雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗围绝经期综合征的疗效及对性激素的影响

目的观察雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗围绝经期综合征的疗效及对性激素的影响。方法选取2021年6月—2022年12月江阴市妇幼保健院收治的100例围绝经期综合征患者,按随机数字表法分为常规组50例和芬吗通组50例。常规组患者予戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊,芬吗通组患者予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。比较2组临床疗效,用药前后临床症状评分、性激素指标[血清雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,不良反应。结果芬吗通组总有效率为98.00%,高于常规组的74.00%(χ^(2)=11.960,P=0.001)。用药后,2组失眠、焦躁、抑郁、潮热出汗、头痛、心悸评分低于用药前,且芬吗通组低于常规组(P<0.05或P<0.01);2组血清E_(2)水平高于用药前,血清LH、FSH水平低于用药前,且芬吗通组各指标升高/降低幅度大于常规组(P<0.01);2组SAS、SDS评分低于用药前,且芬吗通组低于常规组(P<0.01)。芬吗通组恶心、呕吐、腹痛、食欲不振总发生率为4.00%,低于常规组的18.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装可改善女性围绝经期综合征患者的临床症状,提高用药效果及E_(2)水平,降低LH和FSH水平,减轻抑郁、焦虑等不良情绪,且药物安全性较高。

阴道微生态与人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的相关性

目的评估阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染和宫颈病变发生的相关性。方法选取薄层液基细胞学(TCT)初筛结果异常患者772例,按照病变的程度实行分级,并分析感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)情况。选取同期TCT初筛未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM)且HPV分型为阴性的患者156例。将所有患者分为TCT异常HPV阳性患者、TCT异常HPV阴性患者、TCT正常HPV阴性患者,均行阴道微生态检查。评估阴道微生态状况与HR-HPV感染和宫颈病变之间的相关性。结果772例TCT结果异常患者中HPV感染率为48.06%;其中多种型别感染占HPV感染者的22.37%;感染率较高的亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58。772例患者中,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者HPV感染率高于低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者和无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、不典型腺上皮细胞(AGC)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道微生态研究中,TCT异常HPV阳性患者唾液酸酐酶阳性率、白细胞酯酶阳性率、细菌性阴道病(BV)患病率与TCT异常HPV阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TCT异常HPV阳性患者过氧化氢、唾液酸酐酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶、凝固酶阳性率、BV、需氧菌性阴道炎(AV)、阴道混合感染患病率、阴道微生态失调比例、清洁度(Ⅲ~Ⅳ)占比、乳酸杆菌阳性率与TCT正常HPV阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。过氧化氢、唾液酸酐酶、白细胞酯酶阳性、BV、混合感染、阴道微生态失调、清洁度(Ⅲ~Ⅳ)是HR-HPV阳性和/或宫颈细胞学异常的危险因素(OR>1,P<0.05),乳酸杆菌阳性是HR-HPV阳性和/或宫颈细胞学异常的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论阴道微生态与HR-HPV感染和宫颈病变有相关性,阴道微生态失衡更易导致HR-HPV感染,促进宫颈病变的发生发展。

评价HPV16/18阳性直接转诊阴道镜在本地宫颈癌筛查中的可行性探讨

目的:评估在江阴地区感染HPV16/18型患者直接转诊阴道镜下活检行病理检查在宫颈癌筛查中的可行性。方法:对2012年1月~2015年12月期间在江阴市妇幼保健院行妇科就诊的1697例HPV16/18阳性患者直接转诊阴道镜。结果:在1697例HPV16/18阳性直接转诊阴道镜者中,失访137例,实际研究1560例。HPV16型感染率为67.31%,HPV18型感染率为32.69%,在HPV16/18型阳性患者中HPV16在轻度上皮内瘤变(CIN1)、中度上皮内瘤变(CIN2)、重度上皮内瘤变(CIN3)和宫颈癌(CC)中的感染率分别为12.48%、12.67%、10.95%和2.95%,HPV18感染率分别为4.9%、4.12%、5.69%和4.31%。宫颈组织病变程度与HPV16/18感染比例以及绝对危险度呈正相关。HPV16对CIN2+(CIN3+)灵敏度为79.48%(74.11%),特异度为36.23%(33.67%),HPV18对CIN2+(CIN3+)灵敏度为20.52%(25.89%),特异度为63.77%(66.33%)。结论:HPV16/18感染与宫颈癌及癌前病变发生风险相关。在高级别宫颈病变诊断价值方面,HPV16/18具有高灵敏度和特异度。HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜是可行和科学的。

生殖道感染与宫颈病变关系及机制分析

目的分析生殖道感染与宫颈病变关系及机制,提高妇女对宫颈癌及宫颈癌前病变的健康防治意识。方法选择2014年1月至2017年9月本地区参与两癌筛查的适龄妇女作为研究对象,其中宫颈脱落细胞检查(TCT)阳性716例(确诊宫颈病变358例)作为观察组;TCT阴性627例作为对照组。两组患者均进行生殖道人乳头瘤病毒(HPV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫(TV)检测,并即时录入妇幼信息系统,实行信息化管理,对其结果进行统计分析,探讨生殖道感染与宫颈病变间的关系。结果观察组患者的HPV、BV、VVC、TV等各项指标均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染与宫颈病变关系密切,需要对患者的生殖道感染的各项指标进行密切观察,尽早发现高危因素,采取有针对性的治疗措施。

补佳乐联合地屈孕酮治疗月经不调的临床研究

目的探讨补佳乐联合地屈孕酮治疗月经不调的临床效果。方法将月经不调患者纳入本次研究,例数为104,选取时间开始于2018年3月,截止时间为2020年2月,随机分为两组,一组口服地屈孕酮片为治疗方案,命名为对照组,一组在此基础上给予补佳乐为治疗方案,命名为观察组,连续治疗2个月经周期,治疗完毕后对患者临床效果进行评估。结果与对照组比较发现,观察组有效率为96.15%,远高于对照组的82.69%(P<0.05);观察组不良症状(乳房胀痛、下腹胀痛、恶心呕吐、头晕贫血)发生率更低(P<0.05),血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)均较治疗前显著降低,孕激素(P)、雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论将补佳乐联合地屈孕酮用于月经不调有助于提高临床疗效,毒副反应发生率较低,有效改善患者激素水平,值得推广应用。