AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗急性下肢动脉缺血病变的疗效分析

目的 探讨AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术用于急性下肢动脉缺血病变治疗中的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月北海市人民医院收治的60例急性下肢动脉缺血患者的临床资料。根据治疗方案不同分为基础组(30例,行Fogarty导管取栓联合内膜剥脱术治疗)与试验组(30例,行AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗)。比较两组患者围术期指标、凝血功能、血栓清除情况、下肢动脉通畅情况、下肢血管病变情况及并发症发生情况。结果 试验组患者手术时间长于基础组,住院时间短于基础组(P<0.05)。术后,两组患者血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于术前,凝血酶原时间(PT)长于术前,且试验组患者血清FIB、D-D水平低于基础组,PT长于基础组(P<0.05)。试验组患者血栓清除情况优于基础组,下肢动脉通畅率高于基础组(P<0.05)。术后,两组患者足背动脉峰值流速、足背动脉血流量及踝肱指数(ABI)高于术前,且试验组高于基础组(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于基础组(P<0.05)。结论 AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗急性下肢动脉缺血病变安全有效,可有效清除血栓,恢复下肢血流,缓解临床症状,且通畅率较高。

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。

环抱式肋骨接骨器内固定医源性断肋对术后疼痛的影响

目的观察医源性断肋后应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定对术后疼痛的影响。方法肺癌、食管癌及脓胸患者96例,需要进行开胸、断肋手术。按住院单双号分为两组,A组48例应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨,B组48例应用传统的双7号丝线直接固定肋骨,比较两组患者术后疼痛程度。结果 A组术后疼痛程度轻于B组(P<0.05);A组骨折移位、骨折分离及术后肺不张发生率低于B组(P<0.05)。结论医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨的患者术后创伤小,恢复快,疼痛轻。

肋骨环抱器内固定医源性断肋临床研究

目的分析肋骨环抱器内固定医源性断肋的临床效果。方法 96例肺癌和食管癌手术患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组应用记忆合金肋骨环抱器内固定医源性断肋,对照组应用传统双7号丝线直接固定医源性断肋,比较2组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、引流量及X线胸片显示肋骨移位情况。结果观察组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、肋骨移位情况均优于对照组(P<0.05)。结论医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨具有创伤小、操作简单、恢复快、术后并发症少等优点。

肺癌围手术期静脉血栓栓塞症联合检测凝血四项、D-二聚体和超敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨凝血四项、D-二聚体(D-dimer)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在肺癌围术期静脉血栓栓塞症的临床意义.方法收集经明确病理诊断定性为“肺癌”,且行规范肺癌根治术的患者共50例,围术期联合检测凝血四项、D-dimer和hs-CRP并进行动态观察,分析患者围手术期静脉血栓栓塞症发生率,静脉血栓形成的特点,分析检测结果与肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的相关性及其临床意义.应用基于Logistic回归的受试者工作特征曲线分析(ROC)评价指标联合检测对VTE的相关性,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度.结果纳排符合标准的肺癌患者共50例,静脉血栓栓塞症(VTE)发生率为10%(5/50),其中下肢深静脉血栓(DVT)发生率为10%(5/50),肺栓塞(PE)发生率为2%(1/50).其中1例患者同时发生DVT及PE.发生VTE组患者较非VTE组患者的术后第3、5天的纤维蛋白原(Fib)(F=6.117、17.134)、术后第1、3、5、7天的D-dimer(F=18.674、4.107、9.748、8.547)及术后第3天hs-CRP(F=4.264)升高明显,两者差异有统计学意义(P<0.05).而凝血酶原时间(PT,F =0.003、0.524、0.180、1.683)、活化部分凝血活酶时间(APTT,F=0.172、0.312、0.113、0.162、0.342)及凝血酶时间(TT,F=1.458、2.978、0.243、0.701)两组差异无统计学意义(P>0.05).凝血四项联合hs-CRP特异度最高,为93.3%,但敏感度为50.0%.而凝血四项联合D-dimer敏感度最高,为80.0%,但特异度为68.9%.结论联合检测凝血四项、D-dimer和hs-CRP有助于提高对肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的早期诊断率.