产科危重症的早期识别与防治

产科危重症是指妇女在妊娠及分娩过程中发生的危及母婴生命安全、需要紧急抢救处理的疾病。本文从病因、发病机理等角度出发,以妊娠晚期和分娩期发生的危重并发症为例,介绍产科急危重症的临床特点及早期识别方法,以期为基层医护工作者提供一定的参考价值,从而进一步提高基层医务人员对妇产科急危重症的识别及处置能力。

超导可视无痛人工流产术临床效果比较的meta分析

目的:比较超导可视无痛人工流产术与传统无痛人工流产手术的临床效果。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP),收集超导可视无痛人工流产手术临床效果及安全性的比较研究,为了减少研究间的异质性而选取近10年的研究,检索时限为2016年1-6月,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共14 482例患者。meta分析提示:超导可视无痛人工流产术的手术时间短于传统手术(P<0.001),术中出血量明显少于传统手术,合并值相差4.7ml(P<0.001),吸宫不全、子宫穿孔和漏吸等术中并发症的发生率均低于传统术式,人工流产综合征的发生率低于传统手术(P<0.001),月经复潮时间早于传统手术(P<0.001)。结论:超导可视无痛人工流产在临床上的优越性显著,改变了长期以来盲视状态下的手术操作,提高了医疗质量,值得推广应用。

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血效果及对血流动力学及血栓弹力图指标的影响

目的探究Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血效果及对血流动力学及血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法前瞻性方法选择和分析2018年9月至2019年9月来我院妇产科就诊的48例剖宫产产后出血患者,按照随机分配原则将其分为研究组24例与对照组24例,其中研究组采用Bakri球囊填塞治疗;对照组采用B-Lynch缝合治疗。检测并比较2组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量以及输血量的大小;检测并比较2组患者产前与产后2 h的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))];检测并比较2组患者术前与术后24 h的TEG指标[反应时间(R),凝血时间(K),血块形成点至描记图最大曲线弧度的切线与水平线之间的夹角(Angle角),最大振幅(MA)]的变化。结果研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、输血量均小于对照组(P<0.05);产后2 h研究组的收缩压、舒张压及血氧饱和度水平均大于对照组,心率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h研究组的R、Angle角及MA水平均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合均对剖宫产产后出血有效,可以降低产后出血;改善患者的血流动力学及TEG指标,且Bakri球囊填塞较B-Lynch缝合治疗更好,建议临床应用。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠期高血压的临床效果及对患者血清LIF、Apelin和Hcy水平的影响

目的观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠期高血压的临床效果及对患者血清白血病抑制因子(LIF)、Apelin、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2018年6月至2019年12月我院收治的96例重症妊娠期高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效、舒张压、收缩压、血清LIF、Apelin、Hcy水平变化情况、妊娠不良事件发生情况和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的72.92%(P<0.05)。治疗后,两组的舒张压、收缩压均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LIF、Apelin水平明显提高,Hcy水平明显降低,且观察组的血清LIF、Apelin水平明显高于对照组,Hcy水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠不良事件总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠期高血压患者能够提高临床效果,明显改善患者血压、炎性状态和妊娠结局,安全性高。

米索前列醇和宫颈扩张球囊单独与不同顺序联合应用在妊娠晚期引产中的效果

目的探究米索前列醇和宫颈扩张球囊单独与不同顺序联合应用在妊娠晚期引产中的效果。方法选取2019年7月至2020年10月本院接收的180例妊娠晚期符合引产指征孕妇为研究对象,按照类层抽样法将其分为A、B、C、D组,各45例,依次采取米索前列醇阴道给药引产、宫颈扩张球囊引产、先放置宫颈扩张球囊后口服米索前列醇引产、先口服米索前列醇后放置宫颈扩张球囊引产。比较四组的Bishop评分、引产效果、分娩用时、分娩结局及母婴并发症发生情况。结果四组孕妇引产后的Bishop评分均高于引产前,差异具有统计学意义(P<0.05);四组孕妇引产后的Bishop评分比较结果:D组>C组>B组>A组(P<0.05)。四组孕妇的引产效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05);D组的引产总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);四组孕妇的引产总有效率比较结果:A组<B组<C组<D组。四组孕妇的第一、二、三产程时间、总产程时间、引产至临产时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D组的第一、二、三产程时间、总产程时间、引产至临产时间均明显短于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组孕妇的分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组孕妇的并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P=0.000);B、D组孕妇的并发症总发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);四组新生儿的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇和宫颈扩张球囊的引产效果明显,且先口服米索前列醇后放置宫颈扩张球囊引产的效果更佳,值得临床推广应用。