新生儿胆汁淤积的病因及发病机制研究进展

胆汁淤积症是指在胆管细胞和(或)肝细胞水平上胆汁形成和(或)流动障碍,是肝脏疾病的常见并发症之一。大量胆汁酸淤积于肝脏可导致肝纤维化和肝细胞损伤,甚至发生肝衰竭。新生儿尤其是早产儿在出生时或出生后会受到窒息、感染、出血或其他创伤应激等许多高危因素的影响,而且喂养不耐受的发生率较高,需要肠外营养支持,故易导致肠道菌群紊乱,并增加新生儿胆汁淤积的发生率。因此,明确新生儿胆汁淤积的病因及发病机制对疾病的诊断、治疗和患儿的预后均有重要意义。

足月胎膜早破危险因素的前瞻性巢式病例-对照研究

目的探讨足月胎膜早破(FPROM)的发生率及其危险因素。方法选取2021年5月至2022年12月在珠海市妇幼保健院初次进行产前检查的孕妇及其配偶作为研究对象,将明确诊断为FPROM的孕妇纳入病例组,按1∶3随机抽取同时期无FPROM的孕妇纳入对照组。通过问卷调查收集可能与FPROM发生有关的危险因素,通过医院的病历系统核对并记录妊娠结局。开展前瞻性巢式病例-对照研究并采用多因素Logistic回归方法分析和探讨FPROM发生的危险因素。结果本研究FPROM发生率为24.27%。多因素Logistic回归分析结果提示,孕妇肥胖、吸烟、饮酒、不均衡饮食、进食槟榔、孕期未补充叶酸、孕期使用糖皮质激素和进行强体力活动、首次妊娠年龄大、不良妊娠或妊娠并发症史、糖尿病史或瘢痕子宫史、多次进行宫腔操作、多胎、羊水过多、横位、胎儿头盆不称以及配偶肥胖、吸烟和饮酒均为FPROM的危险因素(P<0.05);而孕妇孕次少和产次少均为FPROM的保护因素(P<0.05)。结论FPROM的危险因素较多,为了有效减少FPROM的发生率,尤其需重视孕妇的孕期生活行为习惯,加强对孕妇及其配偶的卫生宣教和指导,促使形成良好的生活习惯。

非营养性吸吮同步经口管饲对极低出生体质量儿生命质量的影响

目的探讨非营养性吸吮同步经口管饲对极低出生体质量儿生命质量的影响。方法将2017年1一12月苏州大学附属儿童医院NICU84例极低出生体质量儿，按人院先后以奇偶数顺序分成观察组与对照组，每组42例；观察组采用非营养性吸吮同步经口管饲喂养，对照组采用经鼻管饲喂养方法，观察2组患儿在喂养前中后及再进食前各项临床表现。结果2组极低出生体质量儿在进食时、进食后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度差异均无统计学意义（均P，0．05）。观察组在进食时、进食后和再进食前的吸吮食欲感、口腔运动频率、面部肌紧张表情、安静睡眠状态及在喂养过程中喂养不耐受发生率分别为83．33％（35／42）、85．71％（36／42）、92．86％（39／42）、95．24％（40／42）、4．76％（2／42），对照组分别为54．76％（23／42）、61．90％（26／42）、64．29％（27，42）、69．05％（29／42）、21．43％（9／42），差异有统计学意义（r=5．126-10．182，P〈0．05）。观察组在住院期间平均时间内奶量增加及每Ft体质量增长、拔出胃管时间、平均住院天数分别为（3．10±1．23）ml、（20．00±2．50）g、（19．06±2．23）d、（41．50±4．23）d，明显优于对照组的（1．50±1．15）ml、（13．00±1．33）g、（36．45±4．31）d、（52．03±4．21）d，差异有统计学意义（t=-6．16-23．22，P〈0．01）。结论非营养性吸吮同步经口管饲喂养对极低出生体质量儿喂养安全有效，减少了并发症发生率，促进喂养耐受，使体质量达到预期增长目标，缩短了住院天数，从而提高了生命质量。

新生儿血管性血友病2B型一例

患儿男,1日龄,第3胎第2产,双胎之大,胎龄34周+1,剖宫产,1 min Apgar评分为9分,5 min Apgar评分为10分,10 min Apgar评分为10分,出生体重1920 g,出生身长43 cm,脐带、胎盘、羊水均正常。生后因"血常规检查发现血小板减少"入院。尚未接种疫苗。父母非近亲结婚,父亲和哥哥既往诊断为原发性免疫性血小板减少症。