银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗及临床观察

目的分析银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗及临床观察。方法对2020年1月至2022年12月在我院治疗的60例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,并总结治疗经验。结果60例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者均抢救成功,治疗期间未出现严重并发症。结论临床上积极抢救治疗与严密的病情观察对挽救银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者的生命至关重要。

颅脑外伤性脑梗死的临床研究

目的:探讨颅脑外伤性脑梗死患者的临床特点及治疗效果。方法:选取我院2010年7月至2012年7月收治的40例颅脑外伤性脑梗死患者,对患者的临床表现、CT和MRI检查特点等进行观察和分析。对确诊为外伤性脑梗死的患者行扩容、抗凝、拮抗脑血管痉挛等治疗。对出现大面积脑梗死且具有明显的占位效应的患者同时行开颅去骨瓣减压和内减压术治疗。结果:依据GOS预后评分标准,出院时有14例患者恢复良好,16例患者轻度残疾,5例患者重度残疾,2例患者植物生存,3例患者死亡。结论:颅脑损伤患者一旦发生外伤性脑梗死,大多数情况下预后不良,及时进行头颅CT和/或MRI检查,早期确诊,积极地进行抗凝、扩容、拮抗钙离子等治疗,必要时行开颅减压术等综合治疗,能使患者的预后得到一定程度的改善。

微创颅内血肿清除术治疗高血压小量脑出血的临床研究

目的:对微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效进行探讨分析。方法:选取我院高血压较小量脑出血的患者120例,随机分为试验组与对照组。对照组采用一般治疗,试验组在一般治疗的基础上再采用微创颅内血肿清除术。对两组治疗的疗效以及神经功能缺损进行统计学处理。结果:两组在治疗效果方面差异有统计学意义,在神经功能缺损方面差异也有统计学意义。结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效显著,是治疗高血压较小量脑出血的有效方式。

显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后并发症。方法选取2008年1月至2012年6月收治的102例高血压脑出血患者,其中观察组48例,采取小骨窗开颅显微镜下治疗,对照组54例采用常规骨瓣开颅治疗。对比观察两组临床疗效和术后并发症。结果两组患者的手术时间、再出血以及血肿清除等指标比较有统计学意义(P<0.01或<0.05),观察组显著优于对照组;观察组术后并发症(颅内感染、脑梗死等)总发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组手术治疗后总有效率为89.6%,明显高于对照组的55.6%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有明显疗效,术后并发症的发生率明显降低,值得临床广泛推广应用。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法:将258例重型颅脑创伤患者随机分为两组,采用标准外伤大骨瓣减压术者为治疗组,采用常规开颅者为对照组。结果:按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高13.8%,治疗组病死率较对照组下降12.3%,均具有统计学意义。结论:标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑创伤的有效措施,可降低病死率,改善预后。

数字化塑形钛网在颅骨成形术中的应用及临床价值分析

目的探讨数字化塑形钛网在颅骨成形术中的应用及临床价值。方法将85例颅骨缺损患者分为观察组(51例)和对照组(34例),分别采用数字化塑形钛网和普通塑形钛网进行颅骨修补,观察两组患者手术时间、钛钉使用个数、术后并发症及塑造外形满意率情况。结果观察组在手术时间(105.5±5.2)min、钛钉使用个数(7.2±5.9)个及外形满意率(98.0%)方面均优于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率为11.8%,明显低于对照组的44.1%(P<0.01)。结论数字化塑形钛网用于颅骨缺损的修补,具有修补效果好、手术时间短、并发症少等优点,且术后外形美观,是一种较佳的颅骨修补方案。

颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄的疗效观察

目的:研究用颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗症状性颈内动脉狭窄的疗效。方法:选取梧州市中医医院2018年12月至2021年1月接诊的80例症状性颈内动脉狭窄患者,采用随机数表法将其分为CEA组和颈动脉支架置入术(CAS)组(40例/组)。为CEA组患者采用CEA进行治疗,为CAS组患者采用CAS进行治疗,然后对比两组患者的疗效。结果:治疗后,CEA组患者病变颈内动脉相应供血区域脑组织的血流平均通过时间、脑灌注达峰时间均短于CAS组患者,其病变颈内动脉相应供血区域脑组织的局部脑血容量、局部脑血流量均大于CAS组患者,其简易神经状态检查量表的评分高于CAS组患者,P<0.05。两组患者术后脑血管并发症的发生率相比,P>0.05。结论:与采用CAS相比,用CEA治疗症状性颈内动脉狭窄的疗效较好,可显著改善患者的脑血流灌注,促进其认知功能的恢复,且安全性较高。

广西梧州市952例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析广西梧州市毒蛇咬伤流行病学特点,以指导毒蛇咬伤的预防与救治。方法采用回顾分析方法,收集2014年1月至2020年12月梧州市中医医院蛇伤科收治的1091例毒蛇咬伤患者的病历资料,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、咬伤部位及局部症状等。结果最终纳入临床明确诊断为某种毒蛇咬伤的952例患者的病历资料。952例毒蛇咬伤患者中,以烙铁头蛇(32.98%)、竹叶青蛇(27.84%)和眼镜蛇咬伤(26.26%)为主,其次是银环蛇(6.51%)、眼镜王蛇(3.15%)和五步蛇咬伤(1.58%),红脖颈槽蛇(0.73%)、金环蛇(0.42%)、蝰蛇(0.32%)和蝮蛇咬伤(0.21%)并不多见。952例毒蛇咬伤患者中,男性是女性的2倍〔647例(占67.96%)比305例(占32.04%),男女比例为2.12∶1〕;患者年龄0.8~87.0岁,以40~59岁患者居多(42.44%),其次为≥60岁患者(27.31%)。毒蛇咬伤主要发生在4~11月份(93.59%),以10月份为高峰期(16.39%);咬伤时间以下午(12:00—17:59,30.88%)和晚上(18:00—23:59,33.30%)为主,其次是上午(06:00—11:59,24.69%),凌晨(00:00—05:59)不多见(11.13%);其中烙铁头蛇和银环蛇咬伤发病时间主要集中在18:00—23:59,竹叶青蛇咬伤集中在06:00—11:59,眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤集中在12:00—17:59。咬伤部位主要集中在四肢(98.53%),以右侧肢体居多(53.57%);其中烙铁头蛇主要咬伤下肢,眼镜蛇和眼镜王蛇主要咬伤上肢。烙铁头蛇与竹叶青蛇咬伤后的局部症状相似,主要表现为疼痛、肿胀、压痛、伤口周围皮肤温度偏高、渗血渗液等;眼镜蛇咬伤后局部症状表现为疼痛、肿胀、瘀黑、压痛、渗血渗液、发红等;金环蛇和银环蛇咬伤以麻木、轻微疼痛为主,其他局部特征不明显。结论广西梧州市毒蛇咬伤患者以中老年男性为主,毒蛇种类以烙铁头蛇、竹叶青蛇和眼镜蛇为主,大多发生在4~11月份,时间集中在12:00—23:59,以四肢咬伤居多,局部症状主要为疼痛、肿胀、压痛、肤温高、瘀黑等。应结合梧州地区毒蛇咬伤流行病学特点,构筑蛇伤防治体系,加强蛇伤防治知识教育宣传,提高人民群众蛇伤防范意识,并辅助临床诊断与治疗,从而有效降低毒蛇咬伤的发病率、致残率和病死率。

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤65例临床分析

目的总结重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者的诊治经验。方法重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者65例，对其GCS评分小于8分的患者的诊疗及其结果进行回顾性分析。结果存活43例（66．2％）患者按照日常生活活动能力分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，Ⅴ级5例，死亡22例（33．8％）。结论对重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤诊断治疗快速有效是患者生存的关键所在。