CRP/PAB、NLR辅助诊断良恶性胃溃疡的价值及恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素分析

目的:分析C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PAB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)辅助诊断良恶性胃溃疡的价值及恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。方法:选取2019年10月—2022年10月于孝感市中心医院行电子胃镜检查的242例患者作为研究对象,根据检查结果分为良性胃溃疡组、恶性胃溃疡组、健康对照组。比较三组CRP/PAB、NLR水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CRP/PAB、NLR辅助诊断胃良恶性溃疡的价值。根据ROC曲线截断值将恶性胃溃疡患者分为低CRP/PAB组和高CRP/PAB组,分析恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。结果:恶性胃溃疡组CRP/PAB、NLR水平高于健康对照组与良性胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP/PAB辅助诊断恶性胃溃疡有一定的准确性,NLR辅助诊断恶性胃溃疡的准确性较低(P<0.001)。高CRP/PAB组年龄≥65岁、进展期、有淋巴结转移占比高于低CRP/PAB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP/PAB对恶性胃溃疡的辅助诊断价值优于NLR,年龄、病理分期、淋巴结转移情况是恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。

影响加速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的危险因素分析

目的探讨影响加速康复外科(ERAS)在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在孝感市中心医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术的179例患者资料,所有患者住院期间均行ERAS围术期管理。以患者术后住院时间、再入院率、并发症情况三方面因素为根据制定病例分组标准:①出现严重并发症(Clavien-Dindo标准Ⅲ级以上为严重并发症,Clavien-Dindo标准Ⅰ~Ⅱ级为轻型并发症);②术后因出现轻型并发症导致术后住院时长超10 d;③出院后30 d内非计划再入院;符合以上述任何条件可认定为ERAS失败。依据制定标准进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验进行数据分析、Logistic模型进行多因素分析,最后明确导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的相关危险因素。结果单因素分析结果:术中出血量≥100 mL(χ^(2)=9.129,P=0.003)、糖尿病(χ^(2)=11.764,P=0.001)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(χ^(2)=7.301,P=0.007)、年龄≥70岁(χ^(2)=7.033,P=0.008)、术后3 d内引流量≥300 mL(χ^(2)=5.177,P=0.023)、术后第3天CRP水平(χ^(2)=4.457,P=0.035)与腹腔镜下直肠癌根治术后ERAS失败相关(P值均<0.05)。多因素分析结果:术中出血量≥100 mL(OR=2.615,95%CI:1.086~6.295,P=0.032)、合并糖尿病(OR=5.740,95%CI:2.218~15.483,P=0.001)、年龄≥70岁(OR=2.260,95%CI:1.050~4.865,P=0.037)是导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的独立危险因素。结论术中出血量≥100 mL、合并糖尿病、年龄≥70岁是影响ERAS在直肠癌根治术中疗效的独立危险因素,可影响患者术后快速康复过程。

AD/BMI在胰十二指肠切除术后胰瘘的临床意义

目的选择出对开腹胰十二指肠切除术(OPD)术后B、C级胰瘘具有预测意义的风险因素。方法回顾性分析从2014年至2018年接受了OPD手术和CT扫描的337例患者。脂肪深度(AD)/体重指数(BMI)以中位值将人群分为低AD/BMI组(169例)和高AD/BMI组(168例),收集患者的术前查血指标、影像学指标及病理学数据,采用Logistic回归分析来获得发生OPD术后B、C级胰瘘的危险因素。结果在337例患者中,共有85例发生了术后胰瘘,在高AD/BMI组中,男性(64.9%vs.39.1%,P<0.001)、BMI(22.48±3.61 vs.21.56±2.75,P=0.009)、AD(82.84±42.53 vs.47.24±11.75,P<0.001)更高,在经过单因素和多因素Logistic分析后发现:术前胆道引流史[O^R=2.30,95%CI(1.25~4.22),P=0.008]、胰管直径<3 mm[O^R=0.54,95%CI(0.29~1.00),P=0.048]、胰腺实质质地(软)[O^R=0.28,95%CI(0.16~0.52),P=0.036]、AD/BMI比值高[O^R=0.56,CI(0.32~0.98),P=0.044]等指标是OPD术后B或C级胰瘘发生的独立预测因素。结论术前胆道引流史、胰管直径、胰腺实质质地及AD/BMI比值是开腹胰十二指肠术后B或C级胰瘘发生的术前预测指标。