额叶挫裂伤的诊疗策略

目的探讨额叶挫裂伤的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月治疗的57例患者的临床症状、影像学特征、治疗方法。结果手术时机选择重要,如处理不当影响治疗效果,甚至导致患者猝死。结论额叶挫裂伤的病理生理过程较为特殊,对于该类患者应密切观察其意识、瞳孔和生命体征的改变,持续颅内压监测和动态颅脑CT检查,颅内压持续高于25mmHg,CT显示进行性脑水肿扩大和出现第三脑室、基底池受压变形或消失的患者应积极手术,防止脑中心疝的形成。

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术后并发症的防治分析

目的分析脑积水侧脑室-腹腔分流术后的并发症及防治措施。方法选取2006年10月—2010年10月35例外伤性脑积水患者,全部行侧脑室-腹腔分流手术治疗。结果 1例腹膜炎合并颅内感染死亡,7例并发症,分别为分流管阻塞3例,肠梗阻1例,感染1例,硬膜下血肿1例。结论侧脑室-腹腔分流术后并发症多样,术者应当视患者相应情况制订手术方案,改善治疗措施,降低术后并发症的发生。

CT下定向置软管吸引术治疗高血压脑出血40例疗效观察

目的探讨应用CT下定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法随机将接受治疗的80例高血压脑出血患者分为两组,即对照组和试验组,每组各40例。对照组患者采用传统常规开颅手术方式进行治疗,试验组患者采用CT下定向置软管吸引术进行治疗。结果对照组患者颅内血肿清除时间主要分布在14d以上,试验组患者颅内血肿清除时间主要集中在7d以内;对照组患者平均住院42.4d,平均治疗费用81927.8元;试验组患者平均住院时间25.9d,平均治疗费用57912.9元;对照组患者共发生术后并发症30例,发病率75.0%,试验组患者共发生术后并发症20例,发病率50.0%;对照组术后半年痊愈12例,好转12例,较差12例,死亡4例;试验组痊愈22例,好转12例,较差6例,死亡0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT下定向置软管吸引术治疗高血压脑出血能显著降低患者颅内血肿清除时间,减少患者的平均住院时间,降低患者的平均治疗费用和不良反应发生率,提高患者治愈率,值得在临床治疗过程中广泛的推广使用。

慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验后肺容量和呼气流量反应的差别

目的探讨支气管舒张试验后COPD患者的肺容量和呼气流量反应的差别。方法2006年1月至2008年6月临床诊断为COPD稳定期无呼吸衰竭及心力衰竭的患者465例，其中男426例，女39例；年龄（42～86）岁，平均（67±8）岁。采用支气管舒张试验比较患者支气管舒张前后FEV1和FVC的改变值和改变率。统计学分析采用自身配对t检验和配对秩和检验，各组间比较采用独立样本t检验和方差分析（正态分布）以及非参数秩和检验（非正态分布）。结果支气管舒张试验后，COPD患者的FEV1平均增加117ml，较基础值平均提高13．2％，舒张试验阳性率为18．7％（87／465）；FVC平均增加258ml，较基础值平均提高14．0％，舒张试验阳性率为44．1％（205／465）。随着COPD严重程度的增加，FEV1改变值逐渐减少，而FVC改变值却逐渐增加。结论吸入支气管舒张剂后COPD患者的容量反应较流量反应更为明显，FVC改变值较FEV1更大，且随着COPD的严重程度增加。FVC增加值越大。FVC应该作为COPD患者对支气管舒张剂反应的重要指标。