连续血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的研究连续血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的效果及安全性。方法选取民权县人民医院2014年9月至2017年8月收治的84例SAP患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各42例。予以对照组连续血液净化治疗,予以观察组连续血液净化+生长抑素治疗。统计两组治疗效果、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率[95.24%(40/42)]高于对照组[76.19%(32/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以SAP患者连续血液净化联合生长抑素治疗效果显著,可降低血清炎症因子水平,减少不良反应发生情况。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者症状改善及胃肠功能的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血必净注射液在重症急性胰腺炎(SAP)中的治疗效果。方法选取某院2015年12月至2017年5月SAP患者68例,随机数字表法分组,各34例。常规治疗基础上,对照组采取CVVH,研究组于对照组基础上采取血必净注射液(持续治疗7 d)。统计两组症状改善及胃肠功能恢复用时、并发症。结果研究组体温恢复正常、腹胀腹痛消失、尿淀粉酶恢复正常、血淀粉酶恢复正常、首次排便用时均明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(11.76%)低于对照组(35.29%),P<0.05。结论联合采取连续性静脉-静脉血液滤过及血必净注射液救治SAP,可有效改善患者临床症状,促进胃肠功能恢复,减少并发症。

柳氮磺吡啶联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎患者46例的回顾性分析

目的探讨柳氮磺吡啶联合双歧杆菌三联活菌散在溃疡性结肠炎(UC)中具体应用价值。方法选取我院2015年11月~2017年7月UC患者92例,随机数字表法分为对照组(n=46)与研究组(n=46)。对照组采取柳氮磺吡啶,研究组采取柳氮磺吡啶+双歧杆菌三联活菌散,均治疗3个月。统计两组临床疗效、不良反应发生率。结果研究组总有效率(93. 48%)高于对照组(76. 09%)(P <0. 05);研究组不良反应发生率(10. 87%)与对照组(6. 52%)相比无明显差异(P> 0. 05)。结论联合采取柳氮磺吡啶及双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎,可提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险。

腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察

目的评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的疗效。方法 78例淤胆型肝炎分为两组,每组各39例。治疗组给予腺苷蛋氨酸1500 mg静脉注射。对照组(传统治疗组)给予茵栀黄30 ml静脉注射。所有患者均应用激饲液、前列腺素E及还原性谷胱甘肽。疗程均为2周。结果腺苷蛋氨酸治疗组治疗2周后患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶水平的下降程度明显高于对照组,患者恢复快,住院时间短,且腺苷蛋氨酸治疗组未发生不良反应。结论肝病早期使用腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁淤积的重要环节;腺苷蛋氨酸能快速降低胆红素,全面保护肝细胞,有效预防和阻止疾病进展。

根除幽门螺杆菌三种治疗方案疗效观察及耐药性分析

目的探讨三种治疗方案抗幽门螺杆菌的疗效及其耐药性分析。方法回顾性分析186例幽门螺杆菌感染患者的临床资料,将其随机分为A、B、C三组,A组58例,B组68例,C组60例。A组为对照组,给予标准三联疗法(标准剂量质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林);B组为含有铋剂的四联疗法组,在标准三联疗法基础上加铋剂;C组为含有铋剂及呋喃唑酮的四联观察组,给予标准剂量质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮。每组治疗方案疗程均为7 d。结果幽门螺杆菌根除率A组为62.07%,B组为73.53%,C组为90.00%;B组较A组幽门螺杆菌根除率提高9.64%,C组较B组提高16.47%,C组较A组提高27.93%。结论含有铋剂及呋喃唑酮的四联方案耐药率低,有效提高了幽门螺杆菌根除率,可做为初次幽门螺杆菌根除治疗首选方法。

奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察

目的探讨奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的安全性及治疗效果。方法选择2010年2月至2011年8月民权县人民医院收治的134例溃疡性结肠炎患者,并随机分为治疗组和对照组,每组67例。治疗组给予奥硝唑联合美沙拉嗪治疗,对照组给予美沙拉嗪治疗。观察两组不良反应及临床治疗效果。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为91.4%、77.6%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均回访1年,治疗组、对照组复发率分别为5.0%、16.4%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于溃疡性结肠炎患者采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗,临床疗效确切,安全性高,值得进一步推广应用。

上消化道出血病因分析及治疗策略变化

目的了解近10年来上消化道出血的病因变化和治疗策略转变，为临床正确诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析2002年12月至2011年1月在民权县人民医院内科治疗资料完整的上消化道出血患者300例，根据病因分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血两组。静脉曲张组应用垂体后叶素、生长抑素、质子泵抑制剂等药物制剂及三腔二囊管压迫、内镜下硬化、内镜下套扎、内镜下静脉填塞治疗等手段；非静脉曲张组应用止血药物、质子泵抑制荆及镜下局部喷射和注射药物、高频电、氩离子束凝固术、内镜下放置血管钳止血。两组均常规输液，有输血指证者输血，血压不稳定者应用血管活性药物，并控制原发病。结果静脉曲张性出血组81例，死亡6例，包括肝癌2例，肝硬化并肝性脑病2例、布-加综合征1例，特发性门脉高压症1例；非静脉曲张性出血组219例，死亡9例，包括脑出血并应激性渍疡2例，胃-空肠术后吻合口出血1例，胃癌并出血、腹腔转移2例，胆道出血l例，胃Dieulafoy病（胃黏膜下横径动脉破裂出血）1例，肝硬化并肝性肾功能衰竭、门脉高压性胃黏膜病变1例，冠心痛并非甾体抗炎药引起急性糜烂出血性胃炎1例。结论根据病因进行风险评估、药物治疗、内镜干预及出院后预防治疗可降低死亡率，影响患者远期预后，减少再住院率，降低医疗费用。