ConA与S-100分别诱导的自身免疫性肝炎动物模型的建立

目的:分别应用刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)及同种系肝抗原S-100建立自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的动物模型,并比较分析两种模型之间的异同.方法:向♀Balb/C鼠尾静脉注射ConA溶液,对照组注射生理盐水,分别于6、12、24及48 h取血及肝脏组织;向♀C57BL/6小鼠腹腔注射肝抗原S-100与等体积的弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,CFA)的乳化液,对照组注射生理盐水与CFA的混合物,4 wk后取血及肝脏组织.检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,肝脏苏木素-伊红染液(HE)染色观察病理改变.结果:注射ConA后6 h ALT、AST水平均较正常对照组升高,肝脏出现轻度充血,少量淋巴细胞浸润,肝细胞轻度变性,12 h转氨酶升高达峰值(ALT:1603.40 U/L±461.24 U/L vs 66.25 U/L±18.66 U/L,P=0.000,AST:1877.20 U/L±623.23 U/L vs 159.50 U/L±29.22 U/L,P=0.000),24 h肝细胞变性、坏死增多,部分肝小叶结构消失,炎性细胞浸润增加.注射S-100后转氨酶水平较对照组显著增高(ALT:156.80 U/L±50.86 U/L vs 29.90 U/L±8.43 U/L,AST:317.80 U/L±105.80 U/L vs 146.40 U/L±30.61 U/L,P<0.01),肝脏细胞形态结构紊乱,局灶性细胞坏死伴肝小叶内大量炎细胞浸润.结论:两种模型均可作为AIH的动物模型,ConA模型呈急性病程,S-100模型呈慢性病程,可根据实验要求选择模型.

自身免疫性肝炎小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬及溶酶体功能异常

目的:研究自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)模型小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬及溶酶体功能及其与AIH发病的关系.方法:80只C57BL/6小鼠平均分为AIH模型组及对照组,应用腹腔注射小鼠肝特异性抗原S-100与氟式佐剂乳化物建立AIH小鼠模型,提取AIH模型组和对照组小鼠腹腔巨噬细胞,应用荧光显微镜和流式细胞仪检测巨噬细胞对荧光标记大肠杆菌的吞噬率和吞噬指数,比较各组细胞Lysotracker荧光强度分析溶酶体含量.结果:AIH模型组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率(24.07%±10.21%vs 47.27%±15.57%,t=-7.899,P<0.05)及吞噬指数(0.36±0.19 vs0.89±0.34,t=-6.793,P<0.05)较对照组明显下降.AIH模型组巨噬细胞的溶酶体含量低于对照组(5.85±0.35 vs 15.39±0.72,t=-5.296,P<0.05);FITC-E.coli被细胞吞噬后,绝大部分进入溶酶体并刺激巨噬细胞中的溶酶体增多,刺激后AIH模型小鼠巨噬细胞的溶酶体含量仍显著低于对照组(9.45±0.84vs 30.00±1.36,t=-7.889,P<0.05).结论:AIH模型组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬及溶酶体功能较对照组明显下降,这可能是AIH发病机制中的重要一环.

动脉血气分析仪与全自动生化分析仪在ICU危重患者检测中应用研究

目的探讨动脉血气分析仪与全自动生化分析仪在ICU危重患者检测中应用的效果。方法选取合肥市第二人民医院自2016年1月至2017年12月收治的ICU患者100例为研究对象。应用动脉血气分析仪与全自动生化分析仪测定患者血红蛋白、红细胞压积、血钠、血钾等指标,并对其结果进行比较。结果动脉血气分析仪和全自动血细胞分析仪测得血红蛋白分别为(11.34±3.14)g/L和(11.32±3.05)g/L,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉血气分析仪和全自动血细胞分析仪测得红细胞压积分别为(33.93%±8.90%)和(34.06%±8.79%),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动脉血气分析仪和全自动生化分析仪测得血钠值分别为(139.60±5.33)mmol/L,和(139.84±5.27)mmol/L,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉血气分析仪测得血钾值为(3.99±1.05)mmol/L,明显低于全自动生化分析仪测得的(4.25±1.05)mmol/L,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血气分析仪和全自动生化仪均可应用于ICU危重患者血红蛋白、红细胞压积以及血钠水平的检测,但在血钾检测中存在差异,提示临床检测血钾时,需考虑仪器的差异性。

大黄联合双歧杆菌三联活菌散预防呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究

目的:探讨大黄联合双歧杆菌三联活菌散在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法:本研究纳入合肥市第二人民医院ICU机械通气患者160例,随机分组为常规治疗组(A组)、常规治疗+鼻饲大黄治疗组(B组)、常规治疗+鼻饲双歧杆菌三联活菌散组(C组)、常规治疗+鼻饲大黄和双歧杆菌三联活菌散组(D组)共四组,每组40例,观察7d,统计VAP发生率、VAP发生时间,分别于入科第1、7天观察腹泻发生情况。结果:D组VAP发病率明显低于A、B、C组,发生时间晚于各组,差异有统计学意义(12.5%vs 50%、30%、32.5%,4.020.76d vs 5.320.79d、6.000.78d、6.420.63d,P<0.05)。D组腹泻发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄联合双歧杆菌三联活菌散能显著降低VAP发生率、延迟VAP发生时间,腹泻发生率低。

妊娠期灾难性抗磷脂抗体综合征合并急性脑卒中1例

抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体引起的,以反复动脉、静脉血栓,习惯性流产及血小板减少为主要临床表现的一组临床综合征,属于自身免疫性疾病,原因不明,近一半病例患有系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[1]。迄今为止,仍然没有确切有效的调节免疫的治疗方法[2]。

肝素结合蛋白联合白细胞介素6对脓毒血症的诊断和病情评估价值

目的评估肝素结合蛋白联合白细胞介素6在脓毒血症诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年6月~2023年6月本院108例脓毒血症患者的临床资料,根据病情分为重症组(n=41)和轻症组(n=67),另外选取同期因感染入院的非脓毒血症患者60例作为对照组,收集3组患者的基本资料,比较3组患者的系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,并测定淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、中性粒细胞CD64、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)水平。通过Logistic多因素分析探讨SII、APACHEⅡ、SOFA、SAA、CD64、IL-6和HBP与脓毒血症患者病情程度的关系,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析IL-6和HBP对脓毒血症患者的诊断价值。结果对照组患者的SII、APACHEⅡ、SOFA、SAA、CD64、IL-6和HBP均低于重症组和轻症组,Logistic回归分析显示,脓毒血症患者的SII、APACHEⅡ、SOFA、SAA、CD64、IL-6和HBP均是影响病情程度的重要因素(均P<0.05),且IL-6和HBP联合对脓毒血症患者的诊断的ROC下曲线面积为0.948。结论IL-6和HBP联合检测对脓毒血症患者的诊断和病情评估有较高的诊断价值。

脓毒症患者预后危险因素分析

目的探讨影响脓毒症患者14 d预后的危险因素。方法选取合肥市第二人民医院重症医学科自2017年1月至2019年4月收治的127例脓毒症患者为研究对象。根据14 d预后情况将其分为生存组(n=69)与死亡组(n=58)。记录患者一般资料等情况,采用Logistic回归分析确定影响患者预后的独立危险因素。结果生存组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原、乳酸(Lac)、中性粒细胞和血小板比值均低于死亡组,血小板、血小板和淋巴细胞比值均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示:APACHEⅡ评分、Lac水平是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、Lac水平均可用于脓毒症患者的预后评估,APACHEⅡ+Lac联合检测的曲线下面积、灵敏度及约登指数最大,两种危险因素联合检测对脓毒症患者死亡具有更高的预测价值。结论 APACHEⅡ评分、Lac水平是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,将两者联合对于预后评估价值更大。

实时动态血糖监测及调节对脓毒症患者血清炎症因子水平及预后的影响

目的探讨实时动态血糖监测系统对脓毒症患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法采用前瞻性研究将入选脓毒症患者根据随机数字表法随机分为两组,分别为实时动态血糖监测组及血糖仪监测组,在第1、3、7天分别检测两组空腹血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),记录两组胰岛素用量,低血糖发生率及28天病死率,并对上述指标进行分析。结果实时动态血糖监测组第7天TNF-α、IL-6、hs-CRP分别为(16.12±2.42)pg/ml、(112.37±17.39)pg/ml、(19.62±2.72)mg/L,血糖仪监测组第7天TNF-α、IL-6、hs-CRP分别为(23.46±3.12)pg/ml、(140.19±21.48)pg/ml、(25.42±2.54)mg/L,动态血糖监测组较血糖仪监测组TNF-α、IL-6、hs-CRP下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。实时动态血糖监测组胰岛素用量为(90.62±15.79)u,低血糖发生率5.4%,住院28 d病死率10.81%,血糖仪监测组胰岛素用量为(130.59±20.65)u,低血糖发生率22.85%,住院28 d病死率31.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在应激性高血糖的脓毒症患者,实时动态血糖监测系统结合胰岛素治疗可改善患者炎症反应,更好的控制血糖,降低病死率。