恩替卡韦联合保肝药物治疗肝硬化失代偿期患者的疗效分析

目的观察口服恩替卡韦联合保肝药物对乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化失代偿期患者的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月本院收治的120例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为两组,各60例;对照组采用单纯保肝药物治疗,治疗组采用保肝药物联合恩替卡韦(0.5mg/d)治疗,疗程96周;比较两组患者肝功能,补体C3、C4水平,HBV-DNA含量,并观察不良反应的发生情况。结果治疗96周后,两组血清丙氨酸基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TB)水平均明显降低,且治疗组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组补体C3、C4水平明显高于治疗前,且治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组生存率(79.0%)明显高于对照组(43.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用口服恩替卡韦联合保肝药物治疗乙肝终末期肝硬化,能够减少肝脏损害,保护肝脏免疫功能,提高生存率,同时不增加不良反应的发生率。

血清GFAP、MCP-1联合血氨对重型肝炎并发肝性脑病的诊断价值

目的:探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和血氨对重型肝炎并发肝性脑病(HE)的诊断价值。方法:检测58例重型肝炎并发HE患者(并发HE组,其中HE 0~1级26例、HE 2级19例、HE 3~4级13例)及58例重型肝炎未并发HE患者(未并发HE组)血清GFAP、MCP-1水平及血氨水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GFAP、MCP-1、血氨水平对重型肝炎并发HE患者的诊断价值。结果:并发HE组患者血清GFAP水平明显低于未并发HE组(P<0.05),MCP-1和血氨水平明显高于未并发HE组(P<0.05)。HE 0~1级、HE 2级、HE 3~4级患者血清GFAP水平依次降低(P<0.05),MCP-1、血氨水平依次升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清GFAP、MCP-1和血氨单项诊断重型肝炎患者并发HE的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.811和0.897,最佳临界值分别为1.01μg/ml、139.05 ng/ml和151.55μmol/L,敏感性分别为69.0%、60.3%和69.0%,特异性分别为75.9%、89.7%和94.8%;3项指标联合检测诊断重型肝炎并发HE患者的AUC为0.972,敏感性为94.8%,特异性为87.9%;3项指标联合检测诊断重型肝炎并发早期HE(HE 0~1级)患者的AUC为0.864,敏感性为80.8%,特异性为81.0%。结论:血清GFAP、MCP-1联合血氨检测对重型肝炎并发HE有较高的诊断价值。

Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法诊断结核分枝杆菌感染

目的 分析结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/Ri-fampin, Xpert MTB/RIF)、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(tuberculosis interferon-γ release assay, TB-IGRA)法和液体分枝杆菌培养管(mycobacterium growth indicator tube, MGIT)培养法中的BACTEC MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960液体培养法”)诊断结核分枝杆菌感染的临床价值,为结核病的临床诊治提供依据。方法 分析2020年3月—2022年3月在雅安市某院就诊的120例疑似结核病患者临床资料,收集其痰液标本,分别采用Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法进行检测,比较各检测方法对结核分枝杆菌感染的诊断效能。结果 病原学检测结果显示,120例疑似结核病患者最终有106例确诊,14例未确诊,阳性率为88.33%。Xpert MTB/RIF检测结果显示,阳性检出率为43.40%(46/106);TB-IGRA法检测结果显示,阳性检出率为73.58%(78/106);MGIT 960液体培养法检测结果显示,阳性检出率为36.79%(39/106)。TB-IGRA法检测的阳性检出率高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。TB-IGRA法检测的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,曲线下面积大于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。3种检测方法的特异度与阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TB-IGRA法检测快速简便,对结核病诊断有良好的灵敏度、准确度和阴性预测值,其诊断效能优于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,提示该方法可在实验室开展应用,但其结果仍需结合临床进一步分析。

前列地尔联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨复方鳖甲软肝片联合前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2013年4月—2016年6月在雅安市人民医院接受治疗的126例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,两组各63例。对照组患者口服复方鳖甲软肝片,4片/次,3次/d;治疗组患者在对照组的基础上静脉注射前列地尔注射液,5μg加入到10mL生理盐水中,1次/d。两组患者均治疗6周。观察两组的乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙肝E抗原(HBeAg)转阴率及HBeAg转换率,比较治疗前后两组患者的Child-Pugh评分、肝功能指标以及肝纤维化指标的变化。结果治疗组的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg转换率分别为77.8%、54.0%、44.4%,均显著高于对照组的55.6%、30.2%、27.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的Child-Pugh评分均降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的Child-Pugh评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)显著降低,凝血酶原活动度(PTA)升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肝功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效显著,可有效改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。