肾病综合征肾小管间质损害的病理与临床分析

目的 探讨儿童肾小管间质病变 (TIL)在肾病综合征 (NS)中的临床意义。方法 回顾性分析 6 3例NS患儿的临床及病理资料。结果 NS患儿的TIL情况 :肾小管间质无损害者占 2 6 .9% ,轻度损害者占36 .5 % ,中度占 2 6 .9% ,重度占 9.5 %。TIL明显者 ,病情加重 ,表现为血压升高、肾功能及肾小管功能明显下降 ,肾小管间质损伤与血肌酐显著相关 (P <0 .0 1)。肾小管间质损害越重 ,系膜增殖程度、新月体及球性硬化积分也越高。结论 NS患儿TIL以非微小病变型肾病为主 ,随肾小管间质损害加重 ,肾病患儿病情也加重。

小儿肾小球疾病的肾小管上皮细胞表型特征及其纤维化关系探讨

目的 探讨肾小管间质的损害、细胞的表型转化在小儿肾小球疾病进展中的作用 方法 对123例患 儿肾穿刺标本进行免疫组织化学染色,观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波型蛋白(Vimentin,Vim)及Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)的表达。对44例伴有小管间质损害的患儿进行增殖细胞核抗原(PCNA)的表达检测。结果 123例中:①肾小管间 质无损害者占23.6％,轻度损害者占46.3％,中度损害者占22.8％,重度损害者占7.3％。②肾小管间质有损害者,肾小 管上皮细胞可出现间质细胞标志物Vimentin及α-SMA的表达。③随着肾小管间质损害加重,α-SMA的表达增加,重 度损害者肾间质内出现大量α-SMA阳性细胞,并伴有Ⅳ型胶原(ColⅣ)的聚移增多;α-SMA的表达与肾小管间质损 害的程度、球性硬化及Scr呈正相关。④PCNA在轻度、中度损害肾小管间质病变时表达增加,在重度损害时表达减 弱。轻度、中度肾小管间质病变时,PCNA的表达与α-SMA的表达、肾小管间质损害及球性硬化呈正相关,与肌肝清 除率呈负相关 重度肾小管间质病变时,PCNA与肾小管间质损害程度、尿蛋白呈负相关 结论 随着肾小球疾病发 展,肾小管上皮细胞和间质成纤维细胞可发生向肾间质肌纤维母细胞的表型转化,参与肾间质纤维化的发展。肾小管 间质损害越重,患儿的病情也越重。

儿童肾小球肾炎的进行性损害与肾小管间质病变关系的探讨

目的探讨肾小管间质损害在儿童肾小球肾炎进展中的临床及病理意义。方法选择44例肾小球肾炎患儿,对其临床及病理进行分析。结果肾小管间质损害轻度15例,中度20例,重度9例。随着肾小管间质损害程度的加重,患儿血压升高,尿蛋白定量增加,肾小球及肾小管功能减退。肾小管间质损害程度与血肌酐呈正相关;肾小球和血管的病变也加重,球性硬化加重;肾小管间质损害程度与球性硬化呈正相关。结论肾小管间质损害可能是决定儿童肾小球疾病进行性发展的关键因素之一。