小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性

目的分析小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性。方法选取2017年3月至2019年2月皖北煤电集团总医院收治的72例无痛纤维支气管镜检查患者作为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用琥珀胆碱联合喉罩控制通气,观察组在对照组的基础上加用小剂量罗库溴铵,比较两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入喉罩时(T3)、检查结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2),观察并记录不良反应、镜检时间、肌束震颤情况、肌肉疼痛情况、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔出时间。结果两组患者的MAP在T2降低,T3、T4升高;HR在T2、T3降低,T4升高;Sp O2在T2、T4升高,T3降低,两组变化趋势相同(P>0.05)。两组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[5.56%(2/36)比22.22%(8/36)](P<0.05)。观察组镜检时间明显短于对照组[(9.87±1.04)min比(15.41±2.03)min](P<0.01)。观察组患者的肌束震颤情况明显轻于对照组(<0.01)。观察组肌肉疼痛评分明显低于对照组[(3.07±1.02)分比(5.62±1.04)分](P<0.01)。观察组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔出时间明显短于对照组[(3.15±1.05)min比(4.41±1.02)min,(7.14±1.36)min比(8.89±1.42)min,(8.45±1.74)min比(9.58±1.63)min](P<0.01)。结论小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,可有效缩短镜检时间,减轻肌束震颤、肌肉疼痛程度,且患者检查后恢复较快。

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性期患者血清脑钠肽、D-二聚体水平的影响

目的探讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病急性期的疗效及血清脑钠肽(BNP)、D-二聚体水平变化。方法选取COPD合并肺心病急性期患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予低分子肝素治疗,观察并比较2组患者治疗效果及血清BNP、D-二聚体水平变化。结果研究组患者总效率明显高于对照组患者(χ~2=7.9542,P<0.05);治疗后,研究组患者p(O_2)和p(CO_2)均优于对照组(t_(p(O2))=5.9399、t_(p(CO_2))=-6.0714,P<0.05);治疗后,研究组患者D-二聚体水平低于对照组(t=-3.3850,P<0.05);研究组患者治疗后BNP水平下降更显著(t=-8.6173,P<0.05)。结论COPD合并肺心病急性期患者在常规治疗基础上配合低分子肝素治疗能够取得满意的临床效果,明显改善患者血气指标和肺功能。

无创正压通气治疗AECOPD临床疗效观察

目的探讨双水平无创气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法将40例中、重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为两组各20例。治疗组在常规抗感染,解痉,平喘吸氧等治疗的基础上进行BiPAP呼吸机无创通气治疗。在通气4h、48h和治疗结束时作血气分析,比较治疗组pH、PaO2、PaCO2值的变化,观察临床症状改善情况,气管插管率,并与对照组比较。结果通气后4h、48h,结束时pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,气管插管率下降,临床症状改善。对照组疗效不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著。