氩离子凝固术治疗胆囊息肉的实验研究

目的寻找内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胆囊息肉的最佳治疗模式(功率、时间),为临床保留胆囊治疗胆囊息肉提供理论依据。方法选择我院普外科手术切除的厚度适中、炎症较轻的新鲜胆囊,氩气刀功率分别取20、30、40、50、60,5个挡,烧灼时间取1 s2、s以及3 s,3个挡,共计15个处理组。每组7个烧灼点,直视下操作,氩离子凝固器导管距标本3.0 mm进行烧灼。标本固定后切片染色,光镜下观察烧灼点深度,使用自拟评分系统经统计学软件进行比较。结果肉眼观察:烧灼面颜色依功率增加和烧灼时间增多依次加深,为泛白或泛黄色,60 W 2、3 s组个别标本出现黄褐色焦痂,镜下观察30 W 1 s以上个别标本可见平滑肌损伤,评分后统计学结果显示:功率与时间存在交互作用,功率为20 W,烧灼3 s所获得效果最理想。结论氩气刀功率为20 W,烧灼3 s可以有效损伤胆囊黏膜层,但并不损伤平滑肌层,是内镜下治疗胆囊息肉的安全模式。

生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究

目的:观察生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:回顾分析2005年10月至2008年10月我科收治的急性胰腺炎患者71例,其中40例(对照组)行一般治疗及善宁注射,31例(观察组)在对照组的基础上进行生大黄胃管注入及保留灌肠。观察症状变化及血、尿淀粉酶、血常规、定期复查腹部超声及CT检查。结果:观察组平均腹痛缓解时间和发热持续时间均短于对照组,P<0.05,对照组显效率高于观察组,P<0.05。结论:生大黄和善宁联合应用治疗急性胰腺炎,可缓解腹痛、腹胀,改善全身炎症反应,缩短治疗时间。

胃肠镜下电治疗胃结肠息肉临床分析

目的评价热极、微波、高频电、氩气刀4种方法治疗胃肠道息肉的治疗效果及其优势。方法经内镜采用4种电治疗法治疗胃肠道息肉2 378颗,并进行临床分析。结果依据息肉大小部位及形态选择适当治疗方法和不同的操作技巧,有利于内镜下便捷、安全治疗,并获得最好的疗效。结论对胃肠道不同息肉,选择使用4种方法能获得良好的临床疗效。

国产与进口胶囊内镜796例临床应用分析

目的探讨国产胶囊内镜与进口胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法选择2003～2018年我院行了胶囊内镜检查患者796例,根据胶囊内镜的不同分为两组。A组414例患者采用以色列M2A胶囊内镜检查,病因包括不明原因消化道出血194例,不明原因慢性腹泻87例,不明原因腹痛90例,不明原因贫血43例;B组382例患者采用国产OMOM胶囊内镜,包括不明原因消化道出血173例,不明原因慢性腹泻97例,不明原因腹痛85例,不明原因贫血27例。结果 A组共411例完成检查,B组共381例完成检查,检查总成功率为99.50%(792/796)。A组全小肠检查成功率为86.71%(359/414);B组全小肠检查成功率为95.03%(363/382)。A组不明原因消化道出血患者病变检出率为80.41%(156/194),不明原因腹泻患者病变检出率为68.97%(60/87),不明原因腹痛患者病变检出率为63.33%(57/90),不明原因贫血患者病变检出率为55.81%(24/43)。B组不明原因消化道出血患者病变检出率为85.55%(148/173),不明原因腹泻患者病变检出率为61.86%(60/97),不明原因腹痛患者病变检出率为60.00%(51/85),不明原因贫血患者病变检出率为55.56%(15/27)。A组病变检出率为71.74%(297/414),B组病变检出率为71.73%(274/382),两组检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胶囊内镜对小肠疾病有较高诊断价值,国产OMOM胶囊内镜的检出率与诊断率与M2A胶囊内镜相当。

紧急成人胃镜儿童异物取出术35例

儿童食管、胃内异物临床常见，最宜使用儿童胃镜取出，但儿童胃镜较昂贵，目前只有一些较大医院才有引进，致使有些异物不得不依靠外科手术取出。为减少手术，我们于1999—05—2005—10使用成人胃镜行儿童食管、胃异物取出35例，均获得成功，现报道如下。

六味能消胶囊治疗功能性消化不良临床研究

功能性消化不良是一组临床症候群，其表现为持续或反复发作的腹痛、腹胀、嗳气、厌食、早饱等上腹不适症状，并经多项检查排除器质性疾病者。

探讨不同教学方法培养住培医生的效果

目的探讨不同教学方法在培养住培医生中的应用效果。方法将时间范围锁定在2018年5月—2020年5月期间,选取此时间段于本院进行规范化培训的住培医生60名进行研究。以随机数字表法将60名住培医生随机分为两组。采用传统教学方法与多媒体教学联合方式进行教学的住培医生作为对比组,采用情景模拟教学与案例教学联合方式进行教学的住培医生作为试验组。分析两组住培医生使用不同教学方式进行教学后的考核成绩、教学满意度以及住培医生的工作能力。结果在对住培医生采用不同教学方式教学后,试验组住培医生的考核成绩优于对比组(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组住培医生的教学满意度高于对比组(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组住培医生的工作能力好于对比组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在对住培医生进行教学时,使用不同教学方式产生的教学效果有所差异,采用情景模拟教学与案例教学联合方式进行教学能够丰富住培医生的专业理论知识,锻炼住培医生的实践操作技能,提高教学满意度,促进医患友好关系,建议在临床教学中使用。

24h食道pH监测在Stretta治疗胃食管反流病中的应用及评价

目的探讨24 h食道动态pH测定在微量射频治疗(Stretta)胃食管反流病中(GERD)的应用,并评价该治疗的疗效。方法选取住院确诊的GRED患者33例,行24 h食道pH监测,进行内镜下Stretta治疗术,术后再次复查食道pH值。结果 33例中Stretta治疗前DeMeester记分均>51,治疗后DeMeester记分均<14.72。结论 24 h食道pH监测对GERD的诊断有重要价值,研究数据表明Stretta治疗GERD疗效显著。

马里维和二级医院应急输血的做法与启示

1维和环境背景马里被前联合国秘书长潘基文称为联合国(UN)最危险的任务区,维和人员伤亡居所有任务区之首。尽管为维持和平局势,联合国驻马里多层面综合稳定特派团(联马团)的兵力部署逐年增加,现已达16 716人[1]。然而,北方大部地区实际仍被多个非政府武装和大量极端宗教组织控制,恐怖活动依然猖獗。

磁控胶囊内镜检查在无症状体检人群中的应用价值

目的 旨在对无症状体检人群在体检过程中使用磁控胶囊内镜的临床价值做探究。方法 将2019年6月至2020年10月在联勤保障部队第962医院接受体检的126例无症状体检者使用磁控胶囊内镜的体检结果做回顾性分析。结果 即便属于无症状人群,但借助磁控胶囊内镜的检查仍能发现部分人群患有胃部疾病,包括浅表性胃炎、胃息肉、慢性胃炎、胃潴留、胃溃疡及胃毛细血管扩张等;接受检查的无症状体检者的胃内清洁度优良率为84.92%(107/126),可以看出这些无症状体检者的胃内优良清洁度较差;无症状体检者对磁控胶囊内镜的满意度评价高于传统胃镜。结论 对无症状体检者使用磁控胶囊内镜能够发现此类人群是否具有潜在的影响患者胃部健康的疾病,可以起到早发现、早预防及早治疗的目的。

胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查中的效果

目的分析在体检人群中使用胃镜对筛查胃早癌及癌前疾病的临床效果。方法应用随机数字表法将2019年4月-2020年4月来联勤保障部队第962医院进行检查的200例患者进行分组调查研究,对照组(n=100)患者均是因消化道症状到消化门诊进行胃镜检查的患者,实验组(n=100)是来我院进行健康体检的患者,对两组患者的检查效果进行观察评价。结果实验组与对照组患者中胃炎的炎症程度及萎缩程度检出差异显著,实验组程度明显轻于对照组。胃黏膜萎缩及肠化程度两组对比差异并不明显。两组胃息肉及胃早癌的检出率无明显差异,两组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡检出率具有明显的差异。结论健康体检中使用胃镜进行筛查能够有效地检测中患者的胃早癌及癌前疾病的检出率,对于疾病的筛查及早预防早治疗有着重要的意义。

肠镜下结肠巨大息肉切除155例临床分析

目的探讨肠镜下结肠巨大息肉切除的临床可行性及操作要点。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月在解放军第211医院消化科经电子肠镜检查发现直径〉2cm结肠巨大息肉患者155例（171枚息肉）的临床资料。结果171枚息肉中经内镜黏膜切除（EMR）103枚（整块切除89枚，分2块切除14枚），均为1次肠镜完成。68枚带蒂息肉行高频电圈套切除17枚，采用银夹加高频电圈套切除33枚，行尼龙套扎加电凝电切18枚。并发症：即时出血量〈20mL者5例；20—50mL者3例。1例创面距直肠7cm处息肉，切除24h后迟发出血300mL，经及时处理后止血。结论结肠巨大息肉可以经内镜切除，在超声微探头辅助下依息肉形态采用不同的切除方法．

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血临床研究

胶囊内镜对小肠病变的诊断价值已得到肯定，尤其是对不明原因消化道出血的诊断，有其他传统方法不可替代的优势。我们在3年间进行该类检查56例，报道如下。

马里维和二级医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的措施总结与思考

目的通过总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情世界性大流行以来,马里维和任务区中国二级医院所采取的一系列疫情防控措施,为海外维和部队应对经空气传播传染病暴发提供借鉴。方法根据国家卫生健康委员会COVID-19疫情防护相关指南,结合维和二级医院实际条件和任务特点,归纳总结在外事对策、院区改造、接诊流程、战伤救治、疑似患者诊疗和队内人员管理等方面的做法和措施。结果自马里首例COVID-19患者确诊之后,截至2020年7月6日,二级医院共收治门诊患者159例,急诊患者47例,批量伤员8名,实施手术9例,口腔诊疗56例,超声检查39人次,X线检查63人次,检验1658项,执行空运后送任务17次,其中接诊COVID-19确诊病例19例,疑似病例14例,所有患者及伤员均得到有效救治,分队人员实现零感染。结论中国二级医院所采取的措施有效保障了疫情时期医务人员和伤病员的安全,保持了遂行任务能力,为维和任务区COVID-19疫情防控提供了有力支撑,可供海外卫勤力量发展借鉴与参考。