慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器的吸气能力

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法将54例中老年COPD患者纳入研究,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30 L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60 L/min)要求,两组间比较差异有统计学意义(x2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(x2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况差异无统计学意义(x2=3.222,P=0.521)。直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r=0.584,r=0.478,P=0.01)。结论通过评价COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。

红外光谱法与化学法对尿路结石主要成分分析比较

目的通过红外光谱分析法及化学法对尿路结石进行成分分析,比较二者在尿路结石诊断及预防中的临床价值。方法分别应红外光谱法和化学法对903例尿路结石进行成分分析,并对分析结果进行总结。结果红外光谱分析法测得的结石晶体成分类型明显多于化学分析法,二者检测为同一种主要成分的比例为76.30%,其中草酸钙结石检出率最高。与红外光谱分析法比较,化学法对草酸钙的检测灵敏度为98.34%(653/664),差异无统计学意义(P>0.05),特异度为22.59%(54/239),差异有统计学意义(P<0.01)。结论红外光谱法及化学法对尿路结石成分分析均具有临床意义,但前者准确性更高,应根据实际情况选择结石分析方法。

华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤1例并文献复习

华法林作为常用的抗凝药物,在临床上广泛使用,出血等药物不良反应报道较多。华法林还有两个少见且严重的副作用,皮肤坏死和紫趾综合征,前者在国内外已有相关报道,后者仅见国外报道,同时伴肝肾损伤的紫趾综合征尚未见文献报道。2016年7月,本院收治了1例华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤患者,现报告如下并对其临床特点及诊疗进行文献复习。病例患者赖某某,男,65岁,因肌酐升高2月,呕吐、

Ceritinib增强ABCB1过表达白血病多药耐药的作用及机制研究

目的研究色瑞替尼(Ceritinib)增强ABCB1过表达白血病多药耐药的作用及机制。方法采集白血病骨髓样本,白血病细胞的分离、复苏及冻存,测定细胞毒性,然后建立裸鼠成瘤模型,检测Ceritinib联合阿霉素对小鼠肿瘤的抑制作用,阐明Ceritinib逆转耐药。结果Ceritinib能够浓度依赖性降低K562/adr细胞阿霉素和紫杉醇的IC50值,即增加其对细胞的毒性作用,但是Ceritinib却未改变顺铂(不是ABCB1底物的)的细胞毒性。生理盐水组、Ceritinib组、阿霉素组裸鼠的肿瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05);Ceritinib联合阿霉素组的肿瘤体积小于生理盐水组、Ceritinib组、阿霉素组,差异有统计学意义(P<0.05);Ceritinib联合阿霉素组肿瘤平均重量(0.89±0.29)g低于生理盐水组的(2.32±0.31)g、Ceritinib组的(2.18±0.28)g和阿霉素组的(2.19±0.56)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ceritinib可以增强ABCB1过表达白血病细胞化疗药物的疗效,为新型多药耐药(MDR)调节剂的开发提供策略。

肾穿刺术后巨大肾动静脉瘘介入治疗的经验教训一例

患者，女，53岁，于2015年1月6日因“发现血肌酐升高8年，加重2年”入住本院，患者10年前检查发现血肌酐升高后入住本科，并行。肾穿刺活检术，肾穿刺活检病理为：IgA肾病（Ⅳ型，Hass分类）。

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器吸气能力研究

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法 54例中老年COPD患者纳入研究,年龄(67.7±8.4)岁,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-Diskus,PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-Turbuhaler,PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60L/min)要求,两组间有统计差异(χ2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(χ2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况无统计学差异(χ2=3.222,P=0.521)。经直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r值分别为0.584和0.478,P均=0.01)。结论通过COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。