归鳖汤保留灌肠促宫颈成熟临床观察

目的:在传统中药领域探索一种经济、实用、有效的促宫颈成熟的方法。方法:选择因产科指征需终止妊娠、但宫颈评分≤5分者325例。随机分成实验组205例,对照组120例。实验组应用"归鳖汤"保留灌肠,每日1次。对照组随机分成两组各60例,组①用蒂洛安200mg静脉推注,每日1次;组②用温肥皂水灌肠,每日1次。各组均最多连用3天,观察促宫颈成熟效果、诱发临产效果以及副作用。结果:"归鳖汤"保留灌肠促宫颈成熟的总有效率比蒂洛安和肥皂水灌肠有显著性差异(P<0.05)。"归鳖汤"保留灌肠诱发临产率也较对照组有显著性差异(P<0.05)。用药无明显副作用,对比产后出血无差异。结论:"归鳖汤"保留灌肠促宫颈成熟的方法安全有效,是一种经济实用的方法。

归鳖汤保留灌肠应用于促宫颈成熟的临床研究

目的：观察中药＂归鳖汤＂保留灌肠促宫颈成熟的疗效。方法：选择因产科指征需终止妊娠、宫颈评分≤5分者460例。随机分成实验组300例,对照组160例。实验组用＂归鳖汤＂保留灌肠,每日一次。对照组再随机分成两组各80例,对照1组用蒂洛安200mg静脉推注,每日一次;对照2组用温肥皂水灌肠,每日一次,各组均连用3天,观察促宫颈成熟效果、诱发临产效果及副作用。结果：＂归鳖汤＂保留灌肠促宫颈成熟的总有效率高于蒂洛安和肥皂水灌肠,有显著性差异（P＆lt;0.05）。＂归鳖汤＂保留灌肠诱发临产率也较对照组高,有显著性差异（P＆lt;0.05）。无明显副作用,对比产后出血无显著差异。结论：＂归鳖汤＂保留灌肠促宫颈成熟方法安全、有效,是一种经济、实用的方法。

妊娠晚期及分娩期子宫破裂17例临床分析

目的:探讨妊娠晚期及分娩期子宫破裂的临床特征、诊治情况及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2016年6月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的17例子宫破裂患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:妊娠晚期子宫破裂10例,分娩期子宫破裂7例。17例均有子宫手术或异位妊娠手术史,其中子宫下段剖宫产11例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术1例,腹腔镜下异位妊娠手术5例(4例宫角切除术,1例2次输卵管切除术史)。患者合并产后出血5例,其中失血性休克2例,均行子宫破裂修补术,术后恢复良好。胎婴结局中发生死胎1例;新生儿重度窒息1例(新生儿期死亡);新生儿轻度窒息2例,均未发现神经系统后遗症;余13例新生儿预后良好。结论:瘢痕子宫再妊娠者,妊娠晚期出现持续性腹痛症状及分娩期出现胎心异常均应警惕子宫破裂可能。建立紧急剖宫产反应团队能有效改善母儿预后。

硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察

目的观察硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效。方法将我院2008年12月～2010年12月收治的62例进行期待疗法的前置胎盘患者设为研究对象,根据用药情况的不同随机分为观察组(硫酸镁)32例和对照组(止血药)30例,两组患者入院后均采用期待疗法,比较两组的疗效、阴道流血停止时间、期待疗法时间以及对新生儿结局影响。结果静脉输入大剂量硫酸镁后观察组的有效率为90.6%,明显高于对照组的有效率(50.0%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道流血停止时间、期待疗法时间均明显低于短于对照组(P﹤0.05),观察组的新生儿1minApgar评分明显高于对照组(P﹤0.05),观察组新生儿窒息的发生率也明显低于对照组(P﹤0.01)。结论将硫酸镁应用于前置胎盘期待疗法疗效好,在严密的监测下可显著缩短产妇阴道流血时间,延长孕期天数,降低新生儿窒息的发生率,改善新生儿预后,值得临床推广。

125株解脲支原体对9种抗生素药物敏感性检测

目的了解深圳地区解脲支原体对常用9种抗生素的药物敏感情况,指导临床合理用药。方法对125株解脲支原体进行药敏检测。结果125株解脲支原体对9种抗生素的敏感性依次为原始霉素、多西环素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星、环丙沙星,其总的耐药发生率为23.47%。结论对解脲支原体进行耐药性检测,可以指导临床合理用药。

小檗碱治疗沙眼衣原体致非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床观察

目的:观察小檗碱治疗沙眼衣原体性非淋茵性尿道(宫颈)炎的疗效与安全性。方法:86例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者分成两组:治疗组(小檗碱)44例,口服小檗碱0.4g,3次/天,连用14天;对照组(多西环素)42例,口服多西环素0.1g,2次/天,连用14天,观察疗效与安全性。结果:治疗组临床总有效率、细菌清除率、不良反应率依次为65.9%,65.9%,18.2%.对照组依次为73.8%,73.8%,14.3%,无统计学差异。结论:小檗碱治疗沙眼衣原体致非淋菌性尿道(宫颈)炎安全、有效。

情景模拟宣教对初产妇孕晚期心理状态和分娩方式的影响

目的探析情景模拟宣教对初产妇孕晚期的心理状态及分娩方式的影响。方法将2017年2月—2018年2月在该院产科待产的110例孕晚期初产妇纳入研究中,通过数字表法随机分成研究组和对照组,每组55例;在产前对照组采取常规分娩教育,探究组同时开展情景模拟和仿真模型联合宣教,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Wijma分娩预期问卷评测干预前后产妇孕晚期心理状态,并掌握两组分娩方式。结果干预前,两组初产妇的HAMA评分、分娩恐惧评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组HAMA评分(7.03±1.12)分、恐惧评分(61.04±2.58)分均显著低于对照组(9.56±1.16)分、(73.12±4.22)分,两组比较差异有统计学意义(t=-11.636、-18.112,P<0.05);研究组自然分娩率87.27%,剖宫产率为12.73%,对照组分别为61.82%、38.18%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.390,P<0.05)。结论对初产妇开展情景模拟宣教有助于改善孕晚期焦虑、分娩恐惧等不良心理,提高自然分娩率,减少剖宫产,提升临床分娩质量,有着重要临床价值。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的初步分析

目的:研究无阴道分娩史的剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩的产程特点。方法:回顾性分析2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市妇幼保健院产科住院阴道分娩的无新生儿窒息孕妇资料。选取单胎头位、自然临产、既往无阴道分娩史的346例剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇作为病例组,选取同期住院自然临产阴道分娩、单胎头位的350例正常初产妇作为对照组,比较两组产妇的产程特点。结果:病例组和对照组孕妇的年龄、分娩孕周、新生儿出生体质量、产后出血量、新生儿转科率差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异无统计学意义(中位数分别为7.00 vs 6.5小时、0.33 vs 0.42小时、0.17 vs 0.15小时和7.45 vs 7.28小时;P>0.05)。结论:对于无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇的产程观察与处理可与初产妇相同标准,子宫瘢痕不影响产程。

孕早期血清PAPP-A、PP13水平对胎儿生长受限的预测价值

目的探讨孕早期血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、胎盘蛋白13(PP13)水平对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测60例FGR组孕妇,及60例正常组孕妇孕11~14周血清PAPP-A、PP13水平,对两指标与FGR的相关性进行研究,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判两指标单独及联合预测FGR的价值,并确定相应的最佳切割值。结果 1FGR组PAPP-A水平(0.48±0.32)MOM低于正常组(0.99±0.46)MOM,差异有统计学意义(P<0.05);FGR组PP13水平(0.89±0.14)MOM低于正常组水平(1.33±0.31)MOM,差异有统计学意义(P<0.05)。2PAPP-A水平与FGR呈负相关(r=-0.544,P=0.00);PP13水平亦与FGR呈负相关(r=-0.673,P=0.00)。3PAPP-A预测FGR的ROC曲线下面积为0.871,最佳切割值为0.575 MOM,对FGR预测的敏感度为91.7%,特异度为75%;PP13预测FGR的线下面积为0.906,最佳切割值为1.045 MOM,对FGR预测的敏感度为78.3%,特异度为86.7%。4以PAPP-A,PP13的联合预测因子作为检验变量绘制的ROC曲线下面积为0.956,联合预测因子为0.668时,预测FGR的敏感度为96.7%,特异度81.7%。结论 PAPP-A,PP13单独及联合对FGR均有预测价值,但联合预测因子的预测价值要优于任一单项血清指标。