先兆流产患者绒毛膜下血肿的危险因素及妊娠结局分析

目的 研究孕早期先兆流产孕妇出现绒毛膜下血肿(SCH)的危险因素及其对妊娠结局产生的不良影响。方法 回顾性收集2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第三附属医院就诊的先兆流产合并SCH的孕妇89例作为SCH组,选取同期就诊的先兆流产孕妇106例作为正常组,统计并分析两组孕妇的免疫指标、妊娠期并发症和妊娠结局如流产、早产和足月产及新生儿情况。结果 两组孕妇血清学检测结果相比较,SCH组的血同型半胱氨酸、狼疮抗凝物阳性率、抗心磷脂抗体阳性率及抗核抗体谱阳性率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。蛋白S活性、蛋白C活性及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCH组的胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、流产率均高于正常组,而胎儿分娩孕周及胎儿出生体重均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期的自身抗体阳性是SCH发生的危险因素,同时SCH可能会导致不良妊娠结局的发生如流产、胎儿较低出生孕周及较低出生体重。

血红素氧化酶-2、巨噬细胞集落刺激因子在早发型重度子痫前期胎盘组织中的表达

目的研究血红素氧化酶-2(HO-2)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在早发型重度子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其在该疾病机制中的作用。方法 25例早发型重度子痫前期孕妇(重度子痫前期组)及25例正常妊娠孕妇(正常妊娠对照组)均应用免疫组化方法 ,比较HO-2、M-CSF平均灰度值。结果重度子痫前期组胎盘中HO-2平均灰度值明显低于正常妊娠对照组(P<0.05),M-CSF平均灰度值较正常妊娠组升高(P<0.05)。结论胎盘中M-CSF表达增加与HO-2表达降低可能与重度子痫前期的病因有关。

门冬胰岛素与普通人胰岛素对于妊娠糖尿病患者围产期的影响

目的探析门冬胰岛素与普通人胰岛素对于妊娠糖尿病患者围产期的影响。方法从我院进行诊治的不达标饮食控制的妊娠糖尿病患者中随机筛选出60例，分为门冬胰岛素组和普通人胰岛素组，门冬胰岛素组应用门冬胰岛素治疗，普通人胰岛素组应用普通人胰岛素治疗，观察其羊水量、胰岛素用量、胎儿出生的身长/体重、低血糖发生、餐后血糖、空腹血糖等情况。结果门冬胰岛素组患者的羊水量、低血糖发生、餐后血糖等均明显低于普通人胰岛素组，2组的低血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素应用于妊娠糖尿病患者，在围产期对于防治羊水过多，控制餐后和空腹血糖，降低低血糖发生率，具有很好的应用价值。

早发型重度子痫前期患者胎盘组织M-CSF、CRH和HO-2表达的研究

目的研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子（MCSF）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血红素氧化酶-2（HO-2）的表达,探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例,年龄22~37岁,孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例,晚发型重度子痫前期患者23例,正常妊娠对照组25例进行实验对照研究,应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果 1三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）（见表1）。2与正常妊娠组比较,早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高;早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。3与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高;早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。4与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低;早发型组HO-2表达水平低于晚发型组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。

重度子痫前期患者胎盘组织中NF-κB和PDGF的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者胎盘组织中核因子-κB(NF-κB)和血小板源性生长因子(PDGF)的表达变化及其意义。方法用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素抗生物素-过氧化酶连接(SP)法,对20例正常孕妇(对照组)和37例重度子痫前期患者(其中早发型重度子痫前期19例,晚发型重度子痫前期18例)的胎盘组织中NF-κB和PDGF表达水平进行检测,并分析两者的相关性。结果与对照组比较,重度子痫前期患者胎盘组织中NF-κB和PDGF的表达显著升高(P<0.001),且两者呈正相关(r=0.316,P=0.017),早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期NF-κB和PDGF的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NF-κB和PDGF在胎盘组织中的高表达可能与重度子痫前期的发生有关。

重度子痫前期患者胎盘组织中Survivin和Caspase-3表达

目的探讨重度子痫前期患者胎盘组织中Survivin和Caspase-3的表达,以及其与早发型重度子痫前期的发生,发展关系。方法采用免疫组织化学染色方法检测20例正常妊娠孕妇(对照组)、40例重度子痫前期患者(重度子痫前期组,其中早发型20例,晚发型20例)的胎盘组织进行Survivin和Caspase-3的定位,并用计算机图像分析系统进行定量分析比较。结果重度子痫前期组与对照组比较,Survivin在胎盘滋养层细胞的细胞浆及部分细胞核中的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Caspase-3在胎盘滋养层细胞的细胞膜、细胞浆中的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且两者呈负相关关系(r=-0.84,P=0.0001)。早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期比较,Survivin显著降低,而Caspase-3表达增加。结论Survivin的表达降低,Caspase-3的表达升高可能与重度子痫前期的发生有关。

喉癌组织中FBXW7、SCC-Ag表达与临床病理参数及预后的关系

目的探讨喉癌组织中F框/WD-40域蛋白7(FBXW7)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)表达与临床病理参数及预后的关系。方法回顾性分析83例喉癌患者资料,比较患者癌组织及癌旁组织FBXW7、SCC-Ag表达阳性率;分析FBXW7、SCC-Ag表达与患者临床病理参数的关系;比较不同预后患者FBXW7、SCC-Ag表达的阳性率。结果患者癌组织FBXW7表达阳性率为22.89%,低于癌旁组织的90.36%;癌组织SCC-Ag表达阳性率为72.29%,高于癌旁组织的20.48%(P<0.05)。单因素分析显示,癌肿病理分期、分化程度、淋巴结转移情况与喉癌组织中FBXW7、SCC-Ag表达具有密切联系(P<0.05);随访6个月内预后良好患者癌组织FBXW7表达阳性率(29.63%)高于预后不良患者(10.34%),癌组织SCC-Ag表达阳性率(62.96%)低于预后不良患者(89.66%)(P<0.05)。结论喉癌组织中FBXW7表达阳性率明显降低,SCC-Ag阳性表达率显著升高。喉癌患者癌肿病理分期、分化程度、淋巴结转移情况均与其癌组织FBXW7、SCC-Ag表达关系密切,且癌组织FBXW7、SCC-Ag表达对患者预后情况有一定的提示作用。

凝血状态、自身抗体及受孕方式与绒毛膜下血肿发生的关系

目的探讨绒毛膜下血肿(SCH)的发生与凝血状态、自身抗体及受孕方式的关系。方法回顾性收集郑州大学第三附属医院2020年6月至2021年12月收治的SCH孕妇100例(SCH组),选取同时期产前检查的健康孕妇100例作为对照组。统计分析两组孕妇的凝血状态(包括血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、血同型半胱氨酸、蛋白S活性、蛋白C活性)、自身抗体[包括抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体)、抗核抗体]阳性率及受孕方式的差异。结果两组孕妇血清学检测结果相比较,SCH组血小板计数[(240±45)×10^(9)/L、(227±37)×10^(9)/L]、纤维蛋白原[(4.0±0.8)、(3.6±0.7)g/L]、D-二聚体[(0.42±0.18)、(0.31±0.15)mg/L]、血同型半胱氨酸[(8.9±4.2)、(6.9±2.3)μmol/L]均高于对照组,蛋白S活性[(55±14)%、(68±20)%]低于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SCH组孕妇的自身抗体阳性率[24.0%(24/100)、8.0%(8/100)]、抗磷脂抗体阳性率[15.0%(15/100)、6.0%(6/100)]、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性率[10.0%(10/100)、3.0%(3/100)]、抗核抗体阳性率[11.0%(11/100)、2.0%(2/100)]及辅助生殖受孕率[10.0%(10/100)、2.0%(2/100)]均高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论SCH的发生与血液高凝状态、自身抗体阳性和辅助生殖受孕有关。

PGRMC1和MMP-9在胎膜早破胎膜组织中的表达及意义

目的探讨胎膜早破(PROM)患者胎膜组织中孕酮膜受体组件1(PGRMC1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义。方法选择2014年7月至2014年11月在郑州大学第三附属医院分娩的30例胎膜早破(PROM)孕妇作为病例组、30例无宫缩择期剖宫产孕妇作为对照组。采用免疫组织化学方法对PGRMC1和MMP-9的表达进行定位,采用Western blot方法检测PGRMC1和MMP-9在以上两组胎膜组织中的表达情况。结果 (1)PGRMC1和MMP-9主要在胎膜的绒毛膜层和蜕膜层中表达;(2)与对照组的胎膜组织(1.001±0.964)相比,PGRMC1在PROM组的胎膜组织中(0.641±0.003)低表达,且有统计学意义(P<0.05);与对照组的胎膜组织(1.018±0.083)相比,MMP-9在PROM组的胎膜组织中(1.539±0.084)表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破患者胎膜中PGRMC1的表达升高及MMP-9的表达降低可能与胎膜早破的发生有关。

死亡结构域相关蛋白对卵巢癌细胞周期及化疗影响的研究

目的探索在卵巢癌细胞中下调死亡结构域相关蛋白(Daxx)后对其细胞周期及化疗耐药的影响。方法转染卵巢癌耐药细胞株C13k后分为阴性对照组(NC组)和下调Daxx组(siDaxx组)。设立多柔比星药物浓度梯度0、0.15、0.30、0.60μmol/L,流式细胞仪检测上述两组细胞周期变化。Western blot从蛋白水平检测细胞周期及凋亡相关蛋白cyclinB1、cleaved-parp的表达变化。流式细胞仪检测上述两组细胞凋亡的变化。结果在多柔比星0.30μmol/L时,下调Daxx蛋白使细胞发生明显的G2/M期阻滞,与NC组比较,siDaxx组G2/M期细胞百分比明显增高(P<0.05)。下调Daxx蛋白使细胞对多柔比星化疗耐药。结论 Daxx对卵巢癌化疗的影响可能与Daxx对细胞周期的调控作用有关。

巨噬细胞集落刺激因子、促肾上腺皮质激素释放因子在早发型重度子痫前期胎盘中的表达

目的研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的表达，并比较它们在早发型、晚发型重度子痫前期及正常妊娠对照组三者之间表达的差异。方法选择早发型重度子痫前期患者20例，晚发型13例及正常妊娠对照组20例进行实验对照研究，应用免疫组织化学方法研究M—CSF、CRF的表达情况。结果早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中M—CSF表达均明显高于正常妊娠妇女，差异均有统计学意义（P〈0．05）；早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。CRF在早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中表达升高，与正常妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组（P〈0．05）。结论胎盘中M—CSF、CRF的表达增加可能与早发型重度子痫前期的发病有关。

血红素氧化酶-2、促肾上腺皮质激素释放激素在早发型重度子痫前期胎盘组织中的表达

目的：研究早发型重度子痫前期（ES-PE）患者胎盘组织中血红素氧化酶-2（HO-2）、促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH）的表达，探讨其在重度子痫前期发病机制中的作用。方法选择早发型重度子痫前期患者25例为ES-PE组，正常妊娠者25例（对照组）进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究HO-2、CRH的表达情况。结果 ES-PE组胎盘中HO-2的表达明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。CRH在ES-PE组胎盘中的表达升高，与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论胎盘中CRH的表达增加、HO-2表达的降低可能与重度子痫前期的发病有关。

莉芙敏联合帕罗西丁治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的探讨莉芙敏联合帕罗西丁治疗围绝经期抑郁症的疗效和安全性。方法将围绝经期抑郁症患者120例数字随机分为治疗组和对照组，每组各60例，其中治疗组给予莉芙敏每次1片，2次／d，口服，和帕罗西丁20mg，1次／d，口服；对照组仅给予帕罗西丁20mg，1次／d，口服。连续服用2个月后，观察治疗前后各组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及考普曼（Kupperman）评分法评估疗效，并对比治疗前后血常规、尿常规、心电图、肝肾功和血压等，评定不良反应。结果通过HAMD评分比较，对于围绝经期抑郁症的改善，治疗组的总有效率为88．3％，对照组总有效率为78．3％，治疗组疗效显著高于对照组（P〈0．05）；治疗8周后，治疗组和对照组的KMI评分分别为（9．89±3．76）分和（15．75±5．84）分，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；联合用药明显优于单用帕罗西丁组。两组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功、心电图和血压等无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论莉芙敏联合帕罗西丁对围绝经期的抑郁程度有缓解作用，安全性高且不良发应少，患者易接受，值得临床进一步推广研究。

重度子痫前期胎盘组织中Bcl-2和Caspase-3的表达及意义

目的:探讨重度子痫前期患者胎盘组织中Bcl-2和Caspase-3的表达及其与重度子痫前期发生、发展的关系。方法:采用免疫组织化学染色方法检测20例正常晚期妊娠孕妇(对照组)、40例重度子痫前期患者(重度子痫前期组,其中早发型20例,晚发型20例)的胎盘组织进行Bcl-2和Caspase-3的定位,并用计算机图像分析系统进行定量分析。结果:与对照组比较,重度子痫前期组Bcl-2的表达显著降低和Caspase-3的表达显著升高,且两者呈负相关(r=-0.334,P=0.009),早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胎盘组织中Bcl-2低表达和Caspase-3的高表达,可能与重度子痫前期的发生有关。

右美托咪定复合不同剂量氯胺酮滴鼻在小儿MRI检查的镇静效果

目的探讨右美托咪定复合不同剂量氯胺酮滴鼻在小儿核磁共振(MRI)检查时的镇静效果。方法 90例接受MRI检查患儿随机将其分为3组,D1组(2μg/kg右美托咪定+1 mg/kg氯胺酮)、D2组(2μg/kg右美托咪定+2 mg/kg氯胺酮)、C组(2μg/kg右美托咪定);记录三组患儿一般情况、检查成功率、入睡和苏醒时间、不良反应发生情况及在经鼻给药前(T0)、经鼻给药后1 min(T1)、入睡时(T2)、检查前(T3)、检查完成时(T4)、患儿苏醒即刻(T5)不同时间的心率(HR)、氧饱和度(SPO2)。结果 D2组患儿镇静一次成功率高于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组患儿较D1组和C组追加丙泊酚的次数明显减少,且D1组和C组均有患儿呼吸抑制情况;D2组患儿入睡时间明显短于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D1组患儿较C组患儿苏醒时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时刻,三组患儿的HR均较T0时刻明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2μg/kg右美托咪定+2 mg/kg氯胺酮滴鼻在小儿镇静中起效更快,效果更佳,且安全可靠。

早发型重度子痫前期患者胎盘组织中核因子κB和碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的探讨早发型重度子痫前期患者胎盘组织中核因子κB和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达变化及其意义。方法用免疫组化SP法，对20例正常孕妇（对照组）和重度子痫前期37例（其中早发组19例及晚发组18例）的胎盘组织中NF—κB和bFGF表达水平。结果与对照组（99±3）相比，重度子痫前期组胎盘中NF—κB的表达（104±4）显著升高，NF—κB的表达在早发组（104±3）与晚发组（104±5）相比差异无统计学意义（P〉0．05），而bFGF的表达显著降低，且早发组（99．2±4．1）与晚发组（102．5±27）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NF—κB在胎盘组织中的高表达及bFGF在胎盘组织的表达降低可能与早发型重度子痫前期的发生发展有关。

不同时机行宫颈环扎术对宫颈长度10~20 mm双胎妊娠孕妇妊娠及围生儿结局的影响

目的:探讨不同时机行宫颈环扎术对宫颈长度10~20 mm双胎妊娠孕妇妊娠及围生儿结局的影响。方法:抽取2016年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院收治的宫颈长度10~20 mm双胎妊娠孕妇82例,均行宫颈环扎术。根据宫颈环扎术时机分为研究组32例(孕14~17+6周)和对照组50例(孕18~28周)。回顾性比较两组孕妇手术效果相关指标、妊娠及围生儿结局。结果:研究组术后感染率、住院时间少于对照组(χ^(2)=4.342、P=0.037,t=7.619、P=0.001),孕周延长时间长于对照组(t=10.794,P=0.001)。研究组产妇顺产率、>34周分娩率高于对照组(χ^(2)=4.344、9.325,P=0.035、0.002)。研究组晚期流产、宫内感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率低于对照组(χ^(2)=8.144、4.119、7.552、10.857,P=0.004、0.042、0.006、0.001),足月生产率高于对照组(χ^(2)=4.682,P=0.030)。研究组新生儿Apgar评分、体质量高于对照组(t=4.795、2.178,P=0.001、0.032),转NICU率及病死率低于对照组(χ^(2)=6.866、4.342,P=0.009、0.037)。结论:早期对宫颈长度10~20 mm双胎妊娠孕妇行宫颈环扎术,能提高临床治疗效果,有利于妊娠及围生儿结局改善。

联合甲氨喋呤预处理子宫动脉栓塞术在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的应用效果研究

产后瘢痕妊娠是指具有剖宫产史的妇女再次妊娠,而受精卵着床于上次剖宫产子宫切口瘢痕处,形成异位妊娠,极易造成术中或术后大出血、子宫破裂等,严重时还需切除子宫[1]。剖宫产后瘢痕妊娠患者临床症状主要为恶心呕吐、早孕反应、下腹疼痛及阴道出血等,其治疗原则是减少出血,排除妊娠物,保留生育能力[2].

剖宫产腰硬联合麻醉中低血压的影响因素及其防治方法

目的分析剖宫产腰硬联合麻醉中低血压的影响因素及其防治方法。方法选取2013年1月至2017年1月收治的150例行择期子宫下段剖宫产手术的单胎妊娠患者为研究对象，将苯肾上腺素的两种使用方法作为依据，将所有患者分为水平1（不预防性使用）、水平2（预防性使用＋持续使用）两组，采用单因素方差分析的方式，对比两组患者低血压发生次数、新生儿出生时脐静脉血PH值与1min Apgar评分。结果新生儿出生时脐静脉血PH值、BE值与1min Apgar评分对比，两组组问差异无统计学意义（P〉0．05）；水平2组患者的的低血压发生例次低于水平1组，组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论苯肾上腺素持续剂量属于剖宫产腰硬联合麻醉中低血压的主要影响因素。

七味通痹口服液联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察及其对血清疼痛介质和炎症因子的影响

目的探讨七味通痹口服液联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察及其对血清疼痛介质和炎症因子的影响。方法选取2019年5月—2020年11月海南省中医院收治的84例类风湿关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法将84例患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周。观察组在对照组基础上口服七味通痹口服液,10 mL/次,3次/d。两组连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的关节压痛数、肿胀数、晨僵持续时间,同时比较两组视觉模拟评分法(VAS)、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、血浆P物质(SP)、白细胞介素-17(IL17)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平。结果治疗后,观察组总有效率为85.71%,显著高于对照组的66.67%,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的压痛数、肿胀数、晨僵持续时间、疼痛程度评分显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的压痛数、肿胀数、晨僵持续时间、疼痛程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PGE_(2)、SP、IL-17水平显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的PGE_(2)、SP、IL-17水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ASO、RF、CRP、ESR水平显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的ASO、RF、CRP、ESR水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七味通痹口服液联合甲氨蝶呤可提高类风湿关节炎的疗效,降低患者血清疼痛介质和炎症因子的水平,进一步减轻临床症状体征,具有一定临床研究价值。