负压封闭引流技术治疗下腹和左股部大面积皮肤缺损1例

患者，男，27岁，2008年因车祸伤致下腹部及左股部大面爽皮肤缺损，左股骨骨折，双侧睾丸严重挫裂伤。在外院行清列加左股骨骨折复位内固定及双侧睾丸摘除术，术后创面油少覆盖，无菌敷料包扎，定期换药。l周后创面感染，发生脓毒缸症，患者精神恍惚，意识不清，时有烦躁。伤后10d转入我完。入院查体：患者意识不清，烦躁不安，肢端湿冷，左下肢活。

骨质疏松与骨性关节炎关系的研究进展

骨质疏松(osteoporosis,OP)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见病多发病,骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病。而骨性关节炎是以软骨改变为主要特征,进而造成软骨下骨坏死,囊性变,骨密度增加和伴发骨赘形成的一种非特异性炎症。骨质疏松在骨关节炎发病过程中到底扮演什么角色,是否为骨关节炎的病因之一,国内外有大量文献对此进行了报道,其观点也不甚一致,目前存在3种:①OA与OP正相关,OP是OA的病因之一;②OA与OP负相关,OP不是OA的病因;③OA与OP不相关。通过查阅文献,笔者认为OP与OA不相关的可能性不大。本文就两者之间的正负关系作一综述,以期能对以后的临床工作有一定的指导作用。

微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法采用微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折26例,经过CT评估均为三柱骨折,手术采用漂浮体位,前外侧联合后侧倒L切口入路,微创三柱固定,评估治疗效果,手术时间,骨折愈合,并发症。结果 26例患者均获得骨性愈合,总优良率88.5%。结论微创三柱固定方案手术治疗复杂胫骨平台骨折特别是波及后柱的骨折疗效确切,骨折愈合好,功能恢复满意,并发症少。

三柱分型理论指导下进行的复杂胫骨平台骨折的疗效观察及安全性分析

目的:探究与分析在三柱分型理论指导下进行复杂胫骨平台骨折治疗的临床效果及安全性。方法:2010年1月-2011年12月收治复杂胫骨平台骨折患者67例,基于CT重建为基础的三柱分型方法分成30例三柱骨折及37例双柱骨折,全部患者均采用手术治疗,观察临床疗效及安全性。结果:该组患者未出现切口感染、骨折延迟愈合等并发症,随访后发现优48例(71.64%),良15例(22.39%),可4例(5.97%),优良率94.03%。结论:在三柱分型理论指导下进行复杂胫骨平台骨折治疗可取得显著的临床疗效,术后恢复情况较好,无并发症的发生,值得推广。

不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的观察比较不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取山东省寿光市人民医院2013年8月~2015年1月收治的84例胸腰段脊柱骨折患者,将所有患者随机分为前路组和后路组,每组42例。前路组采用前路内固定融合术,后路组采用后路内固定融合术。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、运动与触觉评分以及术后并发症发生情况。结果前路组的总有效率为85.71%,后路组为95.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。后路组的手术时间[（156.53±18.20）min]、住院时间[（10.26±2.42）d]明显短于前路组[（223.27±24.29）min、（15.33±3.25）d],术中出血量[（634.47±37.95）ml]明显少于前路组[（986.25±42.73）ml],差异均有统计学意义（P〈0.05）。前路组与后路组患者治疗后的运动与触觉评分[（56.8±6.5）、（62.5±6.8）分;（63.2±7.1）、（65.3±7.7）分]均较治疗前[（37.3±4.2）、（46.5±6.1）分;（41.3±5.3）、（49.1±6.3）分]显著提高（P〈0.05）,但两组治疗后的运动与触觉评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。前路组的术后并发症发生率为4.76%,后路组为9.52%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果明显优于前路内固定,能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并大面积软组织缺损1例围术期护理

1 病历摘要 患者,男,26岁,主因车祸致左股骨骨折合并左大腿前外侧及下腹部皮肤缺损、左大腿后外侧及上腹部皮肤剥脱,于院外行清创＋开放型左股骨骨折复位钢板内固定术后一周创面广泛感染入院.查体：左下肢自膝上5cm以近广泛皮肤及皮下软组织缺失,肌肉组织外露,只剩大腿后侧皮肤残留,软组织肿胀明显,可见多处皮下淤血淤斑,未见明显皮肤裂伤,左下肢多处软组织肿胀处可触及波动感,以左大腿中上段外侧为重,局部皮温可,多处软组织压痛明显,左小腿皮肤张力较高.查骨盆、左股骨X片提示：骨盆、左股骨骨质均未见明显异常.……

短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效观察

目的：评价短节段伤椎内固定技术在治疗胸腰段单椎体骨折中的临床效果。方法选取本院2004年7月至2008年5月胸腰椎骨折患者48例，其中男31例，女17例；年龄23～55岁，平均39岁，所有病例CT显示均有椎管内占位，其中16例有不同程度的下肢症状。随机分为试验组和对照组。其中试验组33例（男22例，女11例），行短节段内固定技术固定骨折椎体，对照组15例（男9例，女6例），行单节段四钉两棒内固定技术固定骨折椎体，所有患者均得到随访，以伤椎前缘压缩程度、Cobb＇s 角及中柱突入椎管的程度为指标来评价两组的手术效果，所有病例均随访至术后1年。结果试验组无论在术后1周的即时复位还是术后1年复位丢失上都要优于对照组，两者相比有统计学意义（P＜0.01）。结论短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折无论在骨折复位还是维持术后复位丢失方面都要优于单节段四钉两棒内固定方式，而且短节段伤椎内固定技术也较少发生内固定物折断、折弯及椎弓根钉松动、拔出等内固定失败情况。

后纵韧带在胸腰椎爆裂骨折复位中作用的研究

目的通过对后纵韧带完整的胸腰椎爆裂骨折行后路撑开复位,观察患者术后神经恢复情况,从而探讨后纵韧带在维持胸腰椎爆裂骨折复位中的作用。方法选取单发的胸腰椎爆裂骨折56例,其中30例不行椎管减压或有限减压,椎弓根钉内固定撑开复位(非减压组),26例椎弓根钉内固定撑开复位后,再行全椎板切除椎管减压(减压组)。结果非减压组无论在手术时间、术中失血量和术后复位丢失上都要优于减压组,ASIA神经分级情况两组无明显差别。结论椎体撑开时,后纵韧带可以向前推动骨块复位,说明后纵韧带的完整性在胸腰椎爆裂骨折撑开复位中具有重要作用。

Centerpiece钛板在颈椎后路非融合固定技术中的应用

目的探讨Centerpiece钛板在多节段脊髓型颈椎病后路非融合固定技术中的应用。方法回顾性分析自2008-01—2013-10诊治的多节段(3节或3节以上)脊髓型颈椎病82例,22例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形术(丝线组),27例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形加侧块螺钉固定(钉棒组),33例行单开门Centerpiece钛板固定椎管扩大成形术(钛板组)。结果与钉棒组比,丝线组与钛板组手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短,术后1年颈椎活动度、颈椎曲率指数更优,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钛板组手术时间、术中出血量、住院时间、颈椎活动度、颈椎曲率指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年钛板组最窄椎管面积、JOA评分优于丝线组与钉棒组,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钉棒组最窄椎管面积、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路非融合技术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法有很多,但采用Centerpiece钛板行后路单开门固定手术效果较好,并发症较少。

桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床研究

目的探讨应用桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床疗效。方法对2011年3月至2014年2月收治的58例成人肱骨髁上髁间骨折随机分为两组,甲组32例,应用桥接组合式内固定系统固定;乙组26例,应用"Y"形钢板固定。所有患者均记录手术时间、术后刀口引流量,对所有患者进行随访并评定肘关节疗效。结果所有患者均随访18个月,骨折全部骨性愈合。对两组手术时间和术后刀口引流量进行统计学处理,甲组均优于乙组。根据Cassebaum法肘关节功能评价标准评定肘关节功能,甲组亦优于乙组。结论桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折,较"Y"形钢板手术时间短,在提供充分可靠内固定的同时能减少对周围组织的剥离,减少术后出血量,最大限度地保障骨折周围血运,有利于骨折的顺利愈合及肘关节功能的恢复。