乙型肝炎病毒感染对妊娠期糖尿病孕妇的结局分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的妊娠并发症、孕晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染情况以及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月1日-12月31日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月、单胎妊娠的GDM孕妇共583例,其中合并HBV感染者(GDM+HBV组)48例,无合并者(GDM组)535例。比较2组的妊娠期并发症、妊娠晚期(妊娠35~37周)生殖道GBS感染情况、妊娠结局以及阴道分娩者的母儿结局。结果与GDM组患者相比,GDM+HBV组患者出现妊娠期肝内胆汁淤积症、孕晚期生殖道GBS感染者比例较高,孕期出现胎盘早剥者比例较高,阴道分娩过程中出现产时发热、羊水粪染和新生儿入住NICU者比例均较高(均P<0.05)。结论与无合并慢性HBV感染的GDM患者相比,合并慢性HBV感染的GDM患者在围产期的母儿风险升高。

JCI标准下优化急诊接产流程的实践

目的探讨在JCI标准下优化急诊接产流程,并应用于实践后所取得的效果。方法将2014年按原流程进行处理的急诊接产病例19例为对照组,2015年按JCI标准建立的反应迅速的急诊接产急救流程处理的急诊接产病例27例为观察组,比较优化前后急诊接产的母婴并发症发生率。结果优化流程后,医护人员严格按新流程实践于急诊接产中,母婴并发症发生率从53%降低至11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据JCI标准制定的急诊接产流程能降低急诊科紧急意外阴道分娩中母婴并发症的发生率,减少母婴安全风险,保证母婴安全。

循证护理在急诊痛经患者中的应用

目的:探讨循证护理应用于痛经患者的效果。方法:选择2010年1～8月应用循证护理照护的痛经患者30例,采用长海痛尺评估痛经患者,比较应用循证护理前后疼痛控制上的效果。结果:经统计分析,护理后缓解疼痛的有效率93.3%,疼痛评分显著下降。结论:循证护理能有效缓解和减轻痛经,提高患者的生活质量。

广州市气象因素对胎膜早破影响的病例交叉研究

目的探讨广州市气象因素对孕妇胎膜早破的影响。方法应用时间分层病例交叉设计,拟合条件Logistic回归模型和广义相加模型(generalized additive model,GAM),分析不同季节各气象因素对胎膜早破的影响。进行(0~5)d的滞后分析和多因素模型分析,计算各气象因素每增加1个单位,胎膜早破风险增加的比值比。结果在春季,气温日较差(DTR)在lag1 d对胎膜早破的影响具有统计学意义,每增加1℃,胎膜早破风险增加4.4%(95%CI:1.2%~7.7%);风速在lag0 d对胎膜早破的影响有统计学意义,每增加1 m/s,胎膜早破风险增加14.0%(95%CI:0.6%~29.1%)。在夏季,DTR在lag4 d对胎膜早破的影响有统计学意义,每增加1℃,胎膜早破风险增加4.7%(95%CI:0.3%~9.3%);日均气温在lag0 d对胎膜早破的影响最大,日均气温每增加1℃,胎膜早破的风险增加18.3%(95%CI:9.2%~28.1%)。秋季各气象因素的升高并不增加胎膜早破的发生风险。在冬季,相对湿度在lag5 d对胎膜早破的影响有统计学意义,相对湿度每增加1%,胎膜早破风险增加1.8%(95%CI:0.7%~3.0%);日均气压在lag5 d对胎膜早破的影响有统计学意义,气压每增加1 hPa,胎膜早破风险增加3.2%(95%CI:0.7%~5.8%);日均风速在lag1 d对胎膜早破的影响有统计学意义,风速每增加1 m/s,胎膜早破风险增加10.5%(95%CI:0.3%~21.7%)。结论广州市春季DTR和风速、夏季的气温和DTR、冬季的湿度、气压和风速的增加会导致胎膜早破风险增加,值得关注。

品质圈在减少非急症患者急诊就诊中的应用

目的：探讨品质圈在减少非急症患者急诊就诊中的应用效果。方法：运用PDCA方法,对我院妇产科急诊2012年7~12月非急症患者急诊就诊情况进行统计分析,并从人、物、环、法4个方面进行要因分析,针对主要原因制定相应对策并组织实施,比较品质圈实施前后非急症患者急诊就诊率。结果：实施品质圈后非急诊患者急诊就诊发生率低于品质圈实施前（P〈0.01）。结论：品质圈活动对减少非急诊患者急诊就诊有较好的效果,值得在临床工作中推广应用。

基于JCI标准下择期剖宫产手术预约流程的构建和实施

目的探讨基于JCI标准下择期剖宫产手术预约流程的应用效果。方法成立项目组,完善基于JCI标准下择期剖宫产手术预约流程,包括预约手术当天的准备、专人全程跟踪协调、术前宣教内容、科室间的无缝沟通、手术日的管理。结果 2018年9月-12月实施基于JCI标准的择期剖宫产预约服务后,产科床位周转次数由2017年同期的76.43次增加到108.64次,病床使用率由87.83%上升至98.41%,剖宫产分娩的平均住院日从4.38日缩短至4.12日,患者对服务质量的满意度评分从88.77分上升至88.93分。结论基于JCI标准的择期剖宫产手术预约服务能有效地缩短住院时间,增加产科床位周转次数,提升护理服务质量。

乳牙髓腔银汞合金固位式缺隙保持器6例

所选择的6例为单个乳磨牙缺失、相邻乳磨牙有龋坏的8～9岁患儿,男4例,女2例。根据患牙病情酌选干髓术或空管药物疗法,制备Ⅱ类洞类,髓腔常规封药消毒。用0.7mm不锈钢丝预制缺隙保持器,将其头端锤扁以增加固位性。充填患牙时。