腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路手术体会

探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点、安全性及临床应用。回顾分析2015年1月—2018年4月行右半结肠癌根治术66例患者,其中开腹33例,腹腔镜中间入路33例。腹腔镜手术以回结肠血管为起始入路标志,以肠系膜上静脉为解剖学标志,建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及并发症情况。结果显示,腹腔镜中间入路与开腹侧方入路比较,其在术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目有优势,并发症和术中出血量减少,但手术时间延长。结果表明,腹腔镜右半结肠癌中间入路完整肠系膜切除,手术安全,创伤小,可行性高。

合并肝硬化门脉高压患者腹腔镜胆囊切除体会

研究合并肝硬化门静脉高压症(CPH)患者腹腔镜胆囊切除的可行性及其技术要点。回顾性分析67例合并CPH的胆石症患者行腹腔镜胆囊切除的临床资料。行腹腔镜胆囊切除56例,行腹腔镜胆囊大部切除术9例,因出血中转开腹2例,中转率为2.99%。所有病例无术后出血,无胆管损伤,无死亡,术后并发症总发生率41.8%。严格掌握手术适应证,制定个体化治疗方案,术中良好的暴露及使用超声刀预防出血,CPH患者的腹腔镜胆囊切除是安全可行的。

Smac基因过表达对胃癌细胞株化疗敏感性影响的研究

目的:观察Smac基因过表达对胃癌细胞株化疗敏感性的影响。方法:采用脂质体lipofec-tamine2000介导的方法,将Smac基因转入胃癌细胞SGC-7901,RT-PCR和Western-blot法检测未转染对照组、空载体pcDNA3.1转染对照组、pcDNA3.1-Smac转染组胃癌细胞中Smac基因的表达。选用紫杉醇(1、5、10μg/mL)处理转染前后的胃癌细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性,倒置显微镜下观察细胞形态变化并摄片。结果:同未转染对照组和空载体pcDNA3.1转染对照组比较,pcDNA3.1-Smac转染组SGC-7901细胞Smac mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.01);紫杉醇处理24、48 h后,pcDNA3.1-Smac转染组细胞生长抑制率增加(P<0.01);使用化疗药物后,细胞明显变圆、折光增强、漂浮细胞增多,pcDNA3.1-Smac转染组细胞形态变化最为显著。结论:转染外源性Smac基因并使其在胃癌细胞中过表达,能提高SGC-7901细胞对化疗药物的敏感性。

保留左结肠动脉对腹腔镜下中低位直肠癌根治术疗效的影响

目的评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。

手术治疗老年急性胆囊炎308例临床分析

目的 分析 3 0 8例老年急性胆囊炎患者手术治疗的效果。 方法 对 3 0 8例胆囊炎患者均行手术治疗 ,其中胆囊切除 2 5 6例 ,胆囊切除加胆总管切开探查取石、T管引流 5 2例。 结果 手术后肺部感染 3 6例 ,切口裂开 12例 ,电解质紊乱 12例 ,共治愈 3 0 5例 ,死亡 3例。 结论 老年急性胆囊。