视神经脊髓炎合并风湿性关节炎一例

1病例报告患者女,71岁,主因＂头痛7 d,视物模糊、四肢无力4 d＂入院。入院前7 d无明显诱因出现持续头痛,累及后枕、双颞及后颈,自服头痛片略缓解,于当地医院行头CT检查未见异常,静脉点滴血栓通、奥扎格雷钠等治疗6 d,入院前4 d出现右眼视物模糊,

硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察

目的观察硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效。方法选取短暂性脑缺血发作患者64例,按照随机数字表法分为2组。其中观察组34例采用硫酸氢氯吡格雷联合拜阿斯匹林治疗,对照组30例仅采用拜阿司匹林治疗。记录两组患者治疗前及治疗2周后的纤维蛋白原、D-二聚体,超敏C反应蛋白、红细胞聚集指数及临床效果。结果两组治疗后各指标较前均有显著下降;与对照组相比,观察组纤维蛋白原[(3.02±0.37)vs(4.47±0.52),t=12.6979,P<0.05]、D-二聚体[(0.23±0.12)vs(0.58±0.16),t=9.79481,P<0.05]、超敏C反应蛋白[(2.35±1.33)vs(5.36±1.67),t=8.43017,P<0.05]及红细胞聚集指数[(1.48±0.11)vs(1.63±0.14),t=4.72171,P<0.05]下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组显效18例,有效15例,无效1例。对照组显效7例,有效19例,无效4例。两组比较,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(c2=7.1587,P=0.0279)。结论硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林可显著改善患者凝血与纤溶系统、炎症状态,提高临床疗效。

视频眼震电图在中枢性眩晕和外周性眩晕鉴别诊断中的意义

目的探讨分析外周性眩晕和中枢性眩晕使用视频眼震电图检查的临床效果,给临床治疗提供可靠的依据。方法 2015年10月—2017年10月我院对眩晕患者80例进行了视频眼震电图检查,鉴别区分外周性眩晕和中枢性眩晕。结果此次研究中共有42例被鉴定为中枢性眩晕,占52.5%,有9例颈性眩晕(21.4%),14例后循环缺血(33.3%),19例偏头痛性眩晕(45.2%);有38例被鉴定为外周性眩晕,占47.5%,有1例前庭神经炎(2.6%),3例突发性耳聋伴眩晕(7.9%),8例梅尼埃病(21.1%),26例良性阵发性位置性眩晕(68.4%)。结论中枢性眩晕和外周性眩晕可以使用视频眼震电图检查进行区分鉴别,提供针对性的治疗,具有很高的应用价值。

前庭性偏头痛35例临床分析

目的研究分析前庭性偏头痛(VM)的临床治疗方式及效果,为临床治疗提供参考。方法 35例前庭性偏头痛患者,随机分为对照组(18例)和观察组(17例)。观察组给予西比灵治疗,对照组给予头痛宁胶囊治疗。对比两组患者的临床治疗效果、头痛发作次数及持续时间。结果经过治疗,观察组患者痊愈8例,显效5例,有效3例,无效1例;对照组患者痊愈5例,显效4例,有效3例,无效6例;观察组的临床治疗总有效率94.1%高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的头痛发作次数(2.5±1.1)次/周、持续时间(4.5±1.7)min均少于对照组的(3.6±1.3)次/周、(6.2±1.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西比灵可以缓解头痛眩晕症状,减少患者的发作次数以及持续时间,临床中对前庭性偏头痛患者进行长期规范研究可以促进临床治疗效果的提升。

阿托伐他汀在脑梗死患者中的应用价值分析

目的分析阿托伐他汀在脑梗死患者的应用价值。方法选择2013年6月~2015年5月我院收治的脑梗死患者63例分为2组。对照组31例采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用阿托伐他汀。结果治疗后,与对照组相比,观察组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平较低,高密度脂蛋白水平较高,颈动脉内膜厚度减少,临床效果更好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑梗死的治疗中,阿托伐他汀可改善血脂,减小颈动脉内膜厚度,提高临床效果。

阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死

目的分析阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法收集轻中度急性脑梗死(NIHSS≤13分)住院患者120例,随机分为阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗组(观察组)、阿托伐他汀联合阿司匹林或氯吡格雷治疗组(对照1组)及阿司匹林或氯吡格雷治疗组(对照2组)各40例,疗程21d。对比各组治疗前后NIHSS评分、生活自理量表评分(ADL)、改良Rankin量表评分(mRS)、hs-CRP、血脂及不良反应发生情况。结果治疗后观察组和对照1组中TC、TG、LDL-C及hs-CRP与治疗前相比,P<0.05;治疗后观察组及对照1组TC、TG、LDL-C及hs-CRP与对照2组相比,P<0.05。治疗后观察组及对照1组NIHSS及ADL评分与对照2组相比,P<0.05。观察组及对照1组NIHSS评分增加≥4者与对照2组相比,P<0.05。结论阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死的早期具有安全性高、改善不良预后、降低神经功能恶化、协同抗氧化应激及抗炎症反应等作用。

凝血机制新进展及脑梗死抗凝治疗的展望

"凝血瀑布"学说代表着对凝血过程的深入理解,并且该模型多年来被用于解释各种试验结果,但如今经许多临床和实验室观察,都发现传统的"凝血瀑布"学说并不能完整的体现动静脉中的凝血过程。本篇文章的宗旨就是对如今凝血理论的发展进行总结,并将凝血模型作为一种工具来对临床上应用肝素对脑梗死患者进行抗凝治疗进行展望和启示。

普通肝素间断静脉滴注治疗脑梗死的临床研究

目的观察普通肝素间断静脉滴注治疗脑梗死的疗效,并与常规治疗、巴曲酶、低分子肝素进行对比。方法将入院患者按入院先后顺序半随机分为常规治疗组,普通肝素组,巴曲酶组,低分子肝素组,每组200例;记录在该患入院时,入院后第一周,及出院时的神经功能缺损评分分值;记录每个患者的牛津郡社区脑卒中规划分型;仅对于普通肝素及巴曲酶两组进行凝血象监测。结果 (1)第一周及出院时评分差值比较:普通肝素组与其他三组比较均有统计学意义(P<0.05),出院时评分差值巴曲酶组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)疗效比较(按疗效等级):普通肝素组与常规治疗组及低分子肝素组相比疗效差异有统计学意义,肝素组与巴曲酶组疗效差异无统计学意义;(3)各治疗组出血事件发生率:常规治疗组4%,普通肝素组11.5%,巴曲酶组13.5%,低分子肝素组9%,几乎均为尿隐血及牙龈出血事件,其中常规治疗与其他三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(4)肝素组与巴曲酶组组间APTT值比较及FbgC值比较差异均有统计学意义(P<0.001);(5)各梗死类型间评分差值比较无统计学意义;(6)各梗死类型间疗效比较:腔隙性梗死(LACI)与全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)比较差异均有统计学意义;TACI与POCI比较差异有统计学意义。TACI与PACI比较差异无统计学意义;PACI与POCI比较差异无统计学意义;(7)各梗死类型间出血倾向比较:TACI与PACI、POCI、LACI比较差异有统计学意义,PACI与LACI比较有统计学意义;(8)男女间评分差值、疗效、出血倾向比较差异均无统计学意义。结论静脉内使用普通肝素间断静脉滴注较低分子肝素及常规活血类药物有更好的疗效,有助神经功能改善,方法简便,且并不比低分子肝素及巴曲酶具更多的出血风险,相对安全。

帕金森病氧化应激机制及抗氧化药物治疗进展

帕金森病(PD)是一种仅次于阿尔兹海默病的第二大神经系统变性疾病,随着社会人口老龄化,PD发病率逐年增高,在65岁以上的老年人,患病率高达1%。PD主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。目前病因仍未明确,疾病发生与很多因素相关,其主要病理特征为黑质多巴胺能神经元变性缺失。研究发现线粒体功能障碍、钙超载、铁离子的堆积、免疫炎症等均与氧化应激有关,能造成氧化性损伤,促进多巴胺能神经元凋亡,氧化应激在促进PD疾病发展中起到重要作用,因而越来越备受关注,抗氧化治疗在某种程度上为PD的治疗指出新的方向。本文就氧化应激引起DA神经元变性缺失的机制及抗氧化药物的治疗进展进行综述。

mTOR信号通路在中枢神经系统疾病中的作用机制研究进展

mTOR（mammalian target of rapamycin，mTOR）是大环内酯类抗菌素雷帕霉素的靶点，它是一个289kDa的丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶。作为一种分子传感器，mTOR被生长因子、有丝分裂原和荷尔蒙等磷酸化后激活，并在调控细胞生长及繁殖中发挥重要作用。细胞中生长因子，细胞能量及氧的缺乏将会下调mTOR的活性。

卒中后失语的药物治疗

卒中后失语是由卒中导致的获得性语言障碍，严重影响患者的社交能力并降低其生活质量，给社会和家庭都带来很大负担。传统的治疗方法没有肯定的疗效，因此失语的药物治疗备受关注。文章就卒中后失语的药物治疗研究进展进行了综述。