自拟心通方辅助西医治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效及对心功能、炎症标志物水平的影响

目的探讨自拟心通方辅助西医治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效及对心功能、炎症标志物水平的影响。方法纳入2020年1月至2021年7月河南中医药大学第一附属医院收治急性心肌梗死后心力衰竭病人196例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组98例采用常规西医治疗,观察组98例则在对照组基础上加用自拟心通方治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后主要证候积分、超声心动图指标、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分、心肌损伤相关实验室指标、炎症标志物水平及随访6个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组治疗后主要证候积分和MLHFQ评分(21.06±3.26)分均显著少于对照组(30.83±5.50)分、治疗前(54.80±7.91)分(P<0.05);观察组治疗后左心射血分数(LVEF)[(68.84±8.62)%比(60.17±6.83)%、(49.37±5.72)%]、心输出量(CO)[(5.85±0.82)L/min比(5.12±0.70)L/min、(4.33±0.58)L/min]、每搏输出量(SV)[(69.44±8.97)mL比(64.93±7.70)mL、(59.41±6.34)mL]及6 min步行距离[(486.72±49.17)m比(401.16±37.23)m、(331.26±26.30)m]均显著多于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后心肌肌钙蛋白(cTn)I、cTnT、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);同时观察组随访6个月MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟心通方辅助西医治疗急性心肌梗死后心力衰竭可有效控制临床症状,改善心功能,抑制炎症反应水平,有助于降低远期MACE发生风险。

胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发。结论伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意。

粘连性肠梗阻118例的预防和治疗

目的 探讨粘连性肠梗阻的诊治及预防。方法 回顾分析 118例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果 粘连性肠梗阻约 80 %发生于下腹部手术后 ,其余发生于腹部炎症性疾病及损伤后。 83例非手术治愈 ;35例中转手术 ,其中肠绞窄 8例 ,死亡 1例。结论 粘连性肠梗阻大部分为单纯性肠梗阻 ,约70 %可非手术治愈。再手术可加重粘连和再次发生梗阻 ,应慎重 ,术中应采取适当措施加以预防。

肠系膜缺血性疾病14例分析

目的:总结肠系膜缺血性疾病的诊治体会,分析误诊原因。方法:回顾性分析我院2004-01/2007-12收治14例肠系膜缺血性疾病所致肠梗阻患者的诊治经过。结果:本组患者均经手术证实为肠系膜缺血性肠梗阻。其中术前明确诊断者2例,术中诊断明确者12例,术后死亡5例。结论:肠系膜缺血性疾病的病情发展快,早期诊治困难,误诊率和死亡率高。

Mirizzi综合征的诊治分析43例

目的探讨Mirizzi综合征的临床特点及合理的诊治方法。方法对43例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果43例均采用手术治疗,手术方式分别采用胆囊次全切除和胆囊切除术、胆囊切除加直接瘘口修补或胆囊壁补片修补、胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术、Roux-en-Y胆肠内引流术。所有患者均治愈出院,无围手术期死亡。结论对不同类型的M irizzi综合征应采取不同的手术方法。Mirizzi综合征临床类型不一,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率。

药物致上消化道穿孔分析

我院1980～1999年共收治上消化道穿孔并行手术患者1189例。口服药物后发生上消化道穿孔共19例,胃穿孔11例;十二指肠穿孔8例,占同期消化道穿孔手术患者1.60％左右,穿孔直径0.5～1.0cm,均采用穿孔单纯修补术,术后效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例病人,男性12例,女性7例;年龄21～70岁,均无溃疡病史,10例为口服肾上腺糖皮质激素药物(如强的松等),9例服用解热镇痛及抗炎镇痛类药物(如阿斯匹林、消炎痛、芬必得等)。服药剂量最短者1d成人量。最长者服药1周。均以突发性腹痛,结合辅助检查,腹腔穿刺得以确诊。

甲状腺Hurthle细胞瘤诊疗体会

甲状腺 Hurthle细胞瘤(HCNS)临床不常见,而由于其生物學特性及临床特征较特殊,仅依病理诊断难以准确对良、恶性作出确切诊断.既往曾有病理诊断为良性而晚期发展出现复发,浸润及转移等恶性临床行为的报道,故为探讨此病,现分析我院病例以加强认识.……

谈重症胰腺炎的早期非手术治疗

目的总结重症急性胰腺炎非手术治疗体会。方法回顾分析河南中医学院第一附属医院2003年5月～2006年10月收治的45例重症胰腺炎病例。结果本组非手术治疗37例,死亡2例,治愈率94.6%;手术治疗8例,死亡2例,治愈率75%。结论早期以非手术为主的综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果。