TI-scout图像评估轻链型心肌淀粉样变延迟强化的价值

目的:探索TI-scout图像定性评估轻链型心肌淀粉样变患者病变心肌延迟强化(LGE)价值。方法:回顾性分析2016年7月至2022年7月就诊于广东省人民医院的129例轻链型心肌淀粉样变患者临床及心脏磁共振影像(CMR)资料。基于TI-scout图像和相位敏感反转恢复(PSIR)图像评估LGE,两者诊断性能分为以下4种情况,TI-scout图像诊断性能与PSIR图像比较:①优于;②互补;③相等;④差于。将①和②定义为TI-scout图像有助于诊断LGE。结果:129例患者中27例为LGE阴性、102例LGE阳性。在LGE阴性患者中,74%患者TI-scout图像有助于LGE阴性的诊断。在LGE阳性患者中,65%病例TI scout图像有助于病变心肌LGE诊断,其中33%心内膜下LGE、28%透壁型LGE、29%局灶斑片型LGE,基于TI-scout图像诊断性能优于短轴PSIR图像。在20%心内膜下LGE、38%透壁型LGE、42%局灶斑片型LGE患者中两种图像诊断性能为互补。结论:TI scout图像有助于识别轻链型心肌淀粉样变患者病变心肌LGE。

纵隔血管瘤多层螺旋CT表现

目的探讨纵隔血管瘤的多层螺旋CT表现。方法回顾性分析13例纵隔血管瘤的CT资料,观察病变部位、形状、大小、边缘、密度和强化模式、肿块-心脏大血管界面(MCI)和肿块-肺界面(MPI)及其他征象。结果 13例血管瘤均为单发肿块,边缘模糊,位于前中纵隔6例、前中后纵隔4例、右后纵隔3例。10例呈弥漫性蔓状生长,形态不规则,MCI模糊并轻度占位效应9例、明显占位效应1例;2例呈轻度蔓状生长,哑铃状,并延伸入椎管压迫脊髓;1例呈膨胀性生长,椭圆形。MPI清晰12例,模糊1例。8例为混合密度并周边条索状软组织,2例为均匀密度,3例以脂肪密度为主并结节或条索状软组织,其中5例见静脉石;13例均呈结节状或条索状强化并延迟强化,其中12例见引流静脉、7例见供血动脉;4例合并脾脏血管瘤。结论纵隔血管瘤CT表现具有一定特征,增强CT扫描有助于准确诊断和术前评估。

多参数心脏磁共振检查对心脏移植术后急性排斥反应的诊断价值

目的:探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)技术诊断心脏移植术后受者发生急性排斥反应(acute rejection,AR)的价值。方法:前瞻性收集2019年至2021年在广东省人民医院心脏移植受者(44例,进行89例次CMR检查)作为研究对象。为取得基线参数,另面向社会招募健康志愿者(51例,进行51例次CMR检查)作为健康对照组。通过健康对照组与移植受者的CMR参数对比反映移植后心脏的变化。根据国际心肺移植学会共识对心脏移植受者进行病理诊断或临床诊断确定是否发生AR,进一步将44例心脏移植术后受者的89例次CMR结果分为发生AR组(18例次)和未发生AR组(77例次)。CMR检查技术评估指标包括整体左心室功能、结构和T 2值、T 1值和细胞外间质容积(extracellular volume,ECV)、心肌延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)程度。通过二元Logistic回归分析建立联合模型,并构建受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)。结果:44例心脏移植受者年龄(41.8±16.8)岁;51例健康志愿者年龄(41.8±9.7)岁。纵向弛豫时间定量成像(T 1 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体ECV值高于未发生AR组,组间差异具有统计学意义[(32.4±6.0)%比(28.5±2.4)%,P<0.001],且发生AR组左心室整体初始T 1值升高,差异具有统计学意义[(1381.7±101.9)ms比(1330.8±43.2)ms,P=0.002]。当取ECV值的截断值为30.62%时,预测AR的敏感性为61.1%,特异性为85.9%。横向弛豫时间定量成像(T 2 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体T 2值高于未发生AR组,差异有统计学意义[(49.8±3.1)ms比(47.5±2.8)ms,P=0.009]。同时,LGE定量分析显示,AR组LGE严重程度高于未发生AR组,差异有统计学意义(P=0.004)。通过Logistic回归结合左心室整体初始T 1值和左心室整体ECV值建立联合模型,诊断AR的曲线下面积为0.794。结论:使用多参数CMR可以有效地无创性诊断心脏移植术后AR的发生。