中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查

目的了解中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者对疾病知识认知情况和相关的健康行为,以期为该类患者的健康教育提供依据。方法便利抽样法选择2008年3-9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪(overnight polysomnograpy,PSG)监测和持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象,采用睡眠呼吸暂停知识问卷(the apneaknowledge test,AKT)和自制的OSAHS相关行为问卷进行调查,并统计患者对OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式。结果患者AKT总得分为0～13分。50.5%的患者有饮酒习惯,47.3%的患者有吸烟习惯,26.4%的患者喜欢吃宵夜,57.1%的患者运动较少,62.6%的患者睡觉时喜欢平卧。患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生、报纸、亲人、网络、朋友、杂志、电视。结论应加强对OSAHS患者的健康教育,以提高其对OSAHS知识的认知水平,使其建立健康的生活方式。

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者载脂蛋白E水平及其基因型研究

目的探讨冠心病(CAD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者载脂蛋白E(Apo E)等位基因频率及其水平的变化。方法选择183例CAD患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组(AHI≥5次/h)98例和CAD组(AHI<5次/h)85例;同时选择80例健康体检者作为对照组(AHI<5次/h)。分别采用PCRRELP和免疫比浊法测定ApoE基因型和ApoE水平。分析ApoE等位基因频率分布及其与ApoE水平相关性,比较3组患者Apo E水平和基因频率的差异,对睡眠呼吸参数与血脂指标进行相关性分析。结果 OSA组和CAD组患者的ε4等位基因频率分别为20.4%和21.2%,两组之间比较差异无统计学意义(P<0.05),但均明显高于对照组(6.3%);OSA组患者中ApoE水平(52.35±8.50)mg/L明显高于CAD组(46.21±7.21)mg/L和对照组(36.11±9.80)mg/L(均P<0.05);Apo E等位基因对应其ApoE水平为ε4<ε3<ε2,差异有统计学意义(P<0.05),但相同基因型其3组间ApoE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);OSA组患者ApoE水平与AHI和低氧指数呈正相关。结论 CAD合并OSA患者ApoE水平与ApoE基因和OSA病情程度相关,但ApoE基因非OSA的易感因子。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数相关性研究

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性。方法对2985例经睡眠多导图（PSG）检查确诊为OSA的患者的体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数进行相关性分析。根据患者年龄分为青年组（18。44岁）、中年组（45—59岁）和老年组（60—80岁），根据患者体重指数分为正常体重组（18．5。23）、超重组（24～27）和肥胖组（〉28），比较不同年龄组和不同体重指数组OSA患者PSG的结果。结果OSA患者AHI与体重指数呈正相关（r=0．445，P〈0．001），与患者年龄呈负相关（r=-0．105，P〈0．05）。肥胖组AHI[（51．8±27．0）次／h]明显大于超重组K37．6±23．5）次／h]和正常组[（27．5±21．5次／h）]，三组之间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。老年组AHI（37．7±23．3）次／h】明显小于中年组[（41．1±25．2）次／h]和青年组[（45．0±28．6）次/h]，不同组之间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OSA患者AHI与BMI呈正相关，肥胖是OSA重要危险因素。

比较不同判读标准对COPD合并OSA的诊断及其特点的影响

目的比较2012版和2007版美国睡眠医学会判读标准(AASM_(2012)和AASM_(2007))对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断及其睡眠和临床特点的影响。方法分别采用AASM_(2007)与AASM_(2012)分析41名稳定期COPD患者的睡眠呼吸事件,比较两种判读标准对COPD患者的呼吸暂停低通气指数(AHI),合并OSA的比例的影响;再对符合AASM_(2012)但不符合AASM_(2007)诊断的重叠综合征患者(OS_(2012-2007))与仅符合AASM_(2007)诊断的COPD患者(COPD AASM2007)的睡眠参数和临床指标进行比较。结果对比AASM_(2007),AASM_(2012)显著增加COPD的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)[1.0(1.0,7.5)h^(-1) vs 11.5(4.1,25.1)h^(-1),P<0.001],及合并OSA的比例(36.6%vs 70.7%,P<0.05)。OS_(2012-2007)与COPD_(AA SM2007)2组之间的微觉醒指数与3期睡眠比例有统计学差异,但其他睡眠参数、血压及高血压患病人数均无明显差异。结论AASM_(2012)显著增加COPD患者AHI,及合并OSA的比例,但初步的结果提示AASM_(2012)下新增的OS_(2012-2007)患者的病理损害相对少且轻。

精细监管下的作物长势与生境信息关联探究

为探究在不同生境条件下农作物的长势,明确并创造农作物的最佳生长条件,本文设计了一套精细监管下的作物长势与生境信息监测系统,对农作物所处生境与作物长势等信息进行探究。系统利用机器视觉、物联网等技术,完成了作物病虫害识别与生境信息监测等功能,有助于农作物的增产增收。

持续气道正压通气对混合性睡眠呼吸暂停事件的疗效

目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）对混合性睡眠呼吸暂停（MSA）事件的疗效.方法 选择2011年7月至2013年5月间于广州呼吸疾病研究所睡眠中心经全夜多导睡眠图（PSG）监测发现MSA事件＞10次/h的睡眠呼吸暂停患者21例.其中10例单纯依靠常规PSG诊断（常规PSG组）,另11例在常规PSG监测后加用食道电极记录膈肌肌电对MSA事件进一步确诊（膈肌肌电组）.所有患者均在PSG监测下进行人工压力滴定并用所滴定的压力治疗,观察CPAP对MSA事件的疗效.结果 常规PSG组平均CPAP治疗压力与膈肌肌电组相似[（8.1±2.2）比（8.9±1.5）cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa].两组患者经CPAP治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）均有显著下降,常规PSG组从治疗前的62.2（54.7,71.4）次/h降至治疗后的6.9（3.5,10.2）次/h;膈肌肌电组从治疗前的71.3（59.5,79.5）次/h降至治疗后的1.5（0.5,5.5）次/h（均P＜0.01）.CPAP能有效消除MSA事件.常规PSG组和膈肌肌电组治疗后的MSA均显著低于治疗前[0.1（0.0,0.4）比29.6（19.6,32.4）次/h和0.0（0.0,0.2）比18.1（9.1,19.3）次/h]（均P＜0.01）.结论 CPAP治疗能够有效消除睡眠呼吸暂停患者的MSA事件.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗的压力设定

成人OSAHS的发病率为2％～4％，睡眠结构破坏及睡眠时反复严重低氧血症可造成多系统损害。研究结果显示，OSAHS是冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病的重要危险因素。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是目前公认的最有效的治疗手段，可减少OSAHS患者日间嗜睡症状，提高生活质量，长期治疗可减低心脑血管并发症和病死率。CPAP治疗的有效性与其设置的治疗压力有关，压力过低难以达到疗效，压力过高可能影响治疗的依从性。

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系。方法选择在2010年5月至2011年5月就诊于广州医学院第一附属医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者13例，对其进行全夜多导睡眠监测的同时记录清醒及睡眠状态下的食管膈肌肌电和每分通气量，食管膈肌肌电和气流分别通过多导食管电极和流量计记录，观察膈肌肌电及肺通气在清醒及不同睡眠期的变化。结果从清醒期到非快速眼动睡眠（NREM）期和快速眼动睡眠期（REM）期，膈肌肌电分别下降26％、39％。每分通气量在清醒期、NREM期和REM期分别为（156±53）、（112±35）和（954±27）ml·min^-1·kg-1，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。REM期的平均血氧饱和度为94．0％4±3．9％，显著低于清醒期的97．1％±1．8％（P〈0．01）。结论COPD患者夜问低通气与呼吸中枢驱动下降有关。

不同年龄段睡眠呼吸暂停低通气患儿呼吸暂停的特点

目的探讨不同年龄段睡眠呼吸暂停低通气（SAH）患儿呼吸暂停的特点。方法选择2001年1月至2011年12月在广州医学院第一附属医院睡眠中心行多导睡眠监测（PSG）检查并确诊为睡眠呼吸疾病的患儿431例（年龄1-13岁），对其PSG资料进行回顾性分析。按照儿童发育情况将研究对象分为3个年龄组：幼儿组（1-〈3岁）、学龄前组（3-〈6岁）、学龄组（6-〈13岁），比较不同年龄组的SAH患儿的睡眠呼吸暂停类型及睡眠结构并探讨不同年龄组患儿呼吸暂停的特点。结果SAH患儿年龄与中枢性呼吸暂停指数呈负相关（r=-0．322，P〈0．01），与阻塞性呼吸暂停指数无明显相关（P〉0．05）。幼儿组、学龄前组、学龄组呼吸暂停低通气指数相似，其中位数分别为4．45、3．80、3．90次／h；但中枢性呼吸暂停指数中位数分别为2．35、1．50和0．90次／h，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。睡眠结构在不同年龄组间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论SAH患儿呼吸暂停的类型与年龄可能存在一定关系。年龄越小，合并中枢性睡眠呼吸暂停的比率也越高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动与人工调定持续气道正压通气治疗压力的比较

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗压力的自动与人工调定。方法选择2010年12月至2012年12月在广州医学院第一附属医院睡眠呼吸中心确诊为OSAHS的患者进行人工与自动CPAP治疗压力调定，人工调压法在多导睡眠图监测下进行，自动调压法则根据患者在家连续调压3晚至1周的结果。比较两种调压方法产生的压力。结果共纳入58例患者，其中男52例、女6例，年龄（48±11）岁。自动调定的压力为（10．0±2．2）cmH2O（1cmH，0=0．098kPa），显著高于人工调定的（7．5±1.5）emH20（P=0．000）。按人工调定的压力对患者进行CPAP治疗后，睡眠呼吸暂停低通气指数从（54．0±21．0）次／h降至（3．8±2．5）0：／h（P〈0．01）。结论自动调定的压力常高于人工调定的压力，如患者不能耐受自动调定的压力，应重新进行人丁调定。

简易持续气道正压通气机对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的疗效

目的探讨简易持续气道正压通气（CPAP）机对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的疗效。方法采用先后顺序随机、双盲的方法对53例OSA患者用简易CPAP机和传统CPAP机治疗各一晚，观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），微觉醒指数（Ad），氧减指数（ODI），睡眠结构的变化以及患者对不同机型的偏好。结果经简易CPAP机治疗后，AHI、Ad、ODl分别从治疗前的35．7（18．1、58．8）、（29．4±18．6）、22．0（13．9、47．3）次／h显著降至1．7（0．7、4．4）、（11．5±5．1）和1．3（0．4，3．6）次／h（均P〈0．05）。简易CPAP机与传统CPAP机治疗后残余的AHI、ArI和ODI差异均无统计学意义_1．7（0．7：4．4）比1．9（0．8，4．3）次／h、（11．5±5．1）比（10．5±4．4）次／h、1．3（0．4，3．6）比1．3（0．5，4．2）次／h]（均P〉0．05）。简易CPAP机治疗可使治疗前的深度睡眠（Ⅲ期）和快速眼动（REM）期时间占比从治疗前的（6．2±6．6）％和（16．3±7．0）％分别显著增至（11．7±8．5）％和（20．7±5．1）％；简易CPAP机和传统CPAP机治疗后的Ⅲ期和REM期时间占比差异均无统计学意义[（11．7±8．5）％比（11．4±8．6）％和（20．7±5．1）％）比（20．9±5．0）％]（均P〉0．05）。患者对两种机型治疗无明显的偏好性。结论简易CPAP机可代替传统CPAP机治疗OSA患者。

儿童和青少年肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

目的成人肥胖与阻塞性呼吸暂停（OSA）的严重程度存在明显的正相关，但儿童肥胖与OSA的严重程度是否也存在正相关，目前结果并不一致。我们探讨儿童肥胖与OSA严重程度的关系以及分析不同体质量组儿童和青少年的多导睡眠图（PSG）的特点。方法对235例疑为睡眠呼吸暂停而前来睡眠中心进行PSG检查的儿童和青少年（7～18岁）进行回顾性分析，根据体质量分为正常、超重和肥胖三组，比较不同组别之间的PSG结果以及肥胖与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度相关性分析。结果①191例诊断为OSA，其中肥胖组有36例（18．8％），超重组有37例（19．4％），正常组有118例（61．8％）；②肥胖组的平均AHI[（19．10±24．60）次／hi明显大于超重组[（8．90±13．00）次／hi和正常组[（8．50±15．50）次／hi，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；③肥胖与AHI呈正相关（r=0．202），与低氧血症呈负相关（r=-0．219），P值均P〈0.05。结论儿童及青少年OSA发病与自身的肥胖存在密切相关。

睡眠呼吸暂停的诊断

睡眠呼吸暂停包括阻塞性与中枢性两大类型。由于呼吸中枢驱动消失引起的呼吸暂停事件为中枢性，如果呼吸暂停是因为上气道阻塞所致则称为阻塞性睡眠呼吸暂停。如果呼吸事件发生时气流只是显著减少而不是停止则称为低通气。由于低通气与呼吸暂停所致的病理生理变化相似，都可引起间歇缺氧和微觉醒，

阻塞性睡眠呼吸暂停患者体质量指数与夜间低氧血症的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，OSA）患者体质量指数（BMI）与夜间低氧血症的关系。方法回顾性分析1899例经多导睡眠图（PSG）检查确诊为OSA患者（年龄为21-80岁），根据OSA患者BMI分正常体质量组（18．5kg／m2≤BMI≤24kg／m2）、超重组（24kg／m2〈BMI≤28kg／m2）和肥胖组（BMI〉28kg／m2），分析OSA患者的BMI、年龄与血氧饱和度〈90％时间占总睡眠时间百分比（TS90％）的相关性，比较不同体质量组OSA患者的TS90％差异。结果OSA患者夜间TS90％与BMI呈正相关（r=0．421，P〈0．05），与年龄呈负相关（r=-0．087，P〈O．05）。在年龄和AHI相似的情况下，其TS90％随着BMI的增加而加重，正常体质量组、超重组和肥胖组TS90％分别为（9．3±12．5）％、（10．0±10．0）％和（13．8±14．4）％，三组间差异有统计学意义（F=13．330，P=0．000）。结论伴有肥胖的0SA患者将加重夜间的低氧血症。

红细胞分布宽度与冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者严重程度的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者严重程度关系。方法将165例OSA患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI<5次/h)37例,轻度OSA组(5≤AHI≤15次/h)35例,中度OSA组(15<AHI≤30次/h)50例,重度OSA组(AHI>30次/h)43例。采用血液分析仪测定患者RDW,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较不同组患者RDW和hs-CRP水平,分析RDW与OSA患者AHI相关性。结果重度组患者RDW(14.3%)明显高于中度组(13.6%)、轻度组(13.3%)和对照组(12.4%),四组之间比较差异有统计学意义,(P<0.05);对照组、轻度组、中度组和重度组患者hs-CRP水平分别为3.5、3.9、5.0和6.1 mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);RDW与AHI、氧减指数、hs-CRP呈正相关(r值分别0.375、0.276和0.182,P均<0.05),Logistic回归分析显示RDW是OSA的独立危险因素之一(OR=1.56,95%CI:1.231~2.012,P<0.05)。结论 RDW是OSA的独立危险因素之一,并可作为OSA严重程度评价指标之一。

口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的探讨二维可调式口腔矫治器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者时,对其血压的影响。方法 106例确诊为中度OSAS合并原发性高血压患者,规范口服降压药物治疗3个月以上,血压控制欠佳,采用二维可调式OA治疗;75例能按医嘱坚持OA治疗6个月以上为实验组;22例OA治疗时间少于三分之一作为对照组;9例患者间歇性OA治疗时间大于三分之一,没有纳入研究。统计分析实验组和对照组OA治疗前后呼吸紊乱指数(RDI)、最低氧饱和度(SaO2)以及平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、脉压差(PP)。结果实验组RDI、SaO2均比OA治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组RDI、SaO2也比OA治疗前有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组MSBP、MDBP均比OA治疗前显著下降,血压恢复到正常水平,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组MSBP、MDBP无改善(P>0.05)。实验组OA治疗后,PP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组在6个月后PP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较MSBP、MDBP、PP三个血压参数:在治疗前实验组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗后实验组比对照组均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对药物降压治疗效果不理想合并中度OSAS的高血压患者,二维可调式OA治疗可有效控制血压。

呼吸系统常见病的发病机制与相关诊疗设备的开发

慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以及呼吸肌功能异常都是呼吸系统的常见病,均可导致呼吸困难和呼吸衰竭。研究其发病机理是鉴别呼吸困难的原因,寻找治疗这些疾病的有效方法对于提高人们健康十分重要。项目针对呼吸系统常见病,在国家自然科学基金、国家重点研发计划项目、广东省重点专项以及国际合作课题等项目的资助下,开展了一系列创新性研究,成功实现了基础研究向临床应用的有机转化。