基于TACE的多联治疗在中晚期肝细胞癌中疗效差异的回顾性研究

目的按探究不可切除的中晚期肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)在经导管动脉化疗栓塞术(Transhepatic artery chemo-embolization,TACE)治疗后联合肝动脉灌注化疗(Hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)、靶向治疗以及免疫治疗的疗效及可行性。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年6月30日间于中国科学院合肥肿瘤医院就诊且接受了TACE治疗的中晚期不可切除HCC共76例患者的临床资料,包括一般情况、病情进展以及治疗方式,并通过门诊或电话随访获得患者的预后资料。将患者分别分为单一TACE治疗组和联合治疗组,其中联合治疗组包含二联治疗组、三联治疗组和四联治疗组,结合预后生存资料,使用Cox回归分析影响预后的危险因素,并使用Log-Rank检验绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行组间差异性分析。结果纳入76例中晚期HCC患者,所有患者均接受了TACE治疗,同时接受HAIC治疗的患者20例,接受仑伐替尼/索拉非尼靶向治疗50例,接受卡瑞丽珠单抗免疫治疗38例,其中23.7%的患者仅接受TACE单一治疗(18例),21%的患者接受二联治疗(16例),44.7%的患者接受三联治疗(34例),10.5%的患者接受四联治疗(8例)。人组患者中位生存时间为16.5(4~61)个月。Cox回归分析证实单纯TACE治疗的患者预后更差(HR=11.207,P<0.001)。KM曲线也提示联合治疗对预后的改善优于单一治疗(P<0.001)。结论对于中晚期不可切除的HCC患者,TACE治疗联合HAIC治疗、靶向治疗或者免疫治疗的多联方案能够显著改善患者预后。

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的:探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法:收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果:干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。