前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响

目的抗氧化应激具有治疗糖尿病肾病的作用,但是前列地尔作为一种常规的抗氧化剂其作用机制尚不清楚。文中初步探讨运用前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者氧化应激的影响。方法 2型糖尿病肾病患者61例,分为常规治疗组(30例)和前列地尔治疗组(31例)。治疗前和治疗10d后,检测8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy-desoxyguanosine,8-OHdG)水平。同期检测65例健康体检者(正常对照组)血8-OHdG水平。结果治疗前,正常对照组血8-OHdG水平为(0.72±0.63)ng/ml,糖尿病肾病组血8-OHdG水平为(3.48±1.86)ng/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗10 d后,前列地尔治疗组8-OHdG水平明显下降,与常规治疗组比较有统计学意义(P<0.01)。结论前列地尔在治疗2型糖尿病肾病过程中有着显著的抗氧化应激作用。

连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中的疗效。方法选取46例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,所有患者均给予CBP治疗,统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等生命体征和血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、血白细胞(WBC)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血肌红蛋白(MYO)等指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等明显优于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后的BUN、Scr、WBC、K+、Ca2+、LDH、CK、MYO等指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP是抢救严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者行之有效的方法,值得临床推广应用。

二异丙酚静脉麻醉在高龄患者行经皮内镜下胃造口术的探讨

目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(Disoprofol)静脉麻醉下,为高龄患者行经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomyPEG)的安全性。方法 20例高龄患者二异丙酚静脉麻醉后行PEG,观察术前、术中、术后的心率、平均动脉压(mean arterypressure,MAP)、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力的变化以及有无并发症的发生。结果平均置管时间为(17.10±3.14)min,置管成功率100%,术中、术后心率、MAP、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力同术前无显著差异,未发生与麻醉、置管有关的并发症。结论在高龄患者应用二异丙酚静脉麻醉行PEG,患者无痛苦,对呼吸、循环无明显抑制作用,诊疗成功率高,安全可靠。

个性化健康管理在军队高级干部医疗保健中的应用探讨

个性化健康管理是一种对个人的健康状况进行全面评估、分析和管理的过程,其宗旨是通过有效的个性化健康指导及行为干预,达到改善其健康状态的目的[1]。军队高级干部是党和国家的宝贵财富,做好军队高级干部的医疗保健工作是军队医院的重要任务。我院通过对军队高级干部进行个性化健康管理,全面提升保健服务水平,切实达到保健康就是保战斗力的宗旨。

儿童交替性偏瘫6例回顾性分析

目的探讨儿童交替性偏瘫(AHC)的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法对6例AHC患儿的临床资料进行分析。结果 6例患儿均在出生后18个月内发病,呈反复发作、间隔时间不定的交替性偏瘫,进行性认知功能减退;或伴有言语障碍、斜视和眼球震颤以及瘫侧肢体的舞蹈样不自主徐动。6例使用氟桂利嗪治疗后,1例4年内未见发作,1例2年内有1次发作,其中4例改用托吡酯后发作频率明显减少持续时间明显缩短。结论该病的主要特征为出生后18个月内出现的反复发作的交替性偏瘫,伴有认知功能障碍和锥体外系症状。氟桂利嗪和托吡酯对AHC都有效。

莫西沙星有效治疗老年人社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是老年人常见的感染性疾病。新一代的氟喹诺酮类药物莫西沙星临床疗效确切、安全性高,可作为老年人社区获得性肺炎经验治疗用药。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人一线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗药物的疗效及安全性。方法选取老年晚期NSCLC病人126例,应用吉非替尼(250mg,1次/d口服)59例,应用厄洛替尼(150 mg,1次/d口服)16例,应用埃克替尼(125 mg,3次/d口服)51例。观察3组病人接受不同EGFR-TKIs治疗的疗效、不良反应及无进展生存期(PFS)。结果 2例不能耐受而中止用药,1例自行放弃治疗,共123例完成治疗。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)61例,稳定(SD)33例,进展(PD)29例,有效率(ORR)为49.6%,疾病控制率(DCR)为76.4%。全组病人中位无进展生存期(m PFS)为10.2月。吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼各组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年晚期NSCLC病人应用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼安全有效,不良反应轻微,均可耐受。

132例老年期谵妄患者临床分析

目的谵妄是由多种因素引起的急性器质性脑病综合征。文中探讨老年期谵妄的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部病区2011年1月至2013年1月诊断为谵妄的132例老年患者临床资料,按照临床结局分成有效组（痊愈与好转）和死亡组,对患者一般情况、病因、临床特征、治疗等进行总结分析。结果 132例患者中男73例,女59例;年龄65~97岁,平均（71.4±8.3）岁。所有患者均有不同程度意识障碍。组间比较发现,有效组与死亡组患者在年龄、谵妄持续时间、病程中是否昏迷、是否重症感染、是否气管插管和（或）气管切开、是否合并有多种基础疾病等方面的差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程中出现昏迷、气管插管和（或）切开、文化程度、体温、合并重症感染是本研究中老年期谵妄患者的独立危险因素（P〈0.05）。结论老年期谵妄治疗过程中应注意患者体温和对感染的控制。针对基础疾病的有效治疗和预防有利于改善患者预后。

胃食管反流病治疗研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状为:烧心、反酸、非心源性胸痛,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,且随年龄增长而增加,40～60岁为发病高峰年龄。GERD治疗的目的是愈合食管炎,快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。文中对近年GERD的治疗新进展组作一综述。

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例（35.71%）,死亡27例（64.29%）。2个器官功能衰竭者死亡2例（2/14）,3个器官功能衰竭者死亡16例（16/19）,4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断和疗效判断

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断和疗效判断南京军区南京总医院心内科罗杰，伏杭江综述李俭春审校临床上有许多不明原因的晕厥患者，经过系统检查，排除了心、脑和药物方面的因素。其发作突然，无法预测，常在坐位或直立位时发作，可伴有黑蒙，听力障碍，面色苍白，大...

舒血宁注射液联合头孢他啶治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效

目的观察以舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗切开排脓术后成人扁桃体周围脓肿的临床疗效。方法将成人扁桃体周围脓肿46例随机分为治疗和对照组。对照组在行切开排脓术后给予头孢他啶注射液2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴,1次/d,5 d为一个疗程。治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,5 d为一个疗程。连续观察二个疗程治疗效果。结果治疗组在第一个疗程内治疗效果明显优于对照组(P<0.05),二个疗程后对照组和治疗组治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗扁桃体周围脓肿起效快、疗效好,无明显不良反应,而且两者联合应用,具有一定的协同抗炎效果。

枸橼酸莫沙必利预防芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利预防芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐的作用。方法将60例中重度癌痛患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均第一次接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗。试验组在使用芬太尼透皮贴剂的同时,予以口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/d,餐前服用;对照组单纯予以芬太尼透皮贴剂治疗。观察两组患者恶心呕吐的发生情况。结果试验组患者的恶心呕吐发生率为6.7%,对照组发生率为26.7%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利片对于癌痛患者芬太尼引起的恶心呕吐有明显的缓解作用,能够提高患者的生存质量,可用于癌痛患者缓解恶心呕吐症状。

急性应激障碍预测创伤后应激障碍的研究进展

创伤相关疾病,如创伤后应激障碍(PTSD)和急性应激障碍(ASD),因暴露于创伤事件而发生,ASD的诊断最初引进的目的是为改善在经历创伤事件后易发展为PTSD的高危人群的个体研究,两者诊断标准密切相关。50%以上ASD患者会发展成PTSD,其发病率随着时间的延长而下降,ASD的诊断在一定程度上可预测后期PTSD的发生。女性和年龄小是患两种疾病的共同危险因素,ASD再体验症状和ASD的高唤醒症状可预测PTSD的严重程度;谷氨酸浓度以及皮质醇水平都与PTSD的发生密切相关,认知行为治疗是可预防ASD患者发生PTSD的有效手段。文章主要就ASD和PTSD之间的关系进行综述。

个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究

目的探讨个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响。方法将92例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予院内常规护理方法,观察组在对照组基础上给予个性化护理干预方法,比较护理干预治疗后两组患者院后血压、生活质量和遵医情况。结果干预院后3个月及6个月时两组收缩压和舒张压较干预前显著降低,且观察组降低程度显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评定中的物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组饮食控制、服药规律、运动适量及血压监测等日常遵医行为均显著高于对照组(P<0.05)。结论实施个性化护理干预,能在一定程度上有助于院后遵医行为的保持和血压的控制,且能提高和改善患者生活质量,对临床护理具有一定的指导意义。

人工耳蜗植入术中电诱发听性脑干反应检测及其临床意义

目的研究人工耳蜗植入(CI)手术中电极插入前电诱发听性脑干反应(EABR)的特点及术后听觉言语能力的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院行人工耳蜗植入术的12例听神经病及内耳畸形其与患儿为特殊疾病组,选取同期10例未发现耳蜗结构及听神经发育异常、非听神经病患者作为对照组,回顾性对比分析CI术中植入前EABR的波形特点,随访其术后听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)和有意义听觉整合量表(MAIS)/婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS),分析EABR波形参数与术后听觉言语评估量表得分的相关性。结果(1)特殊疾病组患儿均引出EABR的Ⅲ波或Ⅴ波;(2)听神经病患儿与对照组Ⅴ波潜伏期之间的差异有统计学意义(P=0.01);(3)所有患者开机后均有听性反应;(4)两组患者中各有1例EABR的V波分化不清,术后听力随访结果较差;(5)两组患者术后6个月声场测试各频率差异无统计学意义;(6)特殊病例组中患儿V波的输入-输出曲线斜率(I/O值)与MAIS/IT-MAIS(21.9±6.3)存在相关性(P=0.01)。结论CI术中植入前EABR的V波引出率以及I/O值可能与术后听觉言语能力相关,尚需要更多数据支持。

凋亡抑制基因Bcl-2与支气管哮喘的关系

Bcl-2被认为是抑制细胞凋亡最重要的调控基因,支气管哮喘（哮喘）时Bcl-2表达增加.通过药物干预影响信号传导途径,下调Bcl-2表达水平,诱导程序化细胞死亡反应,可能成为哮喘治疗的靶点.笔者就Bcl-2的结构特点、调控凋亡的机制、对哮喘相关细胞的作用以及与哮喘的关系综述如下.