皮肤微生物与皮肤疾病的研究进展

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤疾病的关系及皮肤疾病的微生态治疗进行综述。

乙双吗啉对染色体畸变远期作用观察

乙双吗啉于１９８２年开始用于治疗银屑病。１９８５年以后陆续出现服药病人发生白血病的报道。有研究证明乙双吗啉可使银屑病患者外周血白细胞染色体畸变率明显升高，但关于该药对染色体畸变的远期影响及对银屑病的远期疗效还未见报道，我们就此作了初步研究。１材料与方...

检测梅毒螺旋体抗体的纤维膜条方法的建立及其在诊断中的应用

目的:建立以纤维膜为载体的检测梅毒螺旋体抗体的方法,检查病人血清中对梅毒螺旋体多种抗原的抗体,用于梅毒感染的诊断。方法:将基因工程表达及纯化的梅毒螺旋体蛋白tp15、tp17、tp42和tp47分别结合在纤维膜上,用载抗原的纤维膜条检查血清中的抗体,抗体阳性者在相应抗原位置显示出特异条带。结果:梅毒螺旋体感染者血清中存在特异性抗体,在检查的460份临床诊断的患者血清中,对tp15、tp17、tp42和tp47抗原的抗体检出率分别为41.3%、100%、98.7%和51.7%;134份献血员血清抗体阴性。结论:建立的检测梅毒螺旋体感染的方法可同时检查对多种抗原的抗体,以纤维膜条作为诊断条检测血清抗体方法简便,用于临床诊断更特异、更敏感。

ELISA检测HIV感染者尿液标本中抗HIV-1抗体结果分析

目的 利用尿液标本检测抗HIV-1抗体。方法 通过ELISA方法检测50例抗HIV-1抗体阳性感染者及100例抗HIV-1抗体阴性对照组尿液中抗HIV-1抗体。结果 显示在50例HIV感染者中有49例尿液抗HIV-1抗体阳性,1例阴性;对照组中尿液中均未检测出抗 HIV-1抗体,以血液标本为标准,检测尿液抗 HIV-1抗体的灵敏性为 98.0％,特异性为 100％。尿液标本与血液标本检测的一致性达 99.3％。结论 本实验提示在采集血液标本不便的情况下,可通过尿液抗 HIV-1抗体的检测对高危人群的HIV感染情况进行监测和筛查。

梅毒与HIV

在HIV感染流行之初,就观察到HIV与梅毒共感染在一些特殊人群如男男性行为(MSM)中发病率显著升高,梅毒可以增加HIV感染的易感性,HIV感染使梅毒的临床表现具有非典型性,增加神经梅毒的风险等,使得梅毒的诊断治疗更加复杂和具有挑战性。文中综述了梅毒与HIV共感染的流行状况,梅毒对HIV传播的影响,HIV感染对梅毒临床表现及治疗的影响,以及在该领域的最新进展。

新的挑战:艾滋病老年化和老年艾滋病

艾滋病是一种被称为“获得性免疫缺陷综合征”的疾病，名字是由首位英文字母”AIDS“音译过来。这个疾病是1981年由美国第一次报道并命名的，后来发现病因是由于感染了艾滋病病毒，这种病毒叫做”人类免疫缺陷病毒”（HIV）．也被叫做”艾滋病病毒”。

艾滋病疫苗

理想的艾滋病疫苗对预防H IV感染、延缓病程进展、阻止H IV病毒的继续传播等具有重要意义.本文综述了艾滋病疫苗的工作原理、开发策略与主要作用,对目前正在研究之中的艾滋病疫苗种类,研发现状,以及治疗性疫苗的研究进展等进行了回顾.

北京地坛医院HIV/AIDS首诊患者690例临床分析

目的观察HIV感染的临床特征,为艾滋病防治提供依据。方法回顾性分析本院690例HIV/AIDS首诊病例的临床特征。结果感染者平均年龄35.3岁,男女之比为1:2;感染途径以性传播为主,男男性行为和异性性行为的感染率分别为17.5%和16.7%,夫妻性传播7.8%,双性性行为感染11.6%,示艾滋病已由"桥梁人群"的高危性行为向普通人群蔓延;90年代非法采供血/血浆和接受过HIV污染血液的受血者首诊时CD4<50个/μL占37.3%,且合并多种疾病和机会性感染。约49.6%的患者为筛查时被发现;因皮肤病性病症状(主要是梅毒、尖锐湿疣)首诊被发现占10.1%。首诊时临床表现依次为皮肤疾病、肺炎、上呼吸道感染、肝炎及消化道念珠菌病。结论艾滋病感染以性传播为主;桥梁人群临床医生应加强对性病/艾滋病的筛查,早发现、早治疗,以遏制艾滋病的蔓延。

中西医结合治疗艾滋病伴发带状疱疹临床观察

艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起的病死率极高的慢性传染病,临床上高达90%的HIV感染者可出现皮肤损害,尤以带状疱疹最为多见[1]。笔者以中西医结合治疗艾滋病伴发肝胆湿热型带状疱疹取得了满意疗效,现报道如下。

HAART后高脂血症艾滋病患者生存质量调查及其影响因素分析

目的了解北京大学地坛医院教学医院高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后所致高脂血症艾滋病患者生存质量以及相关影响因素分析。方法对2014年3月-2014年6月来北京地坛医院就诊的100例HAART后高脂血症艾滋病患者,通过使用中文版世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOLHIV-BREF)进行问卷调查,收集患者人口学基本资料与实验室检查结果,计算生存质量总分以及各领域得分,采用单因素及多因素分析影响患者生存质量的因素。结果单因素分析结果提示年龄、婚姻状况、用药方案、HIV确诊时长、腰围、CD4^+T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比例、HIV-DNA计数、血红蛋白浓度(Hb)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、丙氨酸转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)对患者各领域得分及生存质量总分有一定影响。多元线性回归分析结果提示生理领域得分及社会关系领域得分与FBG水平明显相关(P<0.05);心理领域得分、社会关系领域得分及生存质量总得分与TG水平呈明显的负相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分、独立程度领域得分及环境领域得分与HDL-C水平明显相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分及精神世界领域得分与CD4^+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05);环境领域得分及生存质量总得分与腰围明显相关(P<0.05)。结论对于HAART后高脂血症艾滋病患者,针对上述影响因素进行积极干预,提升患者CD4^+T淋巴细胞计数水平,及时纠正HAART后代谢紊乱,适时提供心理辅导,能有效提高患者生存质量。

泛发型水痘-带状疱疹病毒感染

报告1例泛发型水痘-带状疱疹病毒感染。患者男,31岁。右肋部皮疹并波及全身10 d,伴上腹部疼痛、头疼10 d就诊。患者全身泛发绿豆至黄豆大丘疱疹,部分可见脐凹。右肋部皮疹呈带状分布,伴触痛。实验室检查:HIV-1确证报告阳性,CD4^+T细胞计数2个/μL,血、尿淀粉酶升高,脑脊液常规、生化结果提示病毒性脑炎。胃镜下见食管、胃多发溃疡。皮损组织病理检查:表皮剥脱,部分细胞呈气球样变,核质浓缩。诊断:带状疱疹(泛发型、内脏型)。该例患者有艾滋病,免疫力低下是造成水痘-带状疱疹病毒全身泛发,以及病毒性脑炎、病毒性胰腺炎的根本原因。

药物阻断——斩去艾滋魔手

在我们的这个地球上,每一天的每一分钟都有一名儿童死于艾滋病,有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母,艾滋病已经成为威胁人类健康的头号公敌。我国的艾滋病毒感染者正以每年40%的速度递增。面对来势汹汹的艾滋恶魔,面对因艾滋酿成的一个个悲剧,全世界的人们都在以各自不同的方式,尽已所能,共同抗击着艾滋。2006年12月1日是第19个世界艾滋病日。据报道,也就在世界艾滋病日的前夕,即11月30日,在广州市某医院的临时产房里,一名25岁的艾滋病患者剖腹产下一名3.25公斤的男婴。幸运的是,这名男婴被检测未感染艾滋病毒,这是广州市第15例艾滋妈妈成功分娩且无感染的病例。目前,经药物阻断,艾滋病毒母婴传播的几率可降至2%。下面,我们来听听目前专家对艾滋病魔是如何进行抗击的?

中西医结合治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹临床观察

目的观察中西医结合治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹(HIV-PPE)的临床疗效。方法将66例患者按照2∶1比例随机分为试验组和对照组。试验组分血热生风、血虚风燥、脾虚湿蕴三型辨证,分别给予凉血消风饮、养血润肤汤、除湿胃苓汤加减口服;对照组给予氯雷他定片、维生素C片口服;同时两组均配合外用糠酸莫米松霜。于入组时和治疗第7天、14天、21天、28天记录皮损严重程度积分、皮损面积积分和皮损瘙痒程度积分,并进行统计学分析。结果治疗第7 d,两组在皮损严重程度积分改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验组在皮损面积积分和皮损瘙痒程度积分改善方面皆明显优于对照组(P<0.05);治疗第14、21、28天,试验组在3个积分量表的改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗具有更好的临床疗效。

HIV相关性瘙痒性丘疹的研究现状

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关性瘙痒性丘疹(pruritic papular eruption,PPE)是HIV感染者中常见的皮肤表现。HIV-PPE在热带地区发病率较高。临床表现以慢性、瘙痒性、对称性丘疹为特征。但HIV-PPE的病因及发病机制还不清楚,病理特征尚未明确。HIV-PPE与CD4细胞计数下降有一定相关性。目前缺乏有效的治疗方法。

光动力疗法成功治疗女童外阴鲍恩样丘疹病1例及文献复习

患儿女,9岁。因外阴出现黑色丘疹1个月余,渐加重1周。患儿外阴散在或聚集分布黑色扁平丘疹,部分融合成斑块。外阴皮损组织病理检查显示,角化过度,棘层增厚和表皮突增宽,细胞结构紊乱,全层可见非典型细胞,但基膜完整。皮损免疫组化结果示人乳头瘤病毒(HPV)阳性。PCR-反向点杂交法检测结果 HPV-16(高危型)阳性。依据临床及实验室检查确诊为由HPV-16感染引起的鲍恩样丘疹病。给予5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗3次,外阴皮损全部消退。之后外用咪喹莫特软膏维持治疗3个月,随访6个月无复发。ALA-PDT是治疗儿童鲍恩样丘疹病的一种安全、有效、无明显痛苦和不良反应的新疗法。

非职业针刺伤及意外伤害HIV暴露后预防现状及干预研究

目的为了解艾滋病病毒(HIV)非职业针刺及意外伤害暴露及暴露后预防的现状,以及暴露后预防的影响因素,探讨HIV非职业针刺伤及意外伤害暴露后预防的必要性和可行性。方法对北京地坛医院2001年1月至2002年12月收治的2 637例HIV非职业暴露者,实施或未实施暴露后预防(PEP)的结果进行了统计分析。结果全部非职业暴露者均提出了实施PEP的要求,但根据危险性评估,两年里共对52人实施了PEP。其中仅19人(36.54%)完成了28天的疗程,33例(63.46%)因副作用等而中止治疗。心理干预可以降低PEP的实施率。对实施或未实施PEP的1 486非职业暴露者于暴露后1个月,948例于暴露后3个月,689例于暴露后6个月,检测HIV抗体,均未发现阳性者。影响非职业暴露PEP完成的因素是:暴露源情况不明,HIV感染的危险性低及抗逆转录病毒治疗的副作用。结论HIV非职业意外伤害暴露感染的危险性极低。提示PEP对于那些暴露源HIV情况不明,HIV感染的危险性小,而又有明显的副作用时应该受到限制。

HIV感染者44例血清小分子多肽抗体检测分析

目的通过检测HIV感染者血清小分子多肽抗体(抗-R7V)并分析相关临床资料,初步探讨中国HIV感染者体内抗-R7V的阳性情况及其与临床特征之间的关系。方法对44例HIV感染者进行详细的病史和流行病学调查,使用ELISA试剂盒检测抗-R7V,同时进行CD4+T细胞、病毒载量、血脂(胆固醇和三酰甘油)和乙肝五项的检测。结果44例HIV感染者中抗-R7V阳性9例,灰区6例,阴性29例。抗-R7V阳性率在不同性别和不同感染方式的HIV感染者中差别无统计学意义。在感染时间>10年者抗-R7V阳性率为25.9%(7/27),而在≤10年者抗-R7V阳性率为11.8%(2/17),二者间差别无统计学意义(χ2=1.29,P=0.26)。CD4+T细胞数在抗-R7V阳性者〔(449±102)×106/L〕和阴性患者〔(370±103)×106/L〕之间差别有统计学意义(P=0.044),病毒载量在抗-R7V阳性者和抗-R7V阴性者之间差别有统计学意义(P=0.031)。结论HIV感染者中血清抗-R7V阳性率为20.5%,CD+T细胞计数较高、病毒载量较低的感染者抗-R7V阳性率较高。

人文关怀护理在HIV新发感染患者心理特征反应中的应用

目的：探讨人文关怀护理在HIV新发感染者心理特征反应中的应用效果。方法：对2014年1月~2015年12月就诊于我院性病艾滋病门诊HIV新发感染患者324例进行回顾性分析,记录患者就诊过程中的临床心理特征的表现。同时热情地接待每一位新发感染患者,与患者建立良好的关系,加强心理疏导,注重沟通,把＂以人为本＂的人文关怀护理服务贯穿于整个临床护理工作中。结果：324例新发HIV感染者的心理特征：怀疑与否认35例（10.80%）,震惊与恐惧190例（58.64%）,焦虑与焦急157例（47.53%）,孤独与耻辱33例（10.18%）,忧虑与忧郁272例（83.95%）,愤怒与破坏16例（4.93%）,绝望16例（4.93%）（其中1例患者可能有1种或多种不同的心理特征）。通过专业医护团队针对心理特征详细讲解HIV相关知识、心理问题分析、咨询、人文关怀护理支持后有279例（86.11%）心理问题得到缓解;38例（11.73%）转介红丝带进行同伴健康教育咨询;7例（2.16%）转介专科心理门诊接受干预治疗。结论：人文关怀护理能有效缓解HIV新发感染者心理特征反应,并对其产生的身体、心理、行为问题得以控制,提高感染者的生活质量,提高艾滋病防治效果。