)、结蛋白(desmin)及平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)的表达情况,并分析其表达情况与患者病理特征的关联性。结果65例GISTs中,有43例(66.15%)伴有平滑肌方向分化,其中H-caldesmon阳性30例(46.15%),desmin阳性7例(10.77%),SMMHC阳性6例(9.23%)。H-caldesmon与肿瘤直径、危险分级情况存在显著关联性(P<0.05)。desmin和SMMHC与性别、年龄、肿瘤直径、核分裂数、危险分级等情况均无显著关联(P>0.05)。联合三个指标而言,GISTs伴平滑肌方向分化情况与肿瘤直径、核分裂数和危险分级情况存在显著关联性(P<0.05),而与年龄、性别无显著关联(P>0.05)。结论伴有平滑肌方向分化的GISTs患者可能有较好的预后。

窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的探讨窄带成像(NBI)结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值。方法 81例结直肠息肉样病变患者(97个病变)行结肠镜检查,分别在普通内镜模式、NBI模式及染色模式下进行检查,对病变进行腺管开口分型及微血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果普通内镜、NBI内镜、染色内镜分别检出病变88个(90.72%)、96个(98.97%)、97个(100.00%),NBI内镜病变检出率优于普通内镜(P<0.05),但与染色内镜比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为92.78%、93.50%、90.00%,染色内镜分别为90.72%、90.91%、90.00%,普通内镜分别为80.41%、80.52%、80.00%,NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度均高于染色内镜、普通内镜;NBI内镜、染色内镜特异度相似,均明显高于普通内镜。结论 NBI内镜操作简单易行,有利于平坦型结直肠息肉样病变的发现,可区别肿瘤性病变和非肿瘤性病变,且优于普通内镜。

风燥感冒是秋后第一病

入秋后天气转凉,气候干燥。人们在夏季过多的发泄之后,各组织均感水分不足,极易出现风燥感冒,一定要加以防范。＂干＂是明显特征风燥感冒除了有一般感冒的症状,即头疼、咽喉肿、鼻塞外,一个比较明显的特征是＂干＂,咽喉干、嗓子紧,连咳嗽都是干咳,没有痰。感冒初期先表现出干燥的症状,如果不及时润燥补水,就会加重病情。

让百姓喝上“放心水”——钟祥市“政协资政驿站”一线协商助力解决群众烦心事

日前,一场“协商在一线”议事会在钟祥市长寿镇“政协资政驿站”举行。“议事之前,我们现场察看了黄坡自来水厂制水现场和黄坡村村民张家才家的用水现场。自来水的供应关系着长寿镇、洋梓镇43个村、2个社区老百姓的日常用水。众人的事情众人议,今天我们就来议议长寿镇、洋梓镇的自来水价格。”钟祥市政协委员、长寿镇党委副书记、长寿镇“政协资政驿站”召集人肖波开门见山。

CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值

目的:探讨CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值。方法:选取202例甲状腺乳头状癌患者与51例甲状腺良性病变患者,采用免疫组化方法检测CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在两组病变中的表达情况,绘制ROC曲线分析其对甲状腺乳头状癌的诊断价值。结果:甲状腺乳头状癌组CK19、HBME-1和Galectin-3阳性率明显高于甲状腺良性病变组(P<0.05),TPO阳性率明显低于甲状腺良性病变组(P<0.05);甲状腺乳头状癌患者CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO的表达情况与淋巴结转移和被膜侵犯无关(P>0.05);CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌患者中的诊断灵敏度及特异性均较高。结论:CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中呈高表达,TPO不表达或低表达,且四项指标的检测对甲状腺乳头状癌具有较高诊断价值。